应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝150例疗效分析

[摘要] 目的 探讨应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效,并与同期常规手术作比较。方法 2000年1月~2009年1月,我院采用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝150例,同期行常规手术200例,观察比较两种手术方法的手术效果,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症与复发率情况。结果 腹腔镜的手术时间、术中出血量、术后住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有显著性(P

[关键词] 小儿腹股沟斜疝;腹腔镜;同期常规手术;手术效果

[中图分类号] R656.2+1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-139-02

小儿腹股沟斜疝是儿外科常见疾病之一,其治疗至今为止仍以手术治疗为主[1]。腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、费用低等优点,已经得到广泛地推广和应用。本研究旨在探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的疗效,并与同期常规手术作比较,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2000年1月~2009年1月,我院采用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝150例作为腹腔镜组,同期常规手术200例作为对照组,两组患儿在年龄、病程和病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿的一般资料比较见表1。

1.2手术方法

腹腔镜组:全麻下建立气腹,以5mm腔镜经脐部进入腹腔并巡视检查,可发现未闭合内环口,脐左旁3cm处导入3mm操作钳辅助,以特制带线器及钩针作内环口(疝囊颈)荷包合结扎,线结埋于皮下,皮肤切口以敷料加压包扎不需缝合[2]。对照组:同期常规手术,按传统腹股沟疝疝囊高位结扎术进行操作。

1.3统计学处理

采用SPSS10.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,并采用t检验,计数资料用相对数表示,率用卡方检验,P

2结果

2.1两组手术效果比较

见表2。

由表2可见,腹腔镜的手术时间、术中出血量,术后住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有显著性(P

2.2两组术后并发症及复发率比较

见表3。

由表3显示,腹腔镜组的术后并发症、术后复发率和术后镇痛用药率明显低于对照组,经统计学分析,具有显著性差异(P

3讨论

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,是微创外科发展的趋势,随着医学的进步,腹腔镜的应用范围越来越广。腹股沟斜疝是小儿多发病、常见病,大多发生于男性。同期常规手术须解剖腹股沟管,有损伤输精管的风险[3]。而腹腔镜下手术是在直视下缝合疝内环口,可避免损伤血管和神经,同时能够检查对侧的情况,具有明显的优越性。传统的手术方式是在腹股沟内上方做横或斜切口,找到未闭合之腹膜鞘突,予以缝合结扎。而腹腔镜手术是经腹部做2个小切口,放入直径3~5mm的腹腔镜和操作器械,从腹腔内将未闭合之腹膜鞘突缝扎。

与传统手术方式相比,腹腔镜手术具有如下优点:①伤口小、美观。虽然有2个伤口,但每个伤口不到1cm,其中一个还在肚脐内,愈合后几乎看不出。②创伤小。手术不经过腹股沟管,不影响其正常解剖结构[4,5]。腹腔镜有放大作用,一般为直视手术的3~8倍,操作中对组织辨认更清楚。做一侧手术的同时可以探查对侧腹膜鞘突,若其未闭合可以同时予以缝扎,避免以后再次手术。与传统手术一样,腹腔镜手术也会有一定的风险和并发症。但经有经验的医生操作其安全性不比传统手术差,许多医院已经把腹腔镜手术作为治疗小儿腹股沟疝的标准术式[6]。

本研究观察显示,腹腔镜的手术时间、术中出血量、术后住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有显著性(P

[参考文献]

[1] 李龙,李索林. 小儿腹腔镜手术图解[M]. 上海:第二军医大学出版社,2005:44-46.

[2] 涂永久,林大富,陈战. 微型腹腔镜下自制缝合针行小儿腹股沟斜疝高位结扎术[J]. 局解手术学杂志,2005,14(3):215.

[3] 赵英敏,李龙,马继东,等. 二孔法腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的比较[J]. 中国微创外科杂志,2006,6(8):595-596.

[4] Schier F. Laparoscopic inguinal heria repair-aprospective personal series of 542 children[J]. J Pediatr Surg,2006,4l(6):1081-1084.

[5] 吕新生. 腹腔镜手术并发症的预防与处理[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,2002:145.

[6] 李宇洲. 我国腹腔镜治疗小儿斜疝的现状和发展前景[J]. 中国微创外科杂志,2004,4(5):368-369.

(收稿时间:2010-03-09)

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文