浅谈肛瘘病人术后的护理体会

肛瘘肠疾病中发病率较高的常见病变，其发病率占肛肠疾病的40%，现将我科从2002年7月以来，对21例肛瘘病人术后经过精心护理收到满意的效果，简介如下：

肛瘘的治疗一般采用手术，为此患者对术后的功能及病灶的复发均有不同程度的担心，恐惧。而且部分肛瘘病变的特殊性，科学性。正确而精心的护理能减轻病人的疼痛感，缩短疗程，降低复发率。

1术后护理：

1.1一般护理：

1、术后应平卧6小时，随后根据病人的情况而改变，使病人舒适，减轻疼痛。2、术后如出现大便感，应向病人讲解其原因，出现腹胀不出小便，应帮助病人讲解其原因，出现腹胀不出小便，应帮助病人采取有效措施：如热敷腹部，听流水声等；如均无效，可遵医嘱给予导尿。3、术后24-48小时后方可解大便，解大便时不可久蹲式太用力，之后注意局部的清洁卫生，以防感染。便后应清洁部分换药。4、术后饮食也得注意，要营养丰富，易消化食品，避免辛辣食品及刺激性食品，同时禁烟、酒。术后第一天流质，第二天半流质，第三天普食，如牛奶，豆浆，软米饭。随后改为正常饮食。

1.2静脉补液及抗生素的应用：

根据病情的需要应补充液体，保持水，电解质平衡，应用抗生素，预防术后感染，加强术后营养支持。

1.3伤口护理：

治愈肛瘘术后伤口的关键，主要是换药。1、在手术未发现的问题，可通过换药时对创面的观察随时发现。2、一般肛瘘术后创面伤口比较疼痛厉害，特别是第一天，随后逐渐好转，术后第一周新生肉生长不显著，分泌物较多。3、一周后，创面伤口有痒感，分泌物减少，证明新生肉芽生长显著，伤口开始愈合。因此，换药时除了清洁创面外。还应注意创面的疼痛程度，脓性分泌的多少及新生肉芽的快慢，挂线的松紧，经对上述细心的观察，就能正确判断创面的伤口愈合情况。4、如疼痛不减且脓性分泌物增多，有可能遗留在脓腔或窦道，创面愈合一小孔而不再愈合，则为换药不当至畸形愈合所造成。应及时分开，报告医生从新手术。5、创面肉芽生长异常，愈合缓慢，选用生肌膏换药。6、如新生肉芽过多或高出创面伤口者，应及时去处并用九一丹（或10%浓盐水）换药即可。同时防止窦状形式。上述情况观察不当，就会延误伤口的愈合时间，经至于手术失败，需重新手术，造成病人更多的痛苦。

2健康教育：

鼓励病人正确对待疾病，战胜自我，保持心情舒畅，生活有规律；禁烟、酒，辛辣及刺激性食品，进行一定的户外活动：如散步。同时保持大便通畅，避免大便过干。