急诊之二:腹泻

夏季，常有小儿因腹泻而来挂急诊。腹泻也是一种常见的小儿疾病，主要表现为大便的次数和性状的改变，亦可伴有发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

追查小儿腹泻的病因

一般病因可分为非感染性因素和感染性因素两种。非感染性因素中包括饮食因素，如添加食物的质和量不适宜、饥饿性腹泻、牛奶和其他食物过敏等；环境和体质因素如气候变化使小儿过热或受凉、护理不当、消化道分泌失调及营养不良和维生素缺乏，还有先天性或继发性消化酶缺乏等。

而感染性因素则分为肠道外感染和肠道内感染两种。

年轻父母要注意的是：肠道外感染包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、尿路感染、脑膜炎、败血症等，腹泻常为各种感染的首发症状。

肠道内感染则包括细菌性、病毒性、霉菌性和寄生虫等。

夏季小儿腹泻，大都是由于饮食不当引起的，大便呈糊状，臭味重，也有的小儿大便是黄绿色。

如何及时正确地判断小儿腹泻

在判断宝宝是否患有腹泻病时，父母对宝宝大便性质的观察十分重要，一般要掌握以下两个要点：

要点一：一般来说病毒性腹泻大便多为水样，含少量黏液，无腥臭味，镜检有少量白细胞和脂肪滴，尤其是因轮状病毒引起的“秋季腹泻”，由于起病急，大便量多时宝宝很容易产生脱水症状，需要特别重视。

要点二：细菌感染的大便多为黏冻样或“蛋花汤”样,可伴有腥臭或脓血等，而霉菌引起的腹泻大便多为黄绿色，稀薄，泡沫多，呈豆腐渣样。有的婴儿在出生后不久就出现黄绿色的稀便，大便次数较多，但精神很好，没有呕吐现象，食欲也始终很好，体重逐日增加，随年龄增长，给予添加辅食后腹泻自然消失，这种情况我们称之为“生理性腹泻”，家长大可放心。

如何预防小儿腹泻

我们建议：

1.最好以母乳喂养，尤其在婴儿出生后的头几个月及第一个夏季最为重要，尽量避免夏季断奶；

2.注意饮食卫生，防止病从口入；

3.合理喂养、定时定量，按时添加辅食，切忌几种辅食一起添加；

4.宝宝食欲不振或发热早期，应减少宝宝的奶量及其他食物量，以减轻胃肠道负担；

5.避免过食或喂富含脂肪的食物；

6.加强宝宝的体格锻炼，增强宝宝体质；

7.及早治疗宝宝的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病，同时要加强护理；

8.忌长期应用广谱抗生素，以避免肠道内正常菌群的失调。

此外，对于有腹泻病的宝宝，年轻父母还需注意是否有其他并发症的出现，如发现宝宝同时还伴有阵发性的哭吵、呕吐、大便出现果酱样等情况，需及时送医院就诊，因为你的宝宝很有可能得了“肠套叠”，情况十分紧急。

什么情况须送孩子去看医生

小儿每天大便次数超过4次以上，精神状态差，没有食欲。

患儿哭时眼泪少，出现眼眶凹陷、小便量也少时，要立刻送孩子去医院，孩子可能已经脱水了。