创伤休克引起的急诊护理策略探讨

【摘要】目的：研究创伤性休克的急诊护理策略。方法：回顾性分析我院在2012年7月到2013年7月接诊的134名创伤性休克患者进行急诊数据分析，回顾可行的护理策略。结果：通过对创伤性休克患者的病情分析，建立以快速输血补液和生命体征保护为核心的护理策略。结论：制定可行性更高的护理策略对创伤性休克患者的护理效果更好，值得推广。

【关键词】创伤性休克； 急诊护理； 策略探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0180-01

在我国各大医院所接诊的患者中，以严重创伤引发休克的情况非常多见。而创伤性休克多会伴随严重的失血、缺血和器官衰竭、器官功能损伤，因此很容易引发严重的生命安全危机，是致死率非常高的一种情况[1]。在创伤性休克患者进入急诊室之后，这个阶段也堪称患者死亡的高发阶段。而做好急诊护理则是保障患者生命安全的唯一途径。本文探讨创伤性休克患者的急诊护理策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 我院选择2012年4月到2013年4月接诊的134名创伤性休克患者进行回顾性分析，134人年龄范围19～78岁，平均年龄53.4±4.3岁。患者引发创伤性休克的原因有很多，以交通意外伤、工伤意外、坠落碰撞伤、跌打伤为主；患者脉搏、心率、呼吸状况和神志反应等符合创伤性休克的诊断标准[2]。

1.2方法 对患者的护理从程序上有两种形式，第一种是救护车出急诊，在急救车上就开始进行急诊护理；另一种是患者在家属亲友等护送下直接入院接受治疗。

第一种方式的急诊护理是从现场处理并送上救护车开始的，第二种是从患者走绿色通道进入急诊室开始进行。通常的做法都是先对患者进行紧急查体、止血，找到创口进行应急消毒包扎或止血操作，送患者进入急救车或急诊室，同时运行第一次伤情诊断，了解患者的甚至情况、创口大小、受创时长，评估出血量，测量血压和呼吸、脉搏、体温等生命体征。

待患者创伤得到基本护理之后，可详细记录患者的创伤性休克情况，制定详细的护理策略，二次根据相关资料评估患者伤情，为进入相应的急诊科或ICU重症监护提供原始数据支持。

1.3统计学处理 以SPSS15.0进行统计，以t检验，以p

2 结果

在134名创伤性休克患者中，经过急诊护理后，发现患者死伤率较高，存在后遗症和不良反应的情况较为普遍。详见表1.

3 讨论

对创伤性休克患者进行急诊护理，要把握一个宗旨就是保障准确判断和处理的前提下精简流程，缩减时间，提高紧急护理的效率。在对134例患者各自的档案分析和程序审核之后，我们认为，要降低创伤性休克患者的死亡率和伤残率，需要在接诊前做好相关的病情评估与紧急救护工作。

在医护人员见到伤者的那一刻就要做好最全面迅速的伤情观察与护理。根据创伤性休克不同时段的表现，应该按照患者体表温度与肤质情况观察；患者脉搏血压检测；患者创口附近血管情况监测[3]。患者最初发生休克症状，肤色会发白，手脚发冷、体感畏寒，可见毛细血管长时间充盈，出现盗汗或情绪繁杂；随后患者的脉搏加快，血压下降，可以作为患者发生休克的典型症状；由于在休克初期患者舒张压升高，患者脉压可能会更大一些。如果发现患者静脉输液难以顺利穿刺血管或者存在意识障碍，可以判定患者血容量不足，大脑灌注量异常[4]。

为保障查体阶段和病情确诊阶段快速准确，可以根据患者创口所在的位置来做相应的预防护理措施。比如患者发生休克，如无明显外伤，可考虑胸腹部脏器损伤或四肢长骨骨折等情况；如果是呼吸系统能够障碍，可检查患者头部、面部、颈部或肋骨骨折、血气胸等；若为脑震荡则可能出现短暂的失忆或意识缺失；而颅骨损伤，脑部裂伤则更容易引发长时间昏迷甚至偏瘫、失语等[5]。

明确创伤性休克的具体情况之后，通过补液来平衡血容量，维持全身各器官正常运行，恢复患者生命体征是最常用的也是最有效的办法。对患者进行补液，可以参考休克指数来进行衡量；休克指数=脉搏/收缩压，以0.5为标准参考值，若数值高于这个值则表明患者丢失液量越多。有相关研究发现传统的补液方式速度恒定之下无法获得最理想的补液效果[6]，还可能存在一定的副作用，因此根据患者病情来考虑适当的补液速度非常重要。

4 结论

对创伤性休克的急诊护理，做好急诊策略和步骤预案，了解休克不同阶段的表现以便快速做出病情判断非常重要。而补液阶段作为对患者维持生命体征稳定和防止器官衰竭的有效手段，更需要合理的分配补液速度。在这样的情况下进行创伤性休克的护理，更为合理有效，具有良好的推广价值。

参考文献

[1]叶洲延，陈绪斌，刘桂发，等.急诊抢救创伤性休克患者的措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013年，第14期.[2]李燕.创伤性休克的急救与护理[J].中国医药，2013年，第9期.[3]汪云霞，何世娟，康霞，等.182例创伤与失血性休克急救处理的临床分析[J].重庆医学，2013年，第22期.[4]施芹.创伤性休克患者急救补液速度的护理研究[J].吉林医学，2013年，第15期.[5]蒋新日.应用限制性补液治疗急诊创伤性休克[J].中国医药指南，2013年，第7期.[6]陈红娣.创伤性休克的急救护理[J].医学理论与实践，2013年，第14期.