浅谈医院的改革与建设

摘 要：如何在适应新的形势下，深化医院改革、探索医院的发展思路,是当前形势下医院普遍面临的情况。在多年的医院管理工作中总结出，要想加大医院在新时期的改革、创新力度，提升医院管理水平，促进医院的良性发展，必须坚持“以质量为核心”，倡导“以人为中心”的服务理念。以下为医院的改革与建设提出几点建议。

关键词：医院；改革与建设；建议

中图分类号：F270 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2012）05-25 -02

一、深化医院改革观念

改革开放的大潮和社会主义市场经济体制的逐步建立，不仅给医院的发展带来了机遇，更重要的是对人们传统的思想观念和思维方式提出了挑战。医院在机遇和挑战面前深化改革，为经济建设服务，就必须首先破除传统体制束缚，更新旧的思想。改革应坚持一个重要的原则，就是一切从实际出发。医院的改革和发展必须要提高人的素质，一方面是医院内部工作人员的素质，另一方面是社区患者的素质。改革还要有利于形成正确的科学的医患关系，也就是说医患之间要互相理解、互相尊重、共同合作。

二、努力营造“学习型医院”

医院作为工业经济社会以来最为典型的知识性组织，必须重视其学习型医院的创建。

（一）树立医院管理层强烈的学习意识

塑造学习型医院，首先是医院管理层的学习，学习型医院的领导可以划分为三种：一是医院的最高领导；二是负责业务的专家；三是人力资源管理人员及负责信息、网络的领导。只有这些领导通过自身的引导，在全院营造出学习的氛围，才能为医院核心竞争力的提升创造前提。

（二）创建良好的学习环境

创建学习型医院，必须努力建立一个有利于组织学习的环境，包括学习网络与学习设施为主的硬件建设和学习激励机制为主的软件建设，为医院在个人学习、团队学习、组织学习三个层面上都提供良好的条件，使员工具有能安心学习、善于学习和乐于学习的氛围与环境。为医院核心竞争力的构建和提升打下基础。

（三）提高综合素质，增强核心竞争力

在创建学习型医院尚处于初始阶段时，可以进行组织改造，机遇自我超越，可增强人们对未来的美好追求，保持创造性张力和向上的朝气，正确地评判自己，实现自主管理。强调能量聚焦，使每位员工都发挥主观能动性，创新思维，聚合一体，融合一切活动，整体创造，强调团队精神。

（四）学习型组织是能力创新的基础

不断创新是培育医院核心竞争力的重要内容，而建立学习型组织则是企业持续创新的基础。因此，以创新为核心竞争优势的医院，创建学习型组织是十分重要的。知识经济社会的今天改变了过去那种以资源的占有量、资本的总量或增量决定医院发展模式的落后思想。知识的生产率成为更具有决定性的因素。创新的能力强，医院的生产率就较高，反之则较低。因此，创新是医院发展的内在驱动力，加强创新，医院就可以在市场竞争中获得主动。

（五）塑造以学习为核心的医院文化

学习型医院和医院文化的建设是一脉相承的。每一所成功的医院都具有良好的学习风气和环境，通过建立学习型的医院文化，以培养员工的创造性思维。学习应该是一种文化，而不是一时的现象，只有当学习成为一种文化，深深地根植于员工的头脑之中，潜移默化的影响其行为方式时，才能形成持久的发展战略。

三、坚持用创新的理念经营管理医院

1、加强成本核算，医院成本核算的根本目的是控制成本，提高效益，通过成本核算，找出降低成本的切入点，降低成本消耗，努力使医院的项目经营成本低于社会平均成本，从而增加经济效益。成本核算是医院在激烈的市场竞争中求得生存的必然选择，医院只有通过不断地降低其经营成本，提高经济效益才能提高医院的生存能力，也才能求得医院的自我发展。医院的成本核算分科室成本核算、项目成本核算和病种成本核算，由于我国的公立医院目前的经济状况不够理想，离开政府的财政补助绝大多数医院处于亏损状态，实施科室的完全意义上的全成本核算往往会失去其现实意义，因此将科室成本进行合理的归集，和每月的劳务费分配相挂钩，最大可能地降低其可控成本显得十分重要。它能使全院职工积极参与核算与管理，增强全员的成本意识，有利于责、权、利的有机结合，通过倡导增收节支，减少浪费，增加医院盈余，提高医院抗风险的防御能力。

2、要善于建网络以扩展自身的影响力，用经营的战略管理医院，充分利用好信息资源。在医院的发展战略上，不可忽视信息资源的利用与管理，有效的信息资源管理，是医院提高综合效益的重要支撑条件。要在医院实现计算机联网与信息共享，简化就诊、收费、住院等诊治程序和环节；提高信息系统中的数据质量、统计分析，使之成为有用的信息资源，为医院管理提供决策依据；加强院外信息联系，开展远程医疗和网络培训；完善信息管理法规制度，加强监督医院信息网络系统的安全与管理。

四、坚持“以人为本”倡导“以人为中心”的服务理念

随着经济和社会的发展，病人与健康人以及健康的概念已逐步发生变化，人与病人的界限已逐渐模糊，躯体健康不等于心理健康，心理健康不等于健康的需求已经满足。因此把“以病人为中心”的服务理念过渡发展到“以人为中心”的服务理念，在院科二级管理中，坚持“以人为本”，推行人性化服务，追求服务的更高境界，在环境构建、流程设计、全程服务过程中，处处呈现人性的体现、人性的关怀，充满着尊重、流畅与温馨；在内部管理上，更多的表现尊重人的价值、给予实现自身价值的更大空间，进一步做好职工的福利工作，解除后顾之忧，让职工全身心的投入到学习与工作之中。

五、加强业务建设管理，提高医疗质量

现代医院要在竞争中求得生存和发展，不仅取决于医疗水平的优劣和服务质量的高低，更重要取决于医院的重点学科和特色科室的策略，在学科带头人和学科群体的培养上狠下功夫，尽可能集中有限的资源为他们的工作创造条件。根据新形势、充实新内容，调整考核方法，确保基础医疗工作的落实与健全。根据市场，合理的组建新的学科，加速重点学科和特色专科的建设，培育了一批重点科室，形成竞争态势，并在人力、投资、环境上给予倾斜。以创建中心的方式，加速特色专科的建设，要求每个学科都应有特色专科，尽快地形成门诊、专科、住院、一条龙服务。同时通过内培外引，各学科具备了初步的人才梯队，加速护理人员的充实与培养。护理工作是医疗质量的重要组成部分，俗话说：“三分治疗，七分护理”。在现行的“生物——社会——心理”的医学模式下，护理工作有其独特的重要性，而医院目前的状况是人员紧缺、学历结构偏低、整体水平相对欠缺的局面，急需进行人员的充实和业务的培训，实行“两条腿”走路的方针，通过各种渠道，在把好关的同时，积极充实人员，重点加强现职护理人员的培训，有计划的分批选送骨干外出进修学习，接受新观念、学习新技术、推广新做法。

六、做好形象工程建设，推动深层次医院文化建设

医院的形象是医院的信誉，是医院的生命，医院在改革发展中是不能不加强自身的形象塑造的。形象工程的建设是一项长期而艰巨的工作，并非一朝一夕能够完成，需要全院干部职工的精心维护与努力和添砖加瓦式的建设，细到寓于每位职工的一言一行。在形象建设中，一方面要是注重对外的宣传，发挥各种媒体的作用，另一方面应从实事做起，实实在在地为人民群众办事。比如，定时推出便民措施，扩大医疗范围，实施病种质量和费用控制，简化看病程序，降低医疗药品费用，坚决抵制药品回扣的不正之风等等，在创建形象工程过程中，形成新型价值取向与价值认同，借此推动医院文化的深层次建设。

作者简介

王雪松，女，辽宁大连人，助理政工师，大连金州新区湾里医院。