中医治疗胃疼胸痹的临床体会

摘要：目的:应用中医学治疗胃疼、胸痹。方法： 根据病因用中药方剂治疗胃疼，胸痹。结果:治疗后总有效率率到90.8%，具有一定的临床应用价值。

关键词：中医;胃疼;胸痹

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0167-02

胸痹是以胸部疼痛、憋闷，甚至胸痛彻背，短气，喘息严重而采取强迫等为主要临床表现的病症。多因素体阳虚，寒凝心脉，感受寒邪；或忧思恼怒，瘀血内阻，肝郁气滞；或饮食失节，聚湿生痰，损伤脾胃，闭阻心脉；或劳倦伤脾，气血不足，生化无源，心失所养；或久病不愈，房劳伤及肾，而后损及心之阴阳等引发。常见类型有：①寒凝心脉型胸痹；②痰浊闭阻型胸痹；③瘀血痹阻型胸痹；④心气不足型胸痹；⑤心阴不足型胸痹；⑥心阳亏虚型胸痹[1]。

胃疼是一种常见的非特异性临床症状，常出现在胃溃疡，胃炎， 十二指肠溃疡等疾病中。 胃疼的疼痛部位经常出现在胃脘部。急、慢性胃炎，胃溃疡、十二指肠溃疡，和胃神经官能症引起的胃疼都主要表现在胃脘部。[2]

中医学的理论基础是阴阳五行，中医以中药、推拿、针灸、按摩、气功、拔罐、食疗等多种治疗方法，以达到人体阴阳调和进而康复。

1 一般资料

2009年8月到2011年11月我科收治的35名胃疼，胸痹的患者，其中年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄31.9岁；男性患者20例，女性患者15例；病程1月-2年。35例患者由各种病因引起胃痛，胸痹等症状。

2 治疗方法

药物处方为麻黄、杏仁、草豆蔻、蜗赢、姜黄、荔枝核、白术、丁香油(露)、高良姜、延白、芍药、石膏、吴茱萸、胡索、韭、川芎、当归、桂丁(肉桂子)、白豆蔻、蒲黄、藿香。

3 治疗效果

痊愈：治疗后胃疼、胸痹的症状消失，计28例；好转：治疗后疼痛症状减轻或一定时间段内疼痛次数降少，计5例；无效：治疗后疼痛症状没有改变或症状加重，计2例。

4 典型病例

①李某，女，20岁，学生，于2010年3月18日来就诊。主诉因减肥3个月内只食用寒性水果导致出现胃疼，胸痹的症状。无其他明显不适。该患者神志清，精神欠佳，脉搏：74次分钟，体温：37.2,呼吸：17次分。感觉系统无异常，血糖检测正常，血常规化验正常，生理反射存在。针对该患者的临床症状给予中医治疗，其药方为： 草豆蔻(面裹煨，去皮，取仁)1两， 枳实(麸炒黄色) 白术1两，杏仁1两，大麦芽(面炒黄色)5钱，半夏(汤洗七次，日干)5钱，胡索１两，韭５钱、川芎２钱、当归２钱、桂丁(肉桂子)２钱，黄芩(括去皮，生)5钱，神曲(炒黄色)5钱，干生姜2钱，橘皮青皮2钱炒盐五分。[3]捻为细末，加水蒸为饼，做于绿豆大小，一次服用５０粒，用白水送服。并嘱该患者正常饮食，忌生冷食物。治疗一月后患者康复②王某，女，７６岁，退休，于２０１１年１０月２５日来我院就诊。主诉每逢天寒便胃疼，胸部疼痛３年余。该患者神志清，精神可，无其他特殊不适，体温３７.６，呼吸18次分，脉搏:85次分。血常规检查正常。针对该患者给予中医治疗，其药方为：丁香1钱，良姜1钱，官桂一钱五分，蜗赢1钱、姜黄1钱、荔枝核1钱、白术1钱。用水煎至七分，顿服。治疗3月后患者明显好转。

5 讨论

①在临床上引起胃痛的原因很多，可有炎症和溃疡等引起，而长期顽固性胃疼大多由于脾胃受损，气血失调而引起，西医治标不治本，对于由前者引起的效果尚且明显但若由后者引起其效果便微乎其微。另外胸痹其病因大多是寒阴内侵，饮食不当，年老体虚，情绪波动，阴阳不和等。而中医以阴阳五行为基础，正如《素问・阴阳应象大论》说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。所以说，阴阳的矛盾对立统一运动规律是自然界一切事物运动变化固有的规律，世界本身就是阴阳二气对立统一运动的结果。而从中医学方面讲，胃疼、胸痹等临床症状皆由阴阳失调引起因此应用中医的方法来治疗该症状理应有独特的效果。②以下论述一下中医处方中上述中药的药效，以杏仁和芍药为例。《便枢・经脉篇》有记载：手太阴肺经趋于中焦，下络大脑，还循膏口，上膈属肺。由此可以看出：肺胃大肠，一一相连。肺主一身之气，且能主宰胃气。因此肺气主阵。气亦主降。肺胃齐降，则气机调和。《药性论》记载：“降苦之品一能治心下急蒲痛也”，心下者．胃也。上述药方中有些药物乃属苦降之品，这里以杏仁为其代表，入肺而走胃，因此可以治疗胃疼。以上说明杏仁紫菀为伍，温润辛甘．与胃甚为相宜，调和阴阳．缓急解痉。力效独佳。[4]据《本草纲目》记载：“芍药犹绰约也，美好貌。此草花容绰约，故以为名。”芍药的别名很多。在中国花卉绚丽的百花园中，古人将芍药推为“花相”（花中宰相），又因芍药为草本，故又称为草芍药（崔豹《古今注》）。芍药根药用分为白芍、赤芍。一般认为，赤芍就是野生芍药的根直接干燥，而白芍是栽培品的根去皮水煮后。赤芍为清热凉血药，味苦、性微寒，归肝经。具有清热凉血，散瘀止痛的功效。白芍具有养血敛阴、柔肝止痛之功能，主治肝血亏虚，肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，等症。所以芍药具有治疗胃痛，胸痹的功效。③由①中的中医理论和②中的药效例证可以看出中医治疗胃疼和胸痹效果明显。

参考文献

[1] 杨丽华,马春.世界中西医结合杂志,2007,9

[2] 李江霞．胃脘痛治疗体会．安徽中医临床杂志，2002，14(3)：221-222

[3] 臂蚨池，朱葺窀,量明丑，等．冲草药．1999．30(5)：336-339

[4] 王少华．慢性胃痛从热论治的体会．江苏中医，1996，17(6)：5-7