异位妊娠检测血清孕酮156例分析

[摘要]目的探讨血清孕酮在异位妊娠（EP）诊断中的价值。方法 选择异位妊娠患者156例及正常宫内妊娠者156例，比较两组病人血清孕酮值。 结果 正常宫内妊娠者的血清孕酮显著高于异位妊娠者P＜0.01结论 测定血清孕酮值可协助诊断早期异位妊娠 。

[关键词]血清孕酮（P）； 异位妊娠； 绒毛膜促性腺激素（HCG）

[中图分类号] R271.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-092-01

异位妊娠（EP）是妇产科一种常见病、多发病。近年来，异位妊娠的发病率呈现明显上升趋势，且常常被误诊或漏诊，是妊娠头三个月中孕妇死亡的重要原因，占与妊娠相关死亡的9%～13%［1］。我们测定HCG及血清孕酮诊治异位妊娠报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象2007年1月～2010年5月住院治疗的异位妊娠患者156例（研究组），依据病史、体检、结合B超检查确诊。正常宫内妊娠患者来自同期门诊病人，共156例。两组在年龄、孕产史、身高、体重、停经时间等方面差异无统计学意义。

1.2检查方法 156例异位妊娠患者在治疗前均抽取静脉血置于玻璃试管中，离心20min，吸取离心后的血清，置于-20℃的冰箱内保存待检。156例正常宫内妊娠者同法采集血清并保存。对于156例行药物治疗的患者在用药后第4、7天以及以后每个星期日采集血清1次，直至血清孕酮、血β-hCG下降至正常范围。

1.3 检测项目及标准 对于异位妊娠患者血清标本均用放射免疫法测定其血清孕酮与血β-hCG，而正常宫内妊娠者仅测定血清孕酮。血β-hCG正常值

1.4 设备与试剂仪器为美国贝克曼库尔特公司的Beckman Coulter Access2。

1.5统计学方法应用spss进行统计分析，且进行t检验。

2 结果

2.1 正常宫内妊娠者血清孕酮与异位妊娠血清孕酮值的比较:异位妊娠患者血清孕酮值为(43.67±15.19)nmol/L，显著低于正常宫内妊娠的(78.46±15.12)nmol/L，统计学比较差异有显著性（P＜0.001 （见表1）。

异位妊娠与宫内妊娠血清孕酮值比较 （x±s，nmol/L ）

2.2血清孕酮测定的诊断评价根据Roc曲线特性，选择血清孕酮临界值为47nmol/L时，异位妊娠与正常宫内妊娠的鉴别诊断中，敏感性为63.96%，特异性为86%，阳性预测值为85.39%。

3 讨论

3.1 异位妊娠是妇产科的一种常见病，发病率逐渐升高，一旦破裂，常引起腹腔内大出血，危及生命。临床诊断异位妊娠的辅助检查主要是血β-hCG测定、超声检查、后穹隆穿刺等。在连续血β-hCG测定中，异位妊娠的诊断是根据其倍增时间，而得到这个结果，需要等48～72h观察方能确诊，这对于那些需要生育的妇女非常不利，由于生化反应在前，形态改变在后。B超的广泛应用为异位妊娠早期诊断创造了条件，在孕5周左右也较难判断宫内孕还是宫外孕[1]。但就未破裂前得到早期诊断，仍需探讨一种高效简便可靠的诊断方法，为异位妊娠保守治疗的成功赢取宝贵的时间，具有十分重要的临床意义。

3.2 血清孕酮测定对论断包括异位妊娠在内的异常妊娠有重要价值：近年来国内外许多学者认为其价值仅次于血β-HCG。孕酮于5～10周相对稳定，异位妊娠水平偏低，且与血β-HCG水平无相关性［2］。在本文的研究中发现异位妊娠血清孕酮值明显低于正常宫内妊娠者，其数值在孕早期是稳定的。只需要单次取样，数小时内可便可获得结果。HCG浓度可测时，血清P47.7mmol/L，提示EP 。虽正常妊娠与异位妊娠的血清孕酮水平存在一定程度的交叉重叠，但差异性仍显著。故本文认为血清孕酮的测定可以作为异位妊娠早期诊断的依据。和国外（Hubinont）资料报道：以血清孕酮47nmol/L作为判定异位妊娠的临界值时，血清P47.7nmol/L(15ng/ml),提示EP敏感性64.7%，特异性88.9%。等结果相符。

参考文献

[1] 沈利萍，游泽山，毛燕，等.454例异位妊娠临床分析[J]新医学，2004，35：62-63.

[2] 张 伟,血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值 [J]《中华医学研究杂志》 2005 11（5）.