人口老龄化背景下中医“治未病”理论应用的指导意义

摘要：在人口老龄化背景下，应用中医“治未病”理论调理老年人群特殊体质，防治老年病，对提高老年人生活质量，缓解老龄化社会压力有着深远而重大的意义。

关键词：老龄化；治未病理论；应用；指导意义

中医“治未病”理论是国医国粹的重要学术思想之一。在应对人口老龄化加速来临之时，探讨“治未病”理论的应用，对延缓衰老、防治老年病，缓解老龄化社会压力具有重要的指导意义。

1 我国人口老龄化形势紧迫

人口老龄化[1]是指当一个国家60岁及以上人口比重超过10%，或65岁及以上人口比重超过7%，即标志着这个国家进入老龄化社会。2009年，我国60岁以上老年人口占总人口比例达到12.5%，说明我国已经步入老龄社会。根据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》[2]，到2020年，我国老年人口将达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%；到2050年，老龄化进程进一步加速，老年人口总量将超过4亿。同时，伴随经济社会发展和独生子女一代造成的社会压力、经济压力等因素影响，对老年人特别是失能老年人照护问题日益凸显。

2 中医“治未病”理论的内涵

“治未病”理论首见于《黄帝内经》，《素问・四气调神大论》明确提出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚矣”。此后历经数代名医的传承与发展，经过不断地实践检验，中医“治未病”思想发展成为以疾病未生、疾病未成、疾病未传、疾病未复为研究对象，涵盖未病养生、未雨绸缪；欲病施治、防微杜渐；已病早治、防止传变；瘥后调摄，防其复发四个层面的中医药学的核心理论之一。

3 “治未病”理论在老年病防治中的应用

年龄是影响体质的重要因素之一。《灵枢・天年》明确阐述了人体的衰老过程“……六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；……；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”。可见，随着年龄增长，机体表现出脏腑虚损、气血不足、阴阳失调等多种特征，从而形成老年人特殊的体质类型。针对老年人群特殊体质进行调理是中医“治未病”理论在临床上的具体应用，也是防治老年病的关键。

3.1老年人群体质特点

3.1.1脏腑虚损 虚损是老年人群共性的特征体质之一，表现为脏腑经络功能减退，气血津液亏虚不足，其中尤以肾虚为主要影响因素。一方面，肾藏精，为先天之本。肾藏之精是构成人体和维持生命活动的基本物质。肾精亏虚，机体功能逐步减退，衰老必然发生。另一方面，肾为元气之根。元气具有激发、推动脏腑组织器官功能活动的作用，是维系生命活动的原动力。若肾气不足，元气虚衰，生命活动失常，人体必然衰老，正如《医学正传・医学或问》所述“肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭”。

3.1.2痰瘀邪实 痰浊、瘀血是老年人群体质另一主要特征。痰是脏腑功能失调，体内水液代谢障碍所形成的病理产物。年老肾虚，肾不主水，津液运化不利，湿聚成痰。瘀是指血液运行不畅，停滞于经脉脏腑的病理状态。王清任《医林改错》：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而为瘀。”自古又有“痰挟瘀血，遂成窠囊”，“瘀血既久，化为痰水”之说[3]，可见痰浊 、瘀血相兼为患，又与肾虚互为因果，相互作用，相互影响。

3.2应用“治未病”理论调理老年人群体质 历代都有依据“治未病”理论调理老年人体质的记载，如《备急千金要方》的天门冬方、枸杞根方；《寿亲养老新书》的二黄方等都是延年益寿的秘方良药。此外，也可以根据老年人群w质特点，应用养性保生之道来“未雨绸缪”，达到预防老年疾病的目的。

3.2.1合理膳食，补益精元 中医认为药食同源，古有“药补不如食补”之说，合理膳食不仅补充人体必须的营养物质，还能够补肾填精，延缓衰老。

3.2.1.1选择食物时，要做到五味调和。《黄帝内经》指出“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。故老年人在饮食方面要咸淡适中，五味调和，谨记《素问・五脏生成篇》所述“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胼胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”，做到“食无定味，适者为珍”。

3.2.1.2搭配营养膳食，要顾及“五色补脏”之说。《素问・五脏生成篇》“色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。”其中，黑色食物与肾经相关，老年人适当食用黑色食物，具有补益肾精，养血充髓之效。

3.2.1.3年老之人，脏腑功能减退，饮食上提倡：清淡、温热、熟软，要遵循《素问・脏气法时论》提供的膳食食谱“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气”。

3.2.2适度运动，化瘀通络 老年人脏腑功能衰退，血行瘀滞，脉络不通，通过适度、适宜的运动可以调整和增强机体功能，恰如《吕氏春秋》所言“流水不腐，户枢不蠹，动也。”阐明了动则身健，不动则身衰的道理。

3.2.2.1运动适度 《千金要方》指出“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不堪耳。”强调运动健体一定要掌握运动量，循序渐进。切勿操之过急，过度疲累，否则就如《素问・宣明五气》所述“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，量变引起质变，对机体造成伤害。

3.2.2.2方法适宜 祖国医学中顾护正气，调达气机，畅通血脉的运动养生方法种类繁多，比如导引就是由意念引导动作，配合呼吸，由上而下或自下而上的运气的一种健身方法；再比如五禽戏是三国时期由华佗所创编，分为虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏和鸟戏，应用此法不仅能够提高心肺功能，还能调节血脂，减少心血管疾病的诱发因素[4]，达到强生健体、延年益寿的目的。

3.2.3情志条达，祛痰降浊 情志是指怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种情绪。《素问・举痛论》点明“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，劳则气耗，思则气结”，可见情志变化影响机体气机升降出入。特别是老年人群，在衰老过程中，精气渐衰，加之情志影响，气机不利，津液运行不畅，痰浊内生，诱发疾病。相反若精神愉悦，心情舒畅，气血调达则有利于健康长寿。正如《素问・上古天真论》所提：“恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”可见，通过调养精神情志，提高自我控制力，可以增强正气抗邪能力。老年人要真正做到“少思、少念、少笑、少笑、少言、少喜、少怒、少乐、少愁、少好、少恶、少事、少机”，方可“保和全真”，预防疾病。

4 结语

人口老龄化的出现，使老年病发病率不断提高，失能老年人口迅速增长，失能风险日趋增加。“治未病”理论是中医学先进和超前的学术思想，在理论认知和实践经验中巨大优势，使其成为老年人养生保健的主流。随着科学技术的不断发展，对“治未病”理论应用的逐渐深入，中医“治未病”理论在延缓衰老、防治老年病方面必将发挥更大的作用。

参考文献：

[1]邓沂，马波，汪荣斌.老龄化背景下安徽省中医养老产业发展对策的探讨[J].中国卫生产业，2015，12（29）：8-11.

[2]代民涛.人口老龄化背景下中医食材养生研究[D].浙江：浙江中医药大学，2015：3.

[3]刘祥斌.论老年多痰多瘀[J].光明中医，2010，25（4）：556.

[4]汝雷，张斌.健身气功五禽戏对老年人血脂及生理机能影响的研究[J].甘肃联合大学学报（自然科学版），2013，27（2）：75.