高血压治疗的新进展

据调查资料显示，高血压是全世界发病率第三高的疾病。多年来，有关专家从未停止过对此病的研究。尤其是最近十年，随着高科技手段的应用，人们在高血压研究领域取得了一些突破性的进展，下面，笔者就选取其中一些具有代表性的研究成果介绍如下:

1.高血压疫苗

2009年，瑞士的一家制药企业消息称，他们经过多年的研发，终于制成了具有控制高血压作用的疫苗。据研究者透露，该疫苗在被注入人体时，会“感染”并刺激人的免疫系统，使其生成大量的血管紧张素抗体，从而抑制血管紧张素的分泌，使血压下降。而最新的消息显示，2011年1月，这种高血压疫苗已在美国、加拿大、瑞士、日本等19个国家的29所医院开始使用。专家预测，如果一切顺利的话，在未来的三年内，全球50个以上的国家都将采用这种疫苗预防高血压的发生。在未来的10年内，这种疫苗将在全球得到普及。

2.外用降压药

长期以来，口服给药一直是降压药的主要用法。不过，大多数口服降压药都存在用量大、起效慢、副作用大等缺点。为了解决这一问题，近年来，临床上一直都在研发外用型降压药。现在，这种外用型降压药已经研制成功，它就是可乐定控释贴。与传统的口服降压药相比，可乐定控释贴具有使用方便、适用范围广、疗效好、副作用小等优点。目前，可乐定控释贴已经经过我国药监局的审批，并在我国多家大型医院开始使用。

3.普通高血压患者选用降压药的顺序已有明文规定

过去，临床上对普通高血压患者选用降压药的顺序并没有强制性的规定，医生多是根据自己的临床经验为患者选择降压药。不过，美国国家高血压研究会的最新研究发现，医生根据自己的临床经验为患者选择降压药的行为并不科学，很容易使患者在用药方面出现偏差。因此，他们制定了普通高血压患者使用降压药的顺序。这个顺序是首选利尿剂，其次选用β―受体阻滞剂，再次选用血管紧张素转换酶抑制剂，然后选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，最后选用钙拮抗剂。据悉，在2013年以前，美国将强制推行这种普通高血压患者的选药顺序。

4.高血压前期患者也应使用降压药

“高血压前期”是2003年由美国高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会提出的概念，是指人的血压水平处于120~139/80~89毫米汞柱的一个时期。据调查资料显示，我国的高血压前期患者约占成年人总数的1/5。此类患者大多合并有中央型肥胖、高甘油三酯血症、糖尿病等疾病，或是有爱生气、吃高盐高脂饮食、经常吸烟饮酒等不良的生活习惯。过去，临床上主张高血压前期患者最好通过控制饮食、加强锻炼、戒烟限酒等非药物疗法进行治疗。但2008年德国的一项研究结果显示，高血压前期患者若使用非药物疗法效果不理想，或是合并有慢性肾病、糖尿病、左心室肥厚、肥胖症、血脂异常、动脉硬化等疾病，则应使用降压药进行治疗。研究者认为，高血压前期患者使用降压药进行治疗可以有效地减少其发展成为高血压患者的几率，同时也可降低其患冠心病、心力衰竭、脑卒中的风险。目前，联合国高血压研究会已经确认了这项研究成果，并准备将其写进2012年出版的《高血压防治指南》。

5.高血压患者服用叶酸可预防脑卒中

2009年9月，北京大学第一医院、哈尔滨医科大学第一医院、复旦大学附属中山医院等6家医院经联合研究后发现，高血压患者在服用降压药的同时补充叶酸，可以降低其患脑卒中的几率。此项研究的负责人介绍说，我国高血压患者患脑卒中的几率比欧美国家的高血压患者高，这主要与我国的高血压患者普遍患有高同型半胱氨酸血症有关。高同型半胱氨酸血症是高血压的常见合并症之一。此病可导致患者脑动脉受损，从而使其易患脑卒中。目前，服用叶酸是临床上治疗高同型半胱氨酸血症的主要方法。因此，研究人员推荐，高血压患者可联合使用降压药和叶酸进行治疗，以降低患脑卒中的几率。

6.降压药阿替洛尔的疗效不足

近年来，阿替洛尔的疗效一直受到临床医生的广泛质疑。 2007年9月，在瑞士召开的全球高血压研究峰会上，专家们根据多项研究结果最终确认，与使用其他降压药进行治疗的高血压患者相比，使用阿替洛尔进行治疗的高血压患者其死亡率和发生脑卒中的几率都明显偏高。因此，专家们主张，临床医生不应将阿替洛尔作为一线降压药进行使用。