远离夏季肠道疾病

炎热的天气不仅让人食欲低下，同时也使人体抵抗力下降。为了消暑，人们喜欢吃冰凉的食品，喜欢三三两两的聚会，这些喜好背后，隐藏着令人担心的隐患──夏季肠道疾病。

肠道疾病的典型表现为腹痛、腹泻、里急后重，进而脱水，引起电解质紊乱，从而引发各种精神、躯体症状，严重时威胁生命。最常见的是细菌性食物中毒、细菌性痢疾、伤寒、霍乱。

细菌性食物中毒

细菌性食物中毒是夏季最常见的肠道感染中毒性疾病，常常为集体发病，主要是进食了被细菌或细菌毒素污染的食物引起，其潜伏期短。可分为胃肠型和神经型两种。

致病菌：

沙门菌：最主要的是鼠伤寒沙门菌。它们喜欢藏身于动物体内。如果吃了未煮熟的肉类、内脏、蛋或乳品后容易引发疾病。

沙门菌在自然界中的抵抗力较强，在水、牛奶、蛋及肉类食品中可存活数月，在22℃~30℃的温度下可大量繁殖，但不耐热，温度60℃时，15~30分钟可杀灭。

副溶血性弧菌：此菌的特点是在含有氯化钠的培养基上生长迅速，主要存在于墨鱼、海鱼、海虾、海蟹、海蜇等海产品中，咸菜、腌渍食品中由于含有较高的盐分也是副溶血性弧菌的合适培养基。

本菌的存活能力强，在抹布和砧板上能生存一个月以上，在海水中可存活47天，对酸和热极为敏感。

金黄色葡萄球菌：能够引起食物中毒的葡萄球菌只限于产生肠毒素的菌株。此菌存在于人体的皮肤、口腔、鼻咽部、指甲下或皮肤的化脓感染灶。主要污染淀粉、鱼、肉、乳类及蛋制品。

在室温中搁置5小时以上，本菌足以大量繁殖并产生肠毒素。肠毒素能耐受煮沸30分钟。

蜡样芽孢杆菌：广泛分布于土壤、尘埃、米、面粉、奶粉、香料中。

芽孢耐高热，煮沸后仍可存活。适宜温度下可大量繁殖，形成芽孢，产生肠毒素。如果进食了隔夜或隔餐食物，可引起中毒。

细菌性食物中毒多发生在夏秋季，可零散发生，也可爆发流行。如果是爆发，发病非常突然，时间集中，患者的潜伏期短。

典型的临床表现：

主要为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠症状。一般起病急，上腹不适，上、中腹部持续或阵发性绞痛，恶心、呕吐。腹泻轻重不一，每天数次至数十次，多为黄色稀便、水样便或粘液便。吐泻严重的可出现口干、舌燥、眼眶下陷、皮肤弹性差等脱水表现，血压下降甚至休克。一般1~3天可以恢复。

医生提示：

1.搞好饮食卫生，不进食变质食物、未煮熟的肉类，慎食海产品、腌制食品显得非常重要。

2.不暴饮暴食，尽量减少到饭店聚餐的次数。

3.一旦发生食物中毒要及时向卫生防疫部门报告。

4.选择经过安全处理的食物，购买消过毒的牛奶而不买生奶。水果、蔬菜一定要洗干净。

5.做熟的食品放置时间不要过长，最好在出锅后尽快吃掉。

6.妥善贮存熟食。贮存的熟食在食用前再次彻底加热。

7.避免熟食与生食接触，生、熟食的刀具、案板要分开，避免交叉污染。

8.注意在加工制作食品前和再次间歇后必须洗手。

9.保持厨具和厨房的清洁，所有用来置备食品的用具必须保持绝对干净，抹布在使用前煮沸。

10.避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。

食物中毒的家庭自救：

饮水：立即饮用大量的干净水，对毒素进行稀释。

催吐：用手指压迫咽喉，尽可能将胃里的食物排出。

细菌性痢疾

细菌性痢疾的主要表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可有发热和全身毒血症症状，严重的可有感染性休克和中毒性脑病。主要致病菌为志贺菌属。

该菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1~2周，但对理化因素的抵抗力相对较弱，对各种化学消毒剂均敏感。

传染源是病人和带菌者。主要通过消化道传播，病原菌随病人的粪便排出体外，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染，也可通过苍蝇污染食物而传播，可因饮用被污染的水引起爆发。人群对此菌普遍易感，具有明显的季节性。

主要的临床表现：

细菌性痢疾分为急性和慢性两种。急性菌痢又分为：

普通型：起病急，高热可伴发冷寒战，接着出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日10次至数十次，量少。开始为稀便，可迅速转变为粘液脓血便，左下腹可有压痛。早期治疗可在一周内稳定并痊愈，少数转变为慢性。

轻型：不发热或低热，腹泻每日数次，稀便有粘液但无脓血，轻微腹痛但无明显里急后重感。3~7天痊愈，也可转为慢性。

中毒型：儿童多见，病势凶险，起病急，高热体温达到40℃以上，伴严重毒血症状，精神萎靡、嗜睡，可迅速发生循环和呼吸衰竭，但肠道症状较轻，甚至开始时无腹痛腹泻症状，发病24小时后出现腹泻及痢疾样大便。中毒型痢疾又可分为休克型、脑型和混合型。

当急性菌痢病程超过2个月未愈时称为慢性菌痢。

医生提示：

同细菌性食物中毒。

伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。传染源为病人和带菌者，主要通过污染的水或食物、日常生活接触苍蝇和蟑螂等传递病原菌传播。水源污染为最重要的途径，也是引起爆发流行的主要原因。

伤寒杆菌：致病原伤寒沙门菌在自然环境中抵抗力强，耐低温，水中可存活2~3周，在粪便中可维持1~2个月，冰冻环境可维持数月，但对热和干燥的抵抗力较弱，60℃15分钟或煮沸后即可杀灭，对一般化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯0.2~0.4mg/L时迅速死亡。

主要症状：

潜伏期为7~23天，一般为10~14天。以发热为初始症状，全身不适、乏力，没有食欲，可有咳嗽和咽。病情逐渐加重时，体温呈阶梯形升高，可在5~7天内升到39℃~40℃，此种发热出汗不多，也不伴有寒战。

医生提示：

1.患病时首先要隔离，注意休息，严格卧床，排泄物应彻底消毒。

2.注意观察体温、脉搏、血压、腹部情况及大便性状的变化。注意保持患者的口腔和皮肤卫生。

3.高热时可用冰敷、酒精等物理降温方式，不应用大量退热药，以免虚脱。

4.患者在体温正常的15天后，或5天做粪便培养一次，连续两次阴性，可以解除隔离。

5.患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品都需要消毒处理。带菌者应调离饮食服务工作岗位。

6.养成饭前便后洗手，不吃不洁食物，不饮用生水、生奶的习惯。

霍乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，夏秋季流行，集中于7~10月，属于甲类传染病。

霍乱弧菌对干燥、热和消毒剂（氯制剂、碘制剂）均敏感，煮沸1~2分钟可被杀灭。2.5/万过氧乙酸能使其中埃尔托型霍乱弧菌即刻灭亡，在正常胃酸中只存活4分钟，在江、河或湖海中埃尔托菌能存活1~3周，在鱼、虾或贝壳中可生存1~2周。

该病的传染源是病人和带菌者。其传播途径为病人与带菌者的粪便或排泄物污染了水源或食品，经口感染人群。经饮用水传播是主要途径，水产品（鱼、牛蛙、甲壳、贝壳）的传播作用更大。

典型的临床表现：

吐泻期：表现为无痛性腹泻，不伴里急后重，大便性状有泥沙样或水样含粪质，见粘液，很快会转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质，每日便次数次至十余次，甚至无数次。多数病人有先腹痛后出现喷射性、连续性呕吐。这种状况可持续1~2天。

脱水期：轻度脱水表现为眼窝稍陷，口唇干燥、无意识障碍；严重脱水烦躁不安、口渴、两颊深陷、神志不清、皮肤干皱；脱水严重可导致循环衰竭，少尿或无尿，引起肾损伤。吐泻严重时引起电解质紊乱，出现一系列代谢异常。

医生提示：

1.发现病情，立即隔离，送往医院。

2.按病人呕吐情况给予流质或禁食。

3.不喝生水，不吃生冷变质食物，加强个人和家庭卫生，消灭苍蝇和蚊子等害虫。

4.减少聚会。