肠道“闹情绪” 专家谈对策

患者：近4～5年来我一直腹泻，大便前常有左下腹部疼痛，有时还有腹胀，十分恼人。几家医院都诊断我得的是肠易激综合征，我可连这个病名都听不懂。

医生：别着急，我把这个病名解释一下你就会明白了：“肠”，指小肠与大肠；“易激”，就是易受刺激，易于激动，对轻微的刺激反应十分明显，甚至躁动不安。“综合征”是指这类病人有固定的几种症状，如腹痛、腹泻、便秘等。

患者：有的医生可又说我是结肠痉挛，这对吗?

医生：其实讲的是同一回事。这个病以前有好几种名称，除结肠痉挛外，还有粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、不安定结肠炎等，但现在都不太用了，统称为肠易激综合征。

患者：我在医院看病时，另一位病友的症状和我几乎一模一样。这种病常见吗?

医生：肠易激综合征相当常见。在健康人群中，每5位女性或8位男性中就有一人至少患过一次肠易激综合征。在消化专科门诊中就更为常见，3～5个病人中就有一个。有趣的是，一些国家经度纬度相去甚远，生活方式与饮食习惯殊异，但肠易激综合征的发病率惊人地相似!

患者：这病传染不传染?这是不是一种严重疾病，与大肠癌有无关系?

医生：请你放心，肠易激综合征虽然相当恼人，但却不是传染病，也不算是严重的病，更非“不治之症”。大量的资料表明：本病并无破坏性病变存在，也不存在恶变的问题。本病是一种功能上的异常，包括肠道对一般刺激过分敏感，或肠道中正常的有益细菌比例不足，且与饮食习惯、精神刺激等因素有关。

患者：我的主要症状就是腹痛，位置在左下腹。大便前腹痛尤为明显，解完大便也就不痛了。腹泻时往往便意很急，就是平常所说的“憋不住”。大便有时带有透明的粘粘的液体，但从未出现过脓血。

医生：黏黏的那种东西医学上称为“黏液”，多在结肠受刺激后分泌。根据病人主要症状，肠易激综合征可以分为腹痛型(以腹痛为主要症状)、便秘型(以便秘为主要症状)、腹泻型(以大便每日超过3次为主要症状)，还有腹泻便秘交替型。其中各型之间又多有重叠，你就属于腹泻和腹痛型。但是单凭症状来诊断是有一定风险的，最好根据不同情况做一些特殊检查和化验，然后再“拍板定夺”。

患者：做哪些特殊检查和化验呢?

医生：大便常规检查必不可少，还应做大便的致病细菌培养，再加上乙状结肠镜或结肠镜检查就比较全面了。也可以用X线钡剂灌肠代替镜检。

患者：请问我该怎样去治疗呢?

医生：要取得好的治疗效果，应做到两个结合，即精神治疗与身体锻炼相结合，药物治疗与饮食治疗相结合。具体地说，患病后应该放下包袱、打消顾虑，振作精神，认识到本病症状的复杂性和病程的长期性，建立起有规律的生活制度，避免过度劳累与精神紧张，合理安排体力锻炼项目并坚持下去。饮食方面，忌食生、冷、油腻及刺激性食物。寻找出自己不能耐受的食物并加以避免。便秘者不要长期使用泻药。多吃蔬菜水果，养成定时排便的良好习惯。腹泻可选用思密达、氢氧化铝凝胶，重症可用易蒙停。最近我们给部分病人服用小量心痛定，既止痛又止泻，反应不错。

患者：其他的药还有哪些呢?

医生：便秘型的病人可以选用中药麻仁丸、胃肠舒(动物胃肠粘膜制剂)等。腹痛型的病人不妨试用心痛定、阿托品、东莨菪碱、颠茄之类药物。这些药物虽可暂时止痉，但用多了易引起腹胀。病人在睡前轻轻按摩腹部，指压足三里穴位，行之有效的辅助疗法。最近有一种疗效较好的新药叫匹维溴铵，它止痛效果显著，对腹泻和便秘均可起到治疗作用，受到病人欢迎。

患者：过去我一腹泻就使用抗生素，如庆大霉素、四环素、黄连素、氟哌酸等，但都不管事。

医生：肠易激综合征并不是由哪一种致病细菌引起的，用抗生素当然不管事，有时还会惹出新的麻烦来。因为这些抗生素抑制了肠道中正常的细菌群，导致了有害细菌的滋生和猖獗，使得腹泻、便秘、腹痛等症状加重。所以，不要滥用抗生素。有时加用一些调整神经功能的药物如谷维素、维生素B1等，也有一定好处。

患者：经你一说我明白多了。我一定和医生配合，坚持治疗。谢谢医生。

(后记：这位患者经过两月治疗，症状基本消失，自我感觉良好，现仍在维持治疗之中。他认为治疗成功的重要经验就是振作精神、积极锻炼、合理用药、饮食调养。)