糖尿病患者治疗依从性的影响因素及护理对策

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者治疗依从性的影响因素及护理对策，为临床工作提供参考依据。方法 对200例糖尿病患者进行依从性影响因素调查分析，总结了影响糖尿病患者依从性的因素。结果 年龄、性别、糖尿病疾病知识、降糖药物种类、病程、家庭成员关系、经济状况、护患关系与服药依从性密切相关。结论 影响糖尿病患者治疗依从性的因素复杂，通过搞好优质服务，进行有效的健康教育，简化治疗方案、提供个案家庭服务，指导其制定合适、经济的治疗方案，提高糖尿病患者治疗依从性。

[关键词] 糖尿病；依从性；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.568 文章编号：1004-7484（2014）-03-1648-01

随着生活水平的提高，我国糖尿病患病率呈迅速增加趋势，60%-70%患者血糖控制不理想，由于糖尿病病情的易变性、并发症的多样性、疾病管理的艰难性和终身性，严重影响患者的身心健康及生活质量，控制糖尿病除饮食、运动外，大部分患者需终身服用药物，但由于多种因素的影响，患者的治疗依从性较低[1]。本文对影响糖尿病降糖药物治疗依从性相关因素进行分析，并探讨护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年1月――2013年6月200例2型糖尿病患者作为研究对象，符合2型糖尿病诊断标准[2]，确诊2型糖尿病2年以上，应用降糖药物治疗1年以上，男性100例，女性100例；年龄37-82岁，平均59.5岁；病程2-28年，平均15年。

1.2 方法 自制依从性调查问卷发放，200例2型糖尿病患者对问卷可自行回答或家属协助回答。

1.3 依从性评定标准 ①是否拒绝服药；②是否忘记按时服药；③是否自行减量或停药；④是否自行更换药物；⑤是否采用正确的服药方法；⑥是否定期主动测量血糖。如果回答全部为“是”，为依从性好，否则为依从性差。以严格按照医嘱服药天数大于患者总数80%为依从性好，小于80%为依从性差，即判定为不依从[3]。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件包进行分析。计量资料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，组间比较运用独立样本t检验，计数资料采取x2检验，P

2 结 果

200例糖尿病患者中治疗依从性差58例，治疗依从性好142例，依从性差组年龄平均63.5岁，降糖药物种类平均2种以上，缺少糖尿病疾病知识患者68%，依从性好组年龄平均52岁、降糖药物种类2种、缺少糖尿病疾病知识患者32%，依从性差组经济收入低于1500元/月，依从性好组2000元/月以上（P0.05）。

3 提高糖尿病治疗依从性护理对策

3.1 建立良好的护患关系 在住院期间为患者实施系统的健康教育，让患者在治疗期间对用药有一个正确的认识，使患者认识到维持治疗的重要性，疾病的预后与药物治疗的关系，促使患者积极主动地参与治疗，能按时定量服药。加强健康宣教：向患者宣传糖尿病知识，使患者了解疾病的发生、发展过程，介绍降糖药物的治疗原则和方法，详细说明未坚持治疗会造成并发症增加的不良恶果，使患者充分认识到坚持治疗、规律治疗的重要性，严格遵医嘱用药，不随意间断、减量或停药，从而积极配合治疗[4]。

3.2 提高医务人员素质 医务人员的服务态度和服务质量好，患者对医务人员的信任和尊重程度就高，依从性就提高。平时应建立良好的医患关系，多与患者沟通。另外应从制度、业务水平、服务态度、医德修养等各个方面，提高医务人员素质，提高患者对医务人员的满意度，健康教育的形式多样化，因人而异。对文化程度高的患者，多提供书面教育材料；对文化程度低的患者，多进行口头健康教育，同时注意教育语言通俗易懂，用周围病友的例子教育他们，使健康教育形式生动活泼，容易接受。提高老年患者用药依从性。

3.3 积极进行家庭干预 有计划地提供个案家庭服务，指导其制定合适、经济的治疗方案，向家庭宣传、讲解糖尿病知识。家庭成员间关系和睦，对患者积极接受治疗有促进作用，对老年患者提供个体家庭指导，有家人的关心、支持和督促，对老年患者非常重要，通过对患者和家属共同实施健康教育，使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式及和谐的家庭关系，文献表明家庭教育有利于提高患者的服药依从性，改善照料者对患者的态度，使家庭环境和气氛更加有助于促进患者的康复[5]。家属参与到患者的治疗和监测中，提高药物依从性。

3.4 建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担 良好的经济状况对服药依从是一种保护性因素，虽然护士在各方面会对患者进行全方位的护理，但医疗费用不能解决，仍影响患者服药依从性。护士应积极参与，同社会福利和社会保险机构合作，帮患者解决就医问题，同时充分考虑患者的经济承受力，减轻经济负担。协助患者充分发挥和利用社会支持系统，使患者安心住院，早日康复。医务人员的优质服务，伙伴式护患关系，有利于护患间的信息沟通。

3.5 护理方面 护士在发药过程中，只有做到明确交待用法、用量、注意事项，让患者正确了解有关药品知识，才能使患者自觉服药，提高其用药依从性。

参考文献

[1] 王伟文.影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析[J].上海医药，2009，30（3）：133-134.

[2] 陈孜慧，赵旭东，徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[J].昆明医学院学报，2000，2l（4）：66-68.

[3] 陈丽斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生，2009，47（34）：28-29.

[4] 张杰.健康教育在糖尿病患者中应用的体会[J].中华全科医学，2009，7（1）：60-61.

[5] 王爱玲，章峥.初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预[J].临床医药实践杂志，2007，16（3）：217-219.