急诊之三:呕吐

呕吐是宝宝常见症状之一，在夏季急诊中十分常见。

呕吐往往是由于宝宝食管、胃或肠道呈逆向蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。

要引起重视的是：父母若护理不当可引起呕吐物吸入,继发呼吸道感染。

宝宝反复呕吐会导致水、电解质代谢紊乱，长期呕吐则会影响营养吸收，造成营养不良和消瘦。此外，宝宝溢奶往往由于贲门松弛，喂奶方法不当（喂奶时有气体吸入胃内）引起的。

原因常见的有以下几种

①消化道梗阻。小婴儿多为先天性消化道畸形，较大宝宝可有肠套叠等。

②消化道感染性疾病，炎症对胃、肠道刺激引起反射性呕吐。

③消化道功能异常。

④脑神经系统疾病，不同病因发生颅内压增高、颅内占位性病变，引起的中枢性呕吐，但往往伴有其他神经系统症状。

⑤小脑或前庭功能异常，常常伴有共济失调、眩晕、步态不稳。

⑥各种中毒如食物中毒等。

此外，各个不同年龄阶段的呕吐原因也不同,出生后不久的新生儿呕吐原因可能为：(1)羊水吸入；(2)食道闭锁、肠道闭锁、或直肠闭锁；（3）胎便性肠梗阻；（4）胃或肠旋转不良；（5）脑部损伤。

婴儿期呕吐原因有：（1）幽门肥大性狭窄；（2）幽门痉挛；（3）喂养不当，尤其人工喂养的孩子，如奶嘴太大，喂奶过急；（4）感染；（5）脑神经疾病；（6）肠套叠，6个月至1岁左右发病率最高。

护理要点

1、出生后不久的新生儿呕吐时，应马上将其置于侧卧位或俯卧位并拍击背部，以免呕吐物吸入气管引起窒息，如出现气急或青紫则应立即送往医院治疗。

2、喂养不当所引起的呕吐一般都在吃奶后出现,呕吐后一般情况较好，多见于婴幼儿。只要注意喂养方法，尤其注意的大小，避免空气吸入，即可避免。如宝宝遇频繁呕吐，则要排除消化道畸形；如伴有发热和腹痛或腹泻，要考虑消化道感染；如伴有头痛或步态不稳，则要当心中枢神经系统疾病。

要不要去医院

如果确系饮食不当如喂养不当、太大、空气吸入太多等引起的呕吐，纠正后，呕吐一般都会自行缓解，不必去医院。

如果是不明原因的频繁呕吐，年轻父母一定要及时送宝宝去医院就诊，以进一步明确诊断，宝宝究竟是由于肺炎引起呕吐，还是发热引起的?此外，肠套叠、尿路感染、中枢神经系统感染等都可能引起呕吐，一定要及时就诊，早日治疗。