糖尿病足和骨质疏松相关性研究

糖尿病足病(diabetic foot,DF)是糖尿病的一种严重并发症。病情重、发展快.致残、致死率高。多发于下肢、足趾、足底部等处,以肢体末端疼痛、感染、溃疡甚至坏疽为临床特征。其中有15%-20%发生足溃疡或坏疽。截肢率是非糖尿病患者的15倍,对糖尿病足进行早期预防、诊断治疗有着重要意义。为此,分析糖尿病足病患者骨质疏松患病情况,并同无足病的糖尿病患者度进行比较。了解糖尿病患者骨质疏松与糖尿病足之间的相关性,以期对糖尿病患者足病的发生进行预测,避免糖尿病足的发生。

1 对象和方法

1.1 研究对象 1)DF组:选取我科2009年2月-2011年8月DF住院患者100例。依据1995年中华医学会糖尿病学会第一届糖尿病足学术会议制定的“糖尿病足检查方法及诊断方法”被定为糖尿病足病2级以上的患者,糖尿病史在5年以上。糖尿病足病史2年以上,女性均为绝经5年以上。有其他内分泌疾病、慢性疾病、用过影响骨代谢激素、严重肝肾功能损害者除外。2)DM组:参照WHO 1999年糖尿病的诊断标准,确诊为2型糖尿病的住院病人114例,病程均在5年以上,肾功能正常,排除其他代谢性骨病,女性均为绝经后。所有患者均服用口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,未服用其它影响骨代谢的药物。3)正常组:取自健康体检者94人,均经抽血查空腹血糖,餐后2小时血糖正常,明确排除DM。

1.2 方法 采用意大利I’acn双能X线骨密度测量仪测定骨密度(bone mineral density,BMD)、T值,部位:腰椎、股骨、桡骨。

1.3 判断标准 参照中国人骨质疏松症推荐诊断标准[1],如有1个或1个以上部位BMD值低于正常同性别峰值2个标准差则诊断为骨质疏松症。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计分析软件,结果用(x±s)表示,计量资料组间比较用t检验,计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 各组临床及生化指标比较 见表1。三组年龄、性别、BMI差异无显着性(P>0.05),DF组病程、HbA1c、FPG、2hPG高于DM组,差异有显着性(P

2.2 各组BMD比较 见表2。DM组与正常对照组的BMD比较差异无显着性(P>0.05)。DF组低于正常对照组(P

2.3 骨质疏松检出率比较 见表3。DF组患者骨质疏松检出率明显高于正常对照组(P0.05)。