小儿手足口病的发病特点以及护理进展

摘要：小儿手足口病是一种非常常见的儿科传染性疾病，患者往往有发烧、呕吐等多种临床表现，如果没有及时的进行治疗，就可能引发严重并发症，对小儿的生长与发育产生严重的影响，因此，在日常生活中要掌握小儿手足口病的发病特点，并积极做好护理工作。鉴于此，本文结合着有关资料，对小儿手足口病的发病特点进行总结分析，并从对该疾病的心理护理、健康教育等方面的进展对小儿手足口病的护理紧张进行简单的探讨。

关键词：手足口病；发病特点；心理护理；健康教育

手足口病是近年来发现的一种感染性疾病，它主要是由于多种肠道病毒引起的急性传染病，最常见的便是EV-71病毒和COA-16病毒，尤其是以EV-71病毒为最多[1]。据有关临床资料表明，手足口病的多发群体为儿童，尤其是5岁以下的婴幼儿。手足口病患儿的临床表现主要有在皮肤、手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹，高烧，恶心、呕吐、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状，最后是食欲不振等等。由于小儿的主诉能力较差，往往无法清除的表达自觉症状，只能以哭闹表示，这就需要患儿家长在日常生活中密切观察，积极的进行检查和治疗。否则就可能引发严重的后果，对患儿的成长和发展留下隐患。随着科学技术水平和医疗水平的进步发展，对手足口病的护理也取得了新的进展。

1 手足口病的临床特点

手足口病首次引起人们的关注是在上世纪九十年代中期，在英国发生了一场非常严重的口足口病，统计资料显示共计有952例病例，其中最主要的是在5岁及5岁以下的儿童。随着我们生活环境的变化和该病的临床特点，如今，手足口病在中国大陆大范围流行，每年的手足口病患者都在不断的增加，由于手足口病导致的死亡病例也占据了很高的比例。据全国法定传染病报告发病、死亡统计表中统计2013年4月1日～4月30日全国手足口病的患者为172885例[2]。这一触目惊心的数据不得不引起我们的重视。

1.1手足口病的传播途径 手足口病的主要传播途径主要有4种方式：①通过密切接触传播，比如拥抱；②疱疹被弄破以后里面的液体传播；③唾液传播，比如在说话的时候会有一些飞沫会传播疾病；④通过饮用或食用被患者污染过或者被带病毒的昆虫叮爬过的水和食物传播回[3]。

1.2手足口病的临床表现 手足口病的临床表现主要根据其病情的发展情况而不同，一般情况下，患者患病后有3～5d的潜伏期，这一时期的患者没有较强烈的表现，患者往往只有较轻微的发热、烦躁、精神状态改变、嗜睡、厌食等症状；当病情继续发展的时候便会在皮肤、手、足、口腔、臀部等身体各部位出现疱疹，其特征为充实性丘疹，如果病情较轻则只会在局部出现，如果病情较重则可能在全身出现，尤其是掌面，数量不等，其形状一般为椭圆形或圆形，其性质为斑丘疹或疱疹，疱疹里面有较少的液体，如果疱疹不小心被弄破了这些液体还会引起病菌感染，皮疹周围有炎症性红晕；如果患者是5岁以下的儿童，还可能出现高烧，高烧程度各不一样，严重的时候体温很高，并可能伴发恶心、呕吐；最后是食欲不振，尤其是对于口腔患有疱疹以及溃疡的宝宝。由于小儿的抵抗力比较低，因此病情的发展往往也比较快。如果得不到及时的治疗就会累及神经系统发生脑膜炎、脑干脑炎，甚至出现肺水肿、肺出血及循环障碍等情况。临床上由于手足口病导致的死亡案例也不在少数。

2 手足口病的护理

2.1做好消毒隔离 由于手足口病是一种传染性疾病，因此在发现病例的时候要立即进行隔离，必须要将非感染患儿和感染患儿分开，避免疾病的进一步扩散；在医院可实施集中管理，将2～3个患儿作为一个单位安置在一间病房。严格做好日常的消毒隔离工作，控制家属探望儿童的管理。医生护士在与患儿接触之后要按照规范进行洗手，日常使用的器材尽量选择一次性的。对于与患儿入院前有过亲密接触的人员要进行隔离和检查，一般其隔离时间为1w左右。如果患儿的疱疹、高烧等症状消失，才能够解除隔离。

2.2做好病情护理 据临床资料表明，绝大多数患儿及时入院后都可得到良好的治疗和预后。但依然有部分患儿由于病情严重、入院时间晚以及体质等原因最终导致了严重的脑炎、神经系统障碍，甚至死亡。因此在患儿治疗过程中要严密观察患儿的病情发展情况，及时做好患儿的生命体征测试，发现异常要立即处理。

2.3做好口腔护理和皮肤护理 由于很多手足口病患儿没有食欲或者有口腔疱疹、口腔溃疡等等，进食便是一道难题，影响这影响供给和患儿恢复。因此要做好患儿的口腔护理，每天饭前饭后要用生理盐水进行口腔清洁，在饮食的选择上应选择清淡、温和、易消化的类型，并在温度适中的时候进食，必要的时候可给予相关口腔喷剂进行镇痛。另外是要注意不能将疱疹弄破，防治感染，如果弄破了可涂抹适量的抗生素药膏。

2.4心理护理和健康教育 由于患儿对病情不够了解，因此容易产生紧张、恐惧心理，护理人员要耐心的做好与患儿的沟通，用和蔼可亲的态度对患儿进行健康教育和心理护理，消除患儿的紧张心理，为患儿讲解日常的注意事项及有关知识的健康教育。

3 总结

综上所述，手足口病如果得不到及时的治疗则可能引发严重的后果，因此发现病例后要积极的治疗。在治疗的过程中要严密观察患者病情发展情况，做好口腔、皮肤等各个方面的护理，并加强患者的健康知识教育，在日常生活中做好疾病的预防。从而促进手足口病患者康复，并降低该病的发生率。

参考文献：

[1]周草.更昔洛韦治疗小儿手足口病的系统评价[A].中国药学会医院药学专业委员会.第二十三届全国儿科药学学术会议论文集[C].中国药学会医院药学专业委员会，2012：2.

[2]余发熙，徐建芳，刘慧玲，等.小儿手足口病再次发病与首次发病的临床特征比较[J].中国乡村医药，2013，13：4-5.

[3]张国梁.手足口病中医药防治实践研究及进展[A].江西省中西医结合学会.江西省中西医结合学会传染病专业委员会成立大会暨首届江西省中西医结合传染病学术会议论文汇编[C].江西省中西医结合学会，2011：41.