血清肌酸激酶及孕酮水平与输卵管妊娠的关系

【摘要】 目的 探讨血清肌酸激酶、孕酮水平与输卵管妊娠之间的关系。方法 选择经手术证实未破裂的输卵管妊娠患者(Ⅰ组)60例，按孕周相同的配伍原则，以1∶1∶1随机收集同期就诊的自然流产患者(Ⅱ组)60例，正常宫内妊娠妇女(Ⅲ组)60例，比较其血清肌酸激酶、孕酮检测结果。结果 输卵管妊娠组肌酸激酶水平高于其它两组，而孕酮水平低于其它两组(P均

【关键词】 输卵管妊娠；肌酸激酶；孕酮

文章编号：1003-1383(2007)04-0400-02

中图分类号：R 714.22+1

文献标识码：A

目前诊断输卵管妊娠的方法虽日趋完善，但误诊率仍较高，所以，寻求灵敏度高的生化指标十分重要。本研究通过检测输卵管妊娠患者血清肌酸激酶、孕酮水平，旨在探讨血清肌酸激酶、孕酮水平与输卵管妊娠之间的关系，为输卵管妊娠的早期诊断提供依据。

资料与方法

1.一般资料 选择2006年2月~2007年1月在我院门诊或住院的妊娠妇女。输卵管妊娠组(Ⅰ组)入选条件：均有停经史，人绒毛膜促性腺激素阳性，经阴道B超筛查宫内未见妊娠囊、附件区发现混合性回声团，或诊断性刮宫未见绒毛，最后经剖腹手术及病理活组织检查证实为未破裂的输卵管妊娠。共60例患者入选。按孕周相同的配伍原则，1∶1∶1随机收集同期就诊的自然流产妇女(Ⅱ组)60例；正常宫内妊娠妇女(Ⅲ组)60例。所有入选者近期均无胸痛、外伤、手术史，无心脏、肝脏、肾脏、甲状腺及肌肉疾病史。三组孕妇年龄分别为27±4岁、27±3岁、26±3岁；孕次分别为2.0±0.8次、1.6±0.9次、1.7±1.0次；流产次数分别为1.2±0.5次、0.9±0.3次、1.0±0.3次；停经日数分别为46±9日、46±7日、46±6日；月经周期分别为30±2日、30±2日、31±2日。三组的年龄、孕次、流产次数、停经日数和月经周期比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

2.方法 所有入选者术前或产检时联合检测血清肌酸激酶、孕酮水平。肌酸激酶检测采用分光光度法，正常值为10~60 U/L；孕酮正常值为9~15 nmol/L。

3.统计学处理 计量数据以-±s表示，组间比较采用t检验。

结果

三组血清肌酸激酶、孕酮水平比较，Ⅰ组肌酸激酶水平高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均

讨论

近年来，随着血人绒毛膜促性腺激素及阴道B超的临床应用，输卵管妊娠的诊断率有所提高。但在妊娠早期，无论是宫内妊娠还是异位妊娠均不易被察觉，尤其异位妊娠中的假妊娠囊和蜕膜征更易误诊为宫内妊娠[1]，以往常采用连续动态测定血人绒毛膜促性腺激素或孕6周后复查B超协助诊断，故常延误诊断[2]。所以，我们希望通过有效的生化检查以辅助早期诊断输卵管妊娠。

肌酸激酶是肌肉能量代谢的关键酶，大量存在于肌肉组织中。正常情况下，人体血清中有一定量的肌酸激酶，肌细胞坏死时，细胞内的肌酸激酶释放入血，血清肌酸激酶升高，其水平取决于肌细胞损伤的性质和程度。本研究发现输卵管妊娠组的血清肌酸激酶明显高于其它两组(P

综上所述，我们认为，对人绒毛膜促性腺激素阳性，尤其是B超检查宫内、宫外均未见妊娠囊者，联合测定血清肌酸激酶、孕酮等生化指标，可作为诊断早期异位妊娠的一种重要的辅助手段，如果有停经史、人绒毛膜促性腺激素阳性，而B超检查宫内、宫外又未见妊娠囊者，再进一步检查如果肌酸激酶明显升高、孕酮明显降低，则要考虑输卵管妊娠是否存在。

参考文献

[1]Ardaens Y，Guerin B，Permt N，et al.Contribution of ultrasonogtaphy in the diagnosis of ectopic pregnancy[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod(法文)，2003，32(7 Suppl )：S28-S38.

[2]Timmerman D.Predictive models for the early diagnosis of ectopic pregnancy[J].Verh K Acad Geneeskd Belg(比利时文)，2004，66(2)：155-171.

[3]Kurzel RB，Mazdisnian F，Paige S，et al.Serum creative kinase is not a reliable indicator of ectopic pregnancy[J].Int J Fertil Womens Med，2001，46(6)：300-303.

[4]何善阳，林国翘，李小毛，等.检测肌酸激酶/孕酮比值在诊断输卵管异位妊娠中的应用价值[J].新医学，2005，36(12)：703-704.

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文