儿童反复呼吸道感染病因分析

【摘要】 目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P

【关键词】 儿童； 呼吸道感染； 临床

儿童反复呼吸道感染作为临床上较为常见的一种呼吸道疾病[1]。其临床特点主要表现为反复发作、病程较长且危害严重等，在一定程度上会影响到儿童的正常生长发育及其身心健康[2]。所以明确引起儿童反复呼吸道感染发病的主要原因，能够在一定程度上提高患儿的治愈率，另一个角度上可以减少儿童反复呼吸道感染发生率。本研究通过对引起儿童反复呼吸道感染的病因分析并对其患者进行随访，为临床诊治提供有利的依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组；其中观察组男106例，女100例；年龄4个月～11岁，平均（5.2±0.5）岁；其中4个月～2岁者109例（52.9%），2～5岁者61例（29.6%），5～11岁者36例（17.5%）。对照组中男107例，女99例；年龄4个月～12岁，平均（5.3±0.7）岁；其中4个月～2岁者106例（51.5%），2～5岁64例（31.1%），5～11岁36例（17.5%）。排除标准：（1）气道异物；（2）先天性喉喘鸣；（3）肝、脑、心、肾等主要脏器严重器质性病变。

1.2 临床诊断 依据儿童反复呼吸道感染诊断标准[3]，如患儿出现反复咳嗽、发热、鼻黏膜出血以及肺部呼吸音异常等症状。每年出现上呼吸道感染5次，下呼吸道感染4次且其年龄低于2岁；每年患上呼吸道感染4次或是患下呼吸道感染3次且其年龄低于6岁高于3岁者；每年上呼吸道感染3次，下呼吸道感染2次且年龄低于15岁高于7岁的患者。

1.3 研究方法 患儿进行胸片及呼吸道病原检测；此外，所有研究对象均进行血常规，血清微量元素（包括钙、铁、锌、铅、铜、铬、锰、骨源性碱性磷酸酶），及身体基础疾病检查，详细记录各研究对象的体检项目。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，独立危险因素的考察采用非条件Logistic回归分析；以P

2 结果

2.1 病原检查结果 206例患儿多数为病毒感染性患儿（177例，85.9%），血液中有淋巴细胞升高趋势；少数合并细菌感染患儿（21例，10.2%）可见白细胞升高。

2.2 单因素考察 单因素考察结果显示，营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P

2.3 Logistic回归分析 将单因素考察有显著差异性的选项纳入Logistic回归分析，结果显示，其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P

3 讨论

儿童为反复呼吸道感染的高发群体，分析与儿童自身体质密切相关[2，4]。一方面，儿童呼吸道气道狭窄，含气量少，肺弹力纤维不足，机体呼吸系统尚处于发育状态，功能薄弱[5]。另一方面，儿童黏膜淋巴血管较为丰富，组织质嫩、柔软，对外界刺激较为敏感，缺乏抵抗力[6-7]。因此，其呼吸道特异性和非特异都较差，感染一旦发生，极易造成局部黏膜水肿从而引发呼吸道症状。本组病例均为儿童，患儿年龄集中于4个月～11岁，其中4个月～2岁为发病主体（52.9%），而5岁以上儿童的发病率仅为17.5%，进一步提示反复呼吸道感染的发病与患儿机体生理及免疫功能发育水平密切相关。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种，儿童呼吸道感染反复发作的因素较多，除病毒及细菌感染外，多数发病患儿存在一定程度的基础合并症，提示慢性病是引起发呼吸道反复发作的重要原因之一[8]。其中上呼吸道感染的主要原因为慢性副鼻窦炎和慢性扁桃体炎；而下呼吸道感染的反复发作则与患儿慢性肺炎有密切相关性。另外，研究表明，患儿本身营养不良、病原微生物感染以及环境因素也是引起上呼吸道反复感染的相关因素。本研究结果显示，营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素；其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素，与文献报道结果基本相符。

综上所述，儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因对患儿的临床和预后具有重要意义，一方面，是临床制定合理治疗方案的根本依据，可有效保障患儿的医疗水平；另一方面，利于为患儿提供预防措施，提高其预后生活质量。

参考文献

[1]郭骏.小儿反复呼吸道感染的临床病因分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2528-2529.

[2]吴光声，王立，李珊，等.小儿反复呼吸道感染的临床病因分析[J].中国现代医生，2011，49（15）：152-153.

[3]李晓晓.小儿反复呼吸道感染的病因探讨[J].中国实用医刊，2011，23（16）：46-48.

[4]金一.反复呼吸道感染患儿微量元素和免疫功能水平的测定与分析[J].检验医学与临床，2012，9（16）：1997-1998.

[5]李冰.儿童反复呼吸道感染的临床病因分析[J].中国中医药咨询，2010，2（34）：147-148.

[6]安涛，郭晓清，蒲秀红，等.血微量元素水平与小儿反复呼吸道感染相关性研究[J].临床军医杂志，2010，38（3）：410-412.

[7] Lidsky T I，Schneider J S.Lead neurotoxicity in children：basic mechanisms and clinical correlates[J].Brain，2003，126（1）：5-19.

[8]陈汶，卢亚陵，郑红，等.103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义[J].重庆医学，2008，37（7）：759-761.

（收稿日期：2013-04-26） （本文编辑：欧丽）