晋江市娱乐场所高危人群预防艾滋病宣传干预效果分析

【中图分类号】R1 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0379-02

【摘要】评估晋江市第一轮全国艾滋病综合防治示范区工作期间在娱乐场所内对从事或可能从事商业的服务小姐实施艾滋病宣传教育和行为干预的效果，为探索长效的宣传干预提供科学依据。[方法] 对实施艾滋病综合防治示范区工作前一年（2003年）和结束年（2008年）晋江市娱乐场所内服务小姐艾滋病相关知识知晓率和安全套使用率进行分析。[结果] 2003年目标人群对艾滋病传播途径和预防措施的知晓率分别为62.0%和64.0%，经开展综合宣传干预后，提升到2008年的91.0%和84.0%；最后一个月的商业每次均能使用安全套的比率也由2003年的43.4%提高到2008年的62.3%。[结论] 晋江市在娱乐场所实施的艾滋病综合宣传干预活动效果明显，但仍需持续开展宣传干预活动，才能进一步提高或保持良好效果。

【关键词】娱乐场所；艾滋病；宣传干预；效果分析

晋江市于2004-2008年间实施了第一轮全国艾滋病综合防治示范区工作，期间市防艾办组织了预防性病艾滋病宣传干预工作队持续在全市各娱乐场所内有计划地开展预防艾滋病综合宣传干预工作。为了评估综合宣传干预效果，为探索长效的宣传干预策略提供科学依，特对实施示范区工作开展前（2003年）及结束时（2008年）全市各娱乐场所内从事或可能从事商业的服务小姐艾滋病相关知识知晓率和安全套使用等情况进行分析、比较。

1 对象与方法

1.1 对象 晋江市所有桑拿/洗浴中心、KTV/歌舞厅、夜总汇/酒吧等场所内从事或可能从事商业性的服务小姐。

1.2 调查方法 使用统一的《健康服务调查表 A》（CSWBS），由经过统一培训的调查员前往相关场所在保密的基础上，根据知情同意的原则，对目标人群进行问卷调查。

1.3 知晓率判定方法：调查表中与艾滋病相关的知识有13题，其中考核传播途径知晓情况的有8题，考核预防措施的有5题。参照《中国艾滋病防治督导与评估框架（试用）》的评判标准，统一确定传播途径相关的8个题目中回答正确6题及以上为知晓；预防措施相关的5个题目中回答正确4题及以上的为知晓。

1.4 综合宣传干预措施 定期召开娱乐场所负责人预防艾滋病宣传培训会；制作多套宣传课件，保持干预内容、方式的新颖和易接受，课件内容包括安全套的使用、性病/艾滋病防治和女性生殖保健知识等；每月组织防艾宣传干预工作队深入各娱乐场所开展以宣讲、图片展示、安全套使用推广、播放VCT、张贴墙报、发放宣传材料和防艾小礼品、现场有奖问答、互动游戏、个别访谈为形式的宣传干预活动；在大型娱乐场所招募同伴宣传员，开展同伴教育工作。

1.5 统计分析 由于本次干预效果分析涉及的年份跨度大，期间因上级方案要求部分指标有所变动，评估标准也不断更新。为了充分体现真实、科学、实事求是的原则，调查人员使用Epidata软件对2003年和2008年在我市娱乐场所内开展的艾滋病行为学调查资料重新进行录入，使用统一的判定标准计算艾滋病相关知识知晓率和安全套使用率等指标，采用SPSS 11.5软件进行统计分析，比较示范区工作开展前及结束时状况，以评价我市示范区工作开展期间我市娱场所预防艾滋病宣传干预效果。

2 结果

2.1 人口学特征

2003年和2008年调查人员在全市各娱乐场所开展调查工作，对象为场所内的服务小姐，样本量分别为250人和200人。调查发现：两次调查的目标人群均比较年青，年龄上以20-29岁为主，占80%以上；未婚居多，占75%以上；文化程度以初中为多数，在55%以上。2个年度的3个人口学特征经比较均无统计学意义，说明调查样本来源基本相似，见表1。

2.2 2003年和2008年目标人群艾滋病相关知识知晓率 为了解2个年度娱乐场所目标人群对艾滋病相关知识知晓情况，在资料分析时对2003年和2008年该人群对艾滋病相关知识知晓情况进行分析、比较，结果发现2008年该人群对艾滋病传播途径和预防措施的知晓情况比2003年均有较大进步，且经比较有统计学意义，见表2。

2.3 安全套使用情况 2003年调查的目标人群中最近一个月与客人发生过商业性关系的有198人，而2008年有146人。资料分析时，对该人群安全套使用情况进行分析，结果发现2008年目标人群每次能坚持使用安全套的比例比2003年明显上升，且两者比较有统计学意义，见表3。

3 讨论

晋江市历年艾滋病病例及感染者（AIDS/HIV）流行病学调查资料显示：75%以上的AIDS/HIV是通过性接触传播而感染的，经性接触传播是我市艾滋病病毒传染的主要途径。而娱乐场所女性者是性病、艾滋病的高危人群，其多个性伴、频繁更换性伴、经期及等不良行为，增加了自身感染和传播他人的危险性[1]。因此，加强娱乐场所预防性病艾滋病的宣传干预工作，提高场所内高危人群预防艾滋病知识知晓率和安全套使用率，对有效遏制艾滋病在我市的传播速度有着重要意义。

晋江市于2000年开始对部分娱乐场所高危人群开展预防艾滋病宣传干预工作，并取得了一定效果，2004年导入全国艾滋病综合防治示范区工作后，使该项工作得到更科学、更全面的发展。调查结果显示：通过开展综合宣传干预措施，娱乐场所中服务小姐艾滋病相关知识知晓率和发生商业时安全套每次使用率均有明显提高，经比较均有统计学意义，表明综合宣传干预效果明显。

虽然晋江市在娱乐场所宣传干预方面已取得较好效果，目标人群的知识、行为已发生显著变化，但由于这个人群流动性大、人员更换频繁，容易出现干预空白点，因此需持续开展宣传干预工作，才能提高或保持较好的宣传效果。另外，调查结果也同时提示该目标人群的安全套使用率仍然较低，离第二轮全国艾滋病综合防治示范区工作目标尚有较大差距。冯宗放等人的研究表明：在商业中，嫖客是决定是否使用安全套的主体，服务小姐往往依从于嫖客或为获取更高的经济得益而放弃安全套的使用[2]，因此，在开展娱乐场所服务小姐预防艾滋病宣传干预活动的同时也应充分利用场所内的设施加强对嫖客的宣传，争取嫖客的合作，从而进一步提高安全套使用率。

参考文献

[1] 陈红星.华阴公共娱乐场所艾滋病综合干预效果分析[J].河南预防医学杂志，2010，21（4）：286-287.

[2] 冯宗放，罗桂英，王吉宏，等.眉山市低价格场所嫖客防治艾滋病相关高危行为调查[J].现代预防医学，2008，35（4）750-751.

作者单位：1.晋江市疾病预防控制中心 福建晋江362200；2.晋江市人民政府、晋江市防艾办 福建晋江 362200

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