乳腺癌改良根治术应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的效果分析

[摘要] 目的 探讨腺癌改良根治术中应用罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的效果。方法 整群选取2013年9月―2015年9月期间，在该院接诊的134例乳腺癌根治患者，将所有患者随机分为两组，即观察组（n=67）和对照组（n=67），对照组患者接受传统静脉注射麻醉诱导，直到成功置入喉罩后，给予患者持续吸入七氟醚，并间断注射顺苯磺酸阿曲库铵。观察组中应用七氟醚做诱导，直到喉罩置入，并单纯应用七氟醚维持麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 在接受不同麻醉情况下，观察组患者喉罩插入时间为（28.94±17.64）s，对照组为（29.61±18.02）s，组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者喉罩拔除时间（9.26±3.22） min，对照组为（14.95±5.96） min，组间差异有统计学意义（P

[关键词] 乳腺癌；改良根治术；喉罩通气；七氟醚；麻醉；效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0143-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of sevoflurane total inhalation aesthesia with laryngeal mask airway in the application of modified radical mastectomy. Methods 134 cases of patients with radical mastectomy diagnosed in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each， the control group received traditional induction of anesthesia of intravenous injection until the laryngeal mask was successfully placed， and the patients were given continuous inhalation of sevoflurane and discontinuous injection of cisatracurium besylate， while the observation group used sevoflurane for induction until the laryngeal mask was placed， and the anesthesia was maintained by the simple application of sevoflurane， and the anesthesia effects of the two groups were compared and statistically analyzed. Results After anesthesia， the difference in the laryngeal mask insertion time between the observation group and the control group was not obvious， [（28.94±17.64） s vs （29.61±18.02） s]， P>0.05， the difference in the laryngeal mask removal time between the observation group and the control group was bigger with statistical significance， [（9.26±3.22） min vs （14.95±5.96） min]， P

[Key words] Mammary cancer； Modified radical operation； Laryngeal mask airway； Sevoflurane； Anesthesia； Effect

近年来乳腺癌的发病率越来越高，严重影响患者的生活质量，已经成为严重危害女性生命健康的重要疾病之一。在当前乳腺癌临床治疗过程中，一般选择改良术治疗，手术过程中选择何种物至关重要，物的选择直接影响患者术后疾病的康复，为了能够提高乳腺癌改良术的疗效，该研究对乳腺癌改良根治术临床中喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽取2013年9月―2015年9月期间该院接诊的134例乳腺癌根治患者，按照随机方法，将其分为观察组和对照组，每组67例，所有患者均为女性。患者均接受病理诊断，确诊为乳腺癌。对照组患者年龄在36～60岁，平均年龄为（45.57±3.49）岁，患者的体重在40～76 kg，平均体重为（56.92±2.91）kg，病程在2个月～12个月，平均病程为（6.34±1.05）个月。观察组患者年龄在33～75岁，平均年龄为（46.56±3.15）岁，患者的体重在41～74 kg，平均体重为（58.14±2.05）kg，病程在2个月～12个月，平均病程为（6.34±1.05）月。给予2组乳腺癌根治术患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该组试验所有乳腺癌根治术患者均了解研究的整个过程和目的，并自愿加入试验。

1.2 方法

麻醉前，给予两组患者2 mg咪唑安定（国药准字H19990027）和盐酸戊乙奎醚（国药准字H20051948 ）肌注。在此基础上，给予观察组患者吸入高氧流量七氟醚，将氧气吸入的浓度控制为5 L/min，直到喉罩置入后，通过连续麻醉控制呼吸，利用七氟醚维持麻醉，将氧流量控制为2 L/min，将七氟醚挥发罐开至3.0%，最后进行皮肤缝合，手术结束唤醒患者后，拔除喉罩。给予对照组传统静脉注射诱导，选用1 mg/kg的丙泊酚（国药准字H19990282）、4 ug/kg的芬太尼（国药准字H20123298）及0.15 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵（国药准字H20060869），喉罩置入后单纯利用七氟醚维持麻醉，同时间断注射肌肉松弛药物，最后缝合皮肤，将七氟醚挥发罐关闭，唤醒患者后，轻轻拔除喉罩[1-3]。

1.3 统计方法

该研究中，选择SPSS 15.0统计学软件进行统计数据分析，计量资料以（x±s）形式表式，采用t检验，如P

2 结果

两组患者喉罩拔除时间对比，差异有统计学意义（P0.05），见表 1 。

3 讨论

在各种临床手术中，全身麻醉得到了广泛的应用，随着科学技术的不断进步，多种疾病全麻气道管理方面得到了更大的重视，并取得了很大的突破，喉罩临床操作较简单[4-5]。七氟醚不仅适应于全身麻醉诱发诱导过程中，还适应于全身麻醉维持。临床研究及文献调查显示喉罩通气不能带来气管黏膜的机械性损伤，存在着轻微的应激反应[6-7]。该研究在乳腺癌改良根治术中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，七氟醚为无色透明液体，七氟醚很容易被洗出，同时起效快，容易调节麻醉深度，在组织和血液中的溶解度较低，对呼吸道不易产生刺激，同时对循环系统和呼吸系统几乎无影响，在全身麻醉的诱导和维持方面，起着重要的作用。在乳腺癌根治术中，要求麻醉后使患者迅速苏醒，要求物的起效快。与对照组传统静脉麻醉相对比，在接受不同麻醉情况下，观察组患者喉罩插入时间为（28.94±17.64）s，对照组喉罩插入时间为（29.61±18.02）s，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者喉罩拔除时间（9.26±3.22）min，对照组喉罩拔除时间为（14.95±5.96） min，组间差异有统计学意义（P0.05）。将该研究的成果与倪春艳等人[4]的研究结果相对比，结果基本一致。

综上所述，在乳腺癌根治术中，应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，效果显著，具有较高的应用价值[8]。

[参考文献]

[1] 秦玲，曾文斌，韩丽春，等. 喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察[J]. 临床麻醉学杂志，2010（6）：507-508.

[2] 梁桂玲，李霞，潘海燕，等. 喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用[J].中国医学装备，2015，12（2）：91-93.

[3] 周结贤，林萍. 喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中应用的疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，10（5）：155-157.

[4] 倪春艳，刘卓，姜新，等. 喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术中的麻醉效果分析[J]. 中国老年学杂志，2015，35（19）：5634-5635.

[5] 李英娜，刘志建，G伟平. 喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究[J].中国医药导报，2014，10（8）：90-92.

[6] 吴启胜，马志佳，成国荣. 经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在脑血管介入手术中的临床应用[J].长治医学院学报，2014，28（5）：352-355.

[7] 张显平，王惠敏，王开祥. 不充气喉罩自主通气吸入七氟烷复合瑞芬太尼在乳腺癌改良根治术中的应用观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5（5）：136-138.

[8] 王琼，程秋菊，劳建新，等. 喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（21）：3895-3897.

（收稿日期：2016-01-21）