老年人便秘的护理探讨

【摘要】 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。因此，对老年性便秘患者给予有效的护理干预，对改善老年人的生活质量有重要意义。本文分析了老年人便秘的原因，探讨了综合性护理干预对老年性便秘的疗效，结果有效改善了患者的症状，提高了老年人的生活质量。

【关键词】 老年人；便秘；护理

便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可发生在任何年龄，但老年人多见，并常诱发一些心脑血管疾病，严重者危及生命，甚至发生猝死[1]，故早期预防便秘尤为重要。

1 临床资料

我院从2008年1月至2011年12月，收治老年便秘患者41例，年龄最大92岁，最小的63岁，平均年龄77.5岁。对患者实施综合性防治措施后效果较满意，原来便秘者，无1例发生便秘。

2 原因分析

2.1 生理因素 随着年龄，老年人对一些内脏的感觉有减退的趋势，常未能察觉每天结肠发出数次的蠕动信号，错过了排便的时机，加上各部分肌群收缩力均减弱，增加了排便的难度。

2.2 饮食因素 过于精细的饮食、热量摄入过少和饮水不足。

2.3 精神、心里因素 精神抑郁可使条件反射障碍或高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的交感神经作用加强，抑制排便。

2.4 药物因素 服用了导致便秘的药物如止痛剂、、抗酸药、抗抑郁药、抗精神药、解痉药等等。

2.5 疾病因素 结肠、直肠阻塞性疾病；神经性疾病及内分泌疾病。

2.6 社会文化因素 个体的排便在需要他人协助时，可能会压抑便意，形成便秘。

3 预防及护理

3.1 加强宣教，应向患者及其家属说明发生便秘的可能性及发生后的危害，使患者对排便情况给予足够的重视，力争养成定时排便的习惯。

3.2 调整饮食结构，指导患者及家属，饮食应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富有营养而易于消化以保持患者的良好食欲。多饮水及多食水果类，另外每日冲服蜂蜜2～3次，可起到润肠通便的作用。

3.3 加强心理护理，避免患者发生抑郁情绪，防止不良刺激，鼓励患者增强战胜疾病的信心，使植物神经功能保持相对平衡。

3.4 按摩与锻炼，指导患者于睡前及清晨取半卧位用手掌，从右下腹开始向上至右上腹，然后横向到左上腹再向下腹环形按摩10～15 min，1～2次/d，可有助于排便。或嘱患者做深而长的呼吸以锻炼膈肌的收缩力， 从而增加排便动力。平时应多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通。适当的体育运动对于缓解老年功能性便秘有一定的疗效[2]。

3.5 合理用药，如上述方法不能奏效，可适当用一些中成药或开塞露等调整。

3.6 人工取便或灌肠通便治疗。

4 讨论

便秘与肠蠕动减少有关，继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。所以，合理的膳食，适量运动，规律排便习惯，解除顾虚，并积极治疗引起便秘的疾病，就可以避免便秘的发生。

参 考 文 献

[1] 陈旋.预防急性心肌梗死病人便秘的护理.全科护理，2009，7（8B）：2112—2113.

[2] 施永敏，周永香，马文芳，等.老年慢性便秘的干预护理.实用临床医药杂志，2005，9（2）：30.