妊娠期骨密度改变及与血清Ca\P\Mg含量关系的观察

[中图分类号]R714　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)13-0075-02

妊娠期胎儿生长发育需要大量的钙(ca)、磷(P)等矿物质，而人体绝大部分矿物质贮存在骨骼中。为了解妊娠期骨密度(BMD)变化及与血清ca、P、Mg含量之间的关系，笔者应用超声胫骨纵向超声波传导速度测定妊娠期妇女BMD，同时测定血清ca、P、Mg的含量。

1　资料与方法

1.1　研究对象随机抽取2008年5月～2009年5月在哈尔滨医科大学附属第五医院产前门诊单胎妊娠期妇女360例为观察组，年龄22-40岁，平均年龄27.9岁，身高150～175cm，平均身高161.5cm。将观察组分为六组，每组60名。I组：孕龄1～6周；Ⅱ组：孕龄7～12周；Ⅲ组：孕龄13～20周；Ⅳ组：孕龄21～27周；V组：孕龄28-33周；Ⅵ组：孕龄34～40周。选择同期健康非孕妇女110例作为对照组，年龄20-40岁，平均年龄27.1岁；身高149～177cm，平均身高162.0cm。观察组与对照组均无肝、肾及代谢疾病，且6个月内未服用过钙剂、维生素D等影响ca、P代谢的药物，无吸烟、饮酒嗜好；观察组无妊娠并发症。各组间的年龄、身高差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

1.2.1　血清标本采集抽取肘静脉血2ml，测量血清ca、P、Mg含量。血清Ca、Mg测定用甲基百里酚蓝法，批内变异系数

1.2.2　BMD测定　用美国GE公司生产的BoneDensitometer骨密度检测仪，测量部位为左胫骨前缘中点，用超声波传导速度(SOS)作为评价骨密度的指标(单位m／s)。超声波传导速度小于同年龄组两个标准差为骨质疏松，大于两个标准差为BMD增加。

1.2.3　统计学处理　结果采用均数±标准差表示，计量资料的比较采用t检验。

2　结果

妊娠期及对照组妇女BMD、血清ca、P、Mg含量测定结果，妊娠期血清Ca、P、Mg含量位于正常值偏低水平，各组间差异无统计学意义(P>0.05)；妊娠早期BMD无明显改变，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；妊娠中晚期BMD明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)；妊娠周与BMD呈明显负相关(P

3　讨论

3.1　妊娠期BMD改变研究结果发现，妊娠早期BMD无明显下降，与对照组比较差异无统计学意义。而妊娠中晚期BMD明显下降，特别是妊娠末期BMD下降最为明显，妊周与BMD呈明显负相关，这与Gambacciani等报导相一致。后者测量部位为跟骨。妊娠期胎儿需要从母体吸收约30g钙，其中80％是在妊娠晚期积累，这与妊娠末期BMD下降到最低水平相一致。该测量方法无创伤、无放射、可重复、性能稳定，值得推广和应用。

3.2　妊娠期血清ca、P、Mg含量及与BMD的关系本研究结果表明，妊娠期血清Ca、P、Mg的含量在正常范围内的低值。妊娠期胎儿生长发育需要大量的营养物质，其中ca、P、Mg等矿物质是胎儿骨骼发育的主要原料，故妊娠期Ca、P、Mg等矿物质需求量增加。同时由于血容量增加、肾小球滤过率增加，导致母体血清离子含量下降。当母体摄入或储存不足时，母体为了维持胎儿的生长发育和自身内环境的稳定，即进行代偿性的调节，如甲状旁腺素分泌增加、降钙素分泌下降、维生素D2合成增加、肾及小肠回吸收ca增加、破骨细胞数目增多及活性增强，从而使骨盐溶解等，最终导致BMD下降。同时低血P对骨吸收也是一种刺激，P的缺乏会导致骨量减少。而Mg含量与P代谢密切相关，Mg缺乏是骨质疏松的原因之一。妊娠期骨量减少，BMD下降可表现为骨软化症、骨质疏松症、暂时性骨质疏松症等三种形式，Moya等曾报导过妊娠期引起的暂时性骨质疏松症。

综上所述，妊娠期通过测定BMD及血清ca、P、Mg，可及时了解母体的骨质疏松情况及某些妊娠并发症发生的危险，从而科学指导孕妇合理膳食、适当补充钙剂和维生素D等，以保证母体健康和胎儿良好的生长发育。