涡轮钻辅助拔除下颌水平阻生牙的临床分析

【前言】涡轮钻辅助拔除下颌水平阻生牙的临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 研究对象:选择2008～2011年到我院拔除智齿的患者124例。将患者随机分成两组，涡轮钻组（治疗组）62例，其中男29例，女33例，年龄19~34岁，平均年龄（24.64±4.21）岁；锤凿组（对照组）62例，其中男32例，女30例，年龄22~37岁，平均年龄（26.23± 4.97）岁；两组患...

摘要：目的：探讨涡轮钻法辅助拔除下颌水平阻生牙的临床疗效。方法：将124例符合要求的下颌水平阻生牙患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用涡轮钻法治疗，采用高速涡轮钻磨除骨阻力，横断牙冠，配合使用牙挺将远中部分牙根挺出拔除；对照组运用骨凿劈开牙冠，暴露牙齿，并凿除阻生牙上方骨组织，用牙挺挺松并拔除。结果：比较治疗组与对照组拔牙手术时间，治疗组拔牙时间平均为（22.4±5.1）min，对照组拔牙时间平均为（37.6±7.8）min，两组拔牙时间比较具有统计学差异（P

关键词：涡轮钻；下颌水平阻生牙；术后并发症

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0170-01

下颌低位水平阻生牙的拔除是口腔颌面外科手术中较常见的手术之一，低位阻生牙易引起临牙龋齿，冠周炎等多种并发症，导致口腔剧烈疼痛，严重影响日常生活[1]。常规的锤凿劈冠法由于手术时间长，创面大，且手术过程中产生的频繁震动也易令患者产生不适，甚至畏惧感，同时术后常伴有出血，肿胀等诸多并发症，给患者造成了较大的心理压力。涡轮钻法辅助拔除下颌水平阻生牙手术时间短，震动轻，易于为患者接受[2]。近年来，我院在下颌水平阻生牙的拔除中，对涡轮钻法与常规的锤凿劈冠法临床疗效进行了比较，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象:选择2008～2011年到我院拔除智齿的患者124例。将患者随机分成两组，涡轮钻组（治疗组）62例，其中男29例，女33例，年龄19~34岁，平均年龄（24.64±4.21）岁；锤凿组（对照组）62例，其中男32例，女30例，年龄22~37岁，平均年龄（26.23± 4.97）岁；两组患者的年龄、性别因素比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选择标准：患牙均为近中倾斜阻生或水平阻生，无法单纯用牙钳和牙挺将患牙拔除。术前患者张口度正常，邻牙牙周组织健康无松动，智齿冠周软组织无急性炎症，颞下颌关节功能正常，且无手术禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 涡轮钻法（治疗组）：治疗组用单面凿去骨，摘除覆盖于患牙冠部的牙组织，暴露阻生牙，以牙挺增大牙周间隙。涡轮钻在阻生牙近牙颈部横断牙冠，磨除阻生牙牙冠上方骨组织，将牙挺沿牙周间隙插入，将牙根挺出或挺松后用上颌双尖牙钳拔除[3]。

1.2.2 锤凿法（对照组）：对照组同样采用单面凿去骨，用双面凿劈开牙冠，暴露牙齿，并凿除阻生牙上方骨组织，解除牙冠部阻力，牙根部阻力或邻牙阻力后，用牙挺和牙钳拔除[4]。

1.3 疗效标准:（1）拔牙时间：记录患者从手术分离牙龈开始至缝合完毕所需时间。（2）患者术后疼痛、出血、肿胀、开口受限、邻牙松动、颞下关疼痛发生率。

1.4 统计学处理:使用SPSS17.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗组与对照组拔牙手术时间，治疗组拔牙时间平均为（22.4±5.1）min，对照组拔牙时间平均为（37.6±7.8）min，两组拔牙时间比较具有统计学差异（P

2.2 对比拔牙后两组术后并发症包括疼痛，出血，肿胀，开口受限，邻牙松动，颞下关疼痛等发生率，由结果可知，两组术后各项并发症发生率均有显著性差异（P

3 讨论

下颌阻生智齿尤其是近中低位或水平阻生，由于牙冠位置低或牙齿扭转，患牙周围有下颌骨骨组织覆盖及第二磨牙的阻挡，其拔除阻力主要来自远中及周围的骨阻力以及近中邻牙阻力，因而将其拔除是临床比较复杂的手术[5]。成功拔除患牙的关键在于术前仔细分析下颌阻生牙在周围组织直接的关联，明确阻力来源，制定正确的治疗方案。

常规方法用骨凿去骨劈开方式拔除阻生齿，一般需要从牙冠发育沟劈开近中牙冠，凿除阻生牙上方骨组织，以解除牙冠部阻力，牙根部阻力或邻牙阻力，但由于术中瞬间冲击力过大，局部着力点容易发生滑脱，若劈开位置不当，对牙槽及牙周组织危害较大，且劈开时拔牙器械和敲击的震动大，患者不易接受，患牙如有根分叉者，常规拔除方法往往不能使患牙按预设的方向断离牙根，从而导致拔除困难。常规方法拔除阻生牙后，患者常常出现疼痛，出血，肿胀，开口受限，邻牙松动，颞下关疼痛等并发症。

采用高速涡轮机辅助拔除下颌低位阻生牙，利用涡轮机转速快，振动小，切割力强的特点[6]，能有效去除邻牙、骨及牙根部阻力，精确切割牙冠及分根，避免了对牙周牙龈及牙槽骨的损伤，消除了传统凿骨、劈牙时锤击的震动。另外涡轮钻可自动喷水，由吸引器将出血吸出口外，节约了拔牙过程中因反复使用棉球止血而耽误的时间，具有手术视野清晰，手术创伤小，手术时间短，术后并发症的发生率低等优势，减轻了患者对拔牙的恐惧，易于为患者所接受[7]。

本文对2008～2011年到我院拔除智齿的患者124例进行对比研究，结果表明，采用涡轮钻法的治疗组拔牙时间明显短于采用常规锤凿法的对照组拔牙时间；对比拔牙后两组术后并发症包括疼痛，出血，肿胀，开口受限，邻牙松动，颞下关疼痛等发生率，由结果可知，两组术后各项并发症发生率均有显著性差异（P

参考文献

[1] 夏志凤．高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿方法的临床运用[J]．中国临床医药研究杂志，2007，13(18)：39

[2] Polal HB, Ozan F, Kara I, et a1. Prevalence of commonly found pathoses associated with mandibular impacted third molars based on panoramic radiographs In Turkish popuhition[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Ended. 2008. 105(6)：41-47

[3] 吴德宏．锤凿法和涡轮钴法拔除中低位下领阻生牙的临床疗效比较[J]．中国现代医生，2009，47(17)：128-129

[4] 尹荣林，黄代营．骨钻法在阻生牙拔除中的应用[J]．口腔医学研究，2005，21(1)：81

[5] 黄乐灿．应用高速涡轮机钻拔除下颚阻生牙的临床评价[J]．医学信息，2009，22(10)：45-46

[6] Renton T, Hakins M, Sproate C, et al.A randomized controlled clinical trial to compare the incidence of injury to the inferior alve-olar nerve as a result of coronectmy and removal of mandibular third molars[J].Br J Maxillofac Surg, 2005, 43:7-12

[7] 谢桂英，陈胜华.1059颗下颌阻生智齿拔除临床分析[J]．口腔医学研究，2009，25(2)：148-149