临床细菌培养结果从单一到多元的研究与探讨

关键词 细菌培养 单一到多元 研究 探讨

资料与方法

统计2008～2010年微生物室细菌培养的标本共计6135例，总阳性率39%，一份标本中培养出两种细菌的合计713例（阳性标本的4%），其中一份标本培养出两种不同细菌2.3%，而患者的一份标本中培养出同一种细菌两种不同形态的1.7%。

一份标本培养出同一种细菌两种不同的形态，以大肠埃希氏菌呈典型菌落与迟缓发酵乳糖非典型菌落、典型菌落与粘稠状非典型菌落同时生长居多，其次为铜绿假单胞菌的典型菌落与粗糙型非典型菌落、典型菌落与侏儒型非典型菌落、典型菌落与黏稠型非典型菌落同时生长，以及肺炎克雷伯氏菌的典型菌落与黏稠型非典型，同时生长多见。

结 果

一份标本培养出两种细菌，以神经外科居多，其次为呼吸科、神经内科、门诊患者的痰中也检出不少。从痰标本中培养出两种不同的细菌和培养出同种细菌不同形态的细菌较多，其次是伤口、尿液中培养出两种不同细菌及其同种细菌不同形态的细菌。告诫工作人员，必须加强工作的责任心，认真接种每份标本，严格标本的留取份数。正确留取，及时接种、细致分析，正确指导临床、服务患者。

一份标本同时检出两种不同细菌，工作人员只要认真细致分别做好每种细菌的鉴定和药敏，发给临床即可，而对一份标本检出同种细菌不同形态，不仅工作人员要认真做好鉴定和药敏试验发给临床，而且还要随访，观察患者的治疗情况，工作人员观察其药敏结果是否一致，是否分别同时监测同种细菌不同型的ESBLS或AMPC酶等耐药机制情况，是否考虑它们中有一类是另一类的L型细菌；是否要求临床上在治疗不明显时，再次留样，再次检测，并且分析2次结果异同，要发现问题不断学习，提高业务水平。

近年来大肠埃希氏菌、克雷布氏菌属产ESBLS酶显著升高，铜绿假单胞菌中AMPC酶也有升高，应加强对临床标本中G-杆菌各种耐药机制酶的检测，采取有效措施，控制耐药菌株的感染，细菌耐药性问题已是全球技术性的难题，所以对微生物工作者提出了更高的要求，进一步提高微生物工作者的基础理论知识水平，进一步了解掌握细菌耐药性，及时发现，为减少细菌耐药性做出自己的努力。

讨 论

随着抗生素的广泛滥用，以及介入治疗、免疫抑制剂使用。细菌感染已经是临床的常见病，临床标本培养出细菌已经从单一到多元发展，且耐药性及耐药水平越来越高，给临床的治疗造成了很大困难，势必要求临床微生物工作人员应不断提高业务能力，加强工作责任心，真正成为临床医生的好帮手，为共同面临细菌耐药性的挑战而努力。