开喉剑(儿童型)喷雾剂能有效防治小儿手足口病

【中图分类号】R72【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0376-01

【摘要】小儿上呼吸道感染其发病率占儿科门诊的首位，除发热、咳嗽外，较大儿童能自诉咽痛并经常可见咽部充血、扁桃体肿大、牙龈肿痛、口腔溃疡等，这些病症多由各种病毒所引起。除可口服中药外，还可以选用由贵州三力制药有限公司研制开发的开喉剑（儿童型）喷雾剂，它主要是选用贵州天然地道的中药材：八爪金龙、蝉蜕等具有清热祛风、消肿利咽、退热止痛、开音的功能的药物。经科学提取精制而成口腔咽喉部的镇痛抗炎喷雾剂。药效学实验表明，该药能明显抑制甲型流感病毒和金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，有抗炎解热镇痛等功效。经河北省第四人民医院儿科临床观察286例手足口病患儿（其中上感急性咽炎、扁桃腺炎176例，症状完全消退165例，占93.75%；牙龈肿病65例其中58例症状完全消退痊愈，占89.23%；口腔溃疡45例，其中39例症状完全消失，占86.66%。）其有效率达到91.6%以上。

【关键词】开喉剑 喷雾剂 手足口病患儿

开喉剑（儿童型）喷雾剂为水溶性气雾状，将药物直接喷到患部组织后，可直接吸收，并可咽下，用后有清热凉爽口之感，可适于儿童临床应用。

1资料和方法

1.1资料

选取河北省第四人民医院儿科手足口病5岁以下患儿共286例。其中扁桃腺患儿176例，牙龈炎65例，口腔溃疡45例。进行口服中药结合由贵州三力制药有限公司研制开发的开喉剑（儿童型）喷雾剂进行治疗。

1.2方法

对286例患儿进行口服药玉叶解毒颗粒合并贵州三力制药有限公司研制开发的开喉剑（儿童型）喷雾剂进行治疗。玉叶解毒颗粒，每次10mg/每日2-3次，开喉剑（儿童型）喷雾剂直接至患处喷涂，每日3次。连续服用8-10d。

1.3症状与诊断

手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后会在手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉(脱屑)。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。

1.31手足口病

主要表现在手、足发生黄豆大小水疱,半球状,疱壁薄,内容澄清,呈珠白色。口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部也出现疼痛性小水疱,很快破溃形成溃疡,四周绕以红晕。

1.32水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起,其水疱可出现在手掌、足底,和手足口病的水疱不易区别,但水痘患者头皮、面部、四肢也有水疱,呈向心型分布。水疱一般不痒或轻度瘙痒。

1.33丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹多见于婴儿及儿童,大部分发病与昆虫叮咬有关,昆虫叮咬手后出现水疱、丘疹、风团,丘疹性荨麻疹的水疱为紧张性水疱,常常在胸背和四肢有风团样损害,有剧烈瘙痒。丘疹性荨麻疹无传染性。

1.34摩擦性苔癣样疹

它是学龄前期儿童在夏秋季的多发性皮肤病。发病前常与某些物品接触或摩擦有关,其皮损特点为针头到米粒大小正常皮色小丘疹,数目较多,呈轻度苔藓样变,好发于手背,手腕或前臂等处,可反复发作。

1.35汗疱疹

一般夏初开始发病,夏季加重,入冬自愈。典型皮损为位于表皮深处的小水疱,米粒大小,略高出皮面,无炎症反应。水疱一般不自行破裂,干涸后形成脱皮,露出红色新生上皮,薄而嫩。本病无传染性。

2结果

286例患儿进行8-10d之后观察进行复诊，其中扁桃腺患儿176例，症状完全消退165例，占93.75%，11例好转，症状无完全消退，继续巩固治疗；牙龈炎65例患儿，其中58例症状完全消退痊愈，占89.23%，5例好转，症状无完全消退，继续巩固加药治疗， 2例患儿转内科进行全面检查，疑似引起心肌炎；口腔溃疡45例，其中39例症状完全消失，占86.66%，6例患儿生活护理措施不当，引发心肌炎转院治疗。采用贵州三力制药有限公司研制开发的开喉剑（儿童型）喷雾剂进行治疗，总有效率91.6%。临床建议治愈小儿手足口病，除口服中药制剂外，外用喷剂应用开喉剑（儿童型）喷雾剂辅助治疗，效果明显，值得临床推广！

3讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿音或痰鸣音。循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指(趾)发绀、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长、心率增快或减慢、脉搏减速或减弱甚至消失、血压升高或下降。对于临床重症患儿目前尚无确切和把握的根治治疗方案，以下用药和措施可对重症患儿症状起到缓解：服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。保持局部清洁，避免细菌的继发感染。口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。可以口服B族维生素，如维生素B2等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。该病一般1～2周可以自愈，不会留下后遗症，但它也不是终身免疫，即以后还可以感染发病。在预防方面，应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，对玩具、餐具要定期消毒。做到早发现、早治疗、早隔离。若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒，采用开喉剑（儿童型）喷雾剂进行常规患处喷涂等等，健康儿童也可以口服板蓝根冲剂以预防。

3.1药理作用

开喉剑（儿童型）喷雾剂具有明显的抑制甲型流感病毒作用，能显著抑制革 兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长，对金黄色葡萄球菌、白色念珠球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、变形杆菌抑制作用更为明显，具有明显的抗炎，镇痛和解热作用。

3.2适应症

清热解毒，消肿止痛。用于儿童口腔溃疡，口腔炎，急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，咽喉肿痛，牙龈肿痛。

3.4日常护理干预

一般无需住院观察可看门诊后遵医嘱回家悉心护理。建议家长在护理过程中可遵循如下要点：宝宝患病后应留在家中，直到退热、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒。患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦龙胆紫或抗菌素软膏。手足口病一般为低热或中等热度，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。

4结论

对于一般性初期手足口病患儿，采用一般口服中药，结合贵州三力制药开喉剑（儿童型）喷雾剂都能进行有效治疗和治愈患儿；但对于临床重症患儿目前尚无确切和把握的根治治疗方案，以下用药和措施可对重症患儿症状起到缓解：服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。保持局部清洁，避免细菌的继发感染。口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。可以口服B族维生素，如维生素B2等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。不会留下后遗症，但它也不是终身免疫，即以后还可以感染发病。做到早发现、早治疗、早隔离。日常生活中采用开喉剑（儿童弄）喷雾剂进行常规患处喷涂等等也可以起到良好的预防作用。

【参考文献】：

[1]赵纯.长春市宽城区手足口病的现况调查及分析.《吉林大学》.2010-10-01

[2]薛原 左佰常.手足口病可防可控 不可怕.《健康博览》.2008年第06期

[3]孙安屏 郑海洲 .手足口病在耳鼻咽喉科表现的临床研究.《中国血液流变学杂志》.2005年第01期

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