结核病防治知识浅议

摘要：结核病是全球关注的重大公共卫生问题之一，我国是全球第二大结核病高负担国家。本文主要介绍结核病的防治知识，以期能为结核病的防治实践提供参考。

关键词：结核病；防治；知识

结核病是危害人类生命健康的慢性传染性疾病。目前我国的结核病疫情仍然不容乐观，结核病的防治形势依然非常严峻，主要表现在患病率居高不下、耐药率高、病死率高、结核感染率高、结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染等。因此，了解结核病的防治知识极为重要。

1 肺结核的基本常识

肺结核属于典型的慢性呼吸道传染病，主要的传播途径为咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出唾液，从而传播给他人。一旦患病后应进行及时有效的治疗，若治疗不及时或是治疗不彻底将会对患者的身心健康造成严重的影响，甚至对生命造成威胁[1]。

1.1肺结核病的传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者，当患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。

1.2肺结核病的传染途径 肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内，可能引起肠道等感染。

1.3临床表现 被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核杆菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素。

肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、呼吸困难等表现。

2 结核病疫情及特点

结核病特点：早发现、早隔离、早治疗

2.1学校疫情特点 ①结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；②一部分患者是通过体检才发现患有肺结核而就诊；③好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；④学生患者治疗效果好，治愈率高；⑤人群集中，易发生暴发流行。

2.2为什么学生易受肺结核等传染病的危害

2.2.1学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.2.2无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。

2.2.3由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现、早期隔离、早期治疗。

2.2.4学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

2.2.5肺结核病传染源管理部不到位 由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课休学，加之学校校医严重不足，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。

3 学校如何做好肺结核病的防治工作

3.1开展形式多样的健康教育活动 根据学校的实际情况，开展形式各样的有关防治肺结核病的健康教育活动，可在课堂内进行短时间的宣传教育，也可利用课外时间开展活动，从而提高教师与学生参与度，使他们对结核病防治知识有更深入的了解[2]。

3.2及时发现、报告、管理肺结核疫情

3.2.1学校应及时督促其可疑肺结核患者到区疾控中心接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

3.2.2要按照《传染病防治法》的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新患者发现，若有或超过3人以上者应及时联系区疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情扩散。

3.2.3做好确诊病例的登记和管理工作 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

3.2.4做好休学和复学管理工作 ①休学管理：根据宣威市疾控中心的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受区疾控中心的管理。肺结核患者至少休学四个月。②复学管理：患病学生经治疗，在区内治疗的学生取得宣威市疾控中心、在区外治疗的学生取得治疗地结核病防治机构的诊疗证明后，方可复学。

3.2.5协助区疾控中心做好不需休学的结核病病例的管理。对经区疾控中心诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助区疾控中心督促患者按时服药，并定期到区疾控中心进行随访复查。

3.2.6积极协助区疾控中心对结核病病例的密切接触者进行筛查。统计筛查结果，筛查无异常的师生可正常上课，同时教给他们对自身的身体状况做好自我观察，以及时发现可疑症状，一旦出现后应当及时到区疾控中心就诊。

3.3积极做好预防工作

3.3.1及时发现和治疗感染肺结核病的人群。对于有咳嗽、咳痰症状，且持续2 w的学生，应陪同其到结核病防治所进行相关的检查，根据医嘱进行规范化治疗；而对于与肺结核病患者有较为密切接触的人群应及时进行登记，并协助进行相关的检查；对于已经确诊为肺结核的患者应遵医嘱进行治疗，提高自身的服药依从性。

3.3.2教育与卫生行政部门要做好密切配合工作，做好学校师生疫情的调查与追踪，及时报告，以尽早发现，并及时隔离处理，以免引起大范围的疫情暴发。

3.3.3对患病的学生加强管理，建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作。

3.3.4为学生提供干净舒适的学习环境，做好学校、班级、宿舍内的清洁与消毒工作，减少病菌的侵入，降低传染几率。

3.3.5做好健康教育宣传，指导学生加强体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。

3.4学校结核病防治工作职责 各学校根据教委的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。

卫生部门负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育

总之，大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核患者才会有传染性。肺结核患者开始接受正规药物治疗后2～3 w传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核患者，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核患者。只要进行正规治疗，90%以上的患者都可以治愈。

参考文献：

[1]张春英.我国结核病防治工作现状的分析[J].中国医药指南，2015，（32）：293.

[2]田本淳.健康教育健康促进与结核病预防控制[J].中国健康教育，2006，（08）：567-568.