档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨

（山东省菏泽市郓城县中医医院，山东 郓城 274700）

[摘 要]随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，同时社会医疗水平也在不断进步，人力资源管理、治疗工作对医院档案化管理提出了更高的要求。随着信息化时代的到来，医院档案管理也逐渐趋于信息化，加强医院档案信息化管理已成为医院建设必不可少的一部分。因此，本文着重探索了档案信息化管理建设在医院档案管理中的实践。

[关键词]档案信息化建设；医院档案管理；实践

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.110

[中图分类号]G270.7；R197.323 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）10-0-02

随着社会医疗水平的提高和医院规模的不断扩大，以往的医院档案管理已经不能满足现今医院的日常管理要求了，为了提高医院管理水平，加强档案信息化管理建设已成为必不可少的课题，且档案信息化有利于医院档案管理更加规范、合理。

1 档案信息化管理在医院档案管理中的意义

1.1 提高收集档案的效率

由于以往的医院档案大部分是纸质的，因此，收集医院档案需要人为操作，对人工的依赖度高，收集档案效率低下。随着科技的发展，收集档案的方式越来越多，多媒体、互联网等简便的方式在档案收集中占据越来越大的比重，信息化、数字化的新型管理模式大大提高了收集档案的效率。档案信息化建设不仅仅提高了档案的收集效率，且为繁忙的医院减少了人力、物力的使用，减少了大量的人力劳动。信息化档案管理相较于传统的档案管理，更加适合医院的长期发展，还可提高医院的社会效益，加强国际间的医学学术研究。以发展的眼光看，档案信息化管理更加有利于医院的可持续发展。

1.2 高效、便捷的进行档案管理

档案进行信息化处理时，可以自动运用软件进行资料收集、整理和归纳。在整理医院的档案时，管理人员仅仅只需要将新的信息输入电脑，即可完成工作。另一方面，档案管理的信息化能够促进医院的可持续发展，使繁重琐碎的工作简单化，缓解工作人员的疲劳，减轻工作人员的工作量。此外，在现代医院管理中，档案管理信息化促使其他的信息化建设速度加快，潜移默化中提高了医院整体的信息化水平。由此可见，档案管理的信息化有利于提高医院的整体信息化水平，高效、准确的进行信息查询有利于促进医院的可持续发展。

1.3 有利于医院进行现代化建设

档案的信息化管理加快了医院现代化建设的进程，登录医院的档案管理软件，可查询医院的医疗器械、医疗药物等信息，为医院的长远发展打下坚实的基础。另外，医院的档案管理信息化有利于医院各部门之间进行信息共享，加快患者的就医效率，节约时间。

1.4 为医疗工作提供了便利

医院的工作是救死扶伤、治病救人。信息化档案管理能够更加详细的记录患者的病例，使医生及时了解患者的病情，节约医生的就诊时间，提高医生的工作效率。此外，医生不仅需要对患者进行治疗，还需要详细而又准确的记录患者的信息，以供其他医生以及以后进行信息查询。医疗档案一经确立，各个部门便可以根据此档案进行信息查询，对患者进行系统治疗。档案信息化管理不仅能为医疗工作提供便利，还有利于医院对医护人员进行监督，提高医护人员的积极性和责任感，使其更好地为患者服务，减少医患纠纷。

2 档案信息化建设在医院档案管理中的现状

2.1 医院档案管理人员素质不高

医院进行档案信息化管理的首要要义是，档案管理人员的素质问题，其主要表现在以下三个方面。第一，医院档案管理的领导者不重视档案信息化建设，没有意识到档案信息化管理在现代医院中的重要性，有些领导认为只要有纸质的相关信息存档即可。第二，医院档案管理人员素质不高。现今，由于档案信息化管理刚刚起步，医院领导人员对档案信息化管理不重视，因此，档案管理人员一般由医院领导者的亲属担任，由于工作人员的素质不高，对档案信息化管理的重要性了解不够，因此，在进行档案整理时可能会出现失误。第三，档案信息管理人员对计算机的使用不熟练。由于档案信息化管理建设刚刚起步，有些工作人员对计算机的应用还不熟悉，在进行信息登记时为了简便，将信息简单化，以至于医院信息失真。

2.2 医院档案管理制度不健全

在现阶段，由于医院内权责划分不明确、人员分工不确切、医院档案管理制度不健全，导致医院档案信息化管理出现混乱，与档案管理有关的法规不能起到应有的监督作用。另一方面，由于医院档案信息化管理暂时处于起步阶段，技术的使用不熟练，工作人员在对医院信息进行输入时，可能会出现漏洞，影响了医院档案管理的安全性与保密性。

2.3 硬件与软件不完善

众所周知，医院档案进行信息化建设离不开硬件的支持。但由于现今医院档案信息化管理建设不健全，所需要的硬件与软件在医院内匹配不齐全。同时，由于软件的开发人员对软件的实际应用不了解，导致软件的开发结果不尽如人意。例如，患者在就医的过程中，由于患者的基本信息不能及时反馈于治疗部门，大大降低了医疗效率。另外，由于医院领导者还没有充分认识到档案信息化管理的重要性，所以在档案信息化建设中投入的资金不足。再者，由于医院档案管理信息化建设还没有形成科学、合理、完善的体系，医院的工作人员不能充分利用现有的软件与设备，造成了资源浪费。

2.4 档案信息利用率不高

t院档案进行信息化建设的主要目的是提高档案信息的利用率，实现信息共享。医院的档案信息一方面是用于医院内部之间的交流联系，另一方面是为人们提供一个参考依据，根据网络上的病例参考信息，对自身的情况有一个大体的了解，然后选择合适的医院进行就诊。但现今，网络上可供人参考的病历档案不多，不能起到档案应有的参考价值，另外，也制约了医院之间的相互沟通与交流，使档案信息化建设不能起到应有的作用。