精神分裂症患者的暴力行为分析及护理对策

关键词 精神分裂症 暴力行为 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.228

资料与方法

2004年1月～2006年11月收治精神分裂症患者100例,男45例,女55例。均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。平均年龄28.5岁。

方法:根据有无暴力行为将100例分为两组,有暴力行为的精神分裂症患者50例为研究组,无暴力行为的精神分裂症患者50例为对照组。两组在性别、年龄、文化程度、婚姻及人口学变量上差异均无显著性(P>0.05)。根据病例中负责医师测评的BPRS和自拟的临床特征单因素分析及一般资料调查表,对两组患者进行详细的逐项检查评定。

统计学处理:所得数据计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。

结 果

两组患者各因子情况比较:BPRS总分、幻觉、敌对性、猜疑因子及行为紊乱分研究组明显高于对照组。较重的幻觉、敌对性、猜疑症状可能是精神分裂症患者产生暴力行为的主要原因。见表1。

两组临床特征单因素分析:医务人员的强制手段与暴力行为发生密切相关,说明医务人员态度恶劣及简单的工作方法,是造成精神病患者暴力行为的因素,应引起高度重视。研究中还发现既往有暴力史,精神症状中有易激惹、敌对性等更易发生暴力行为,说明其暴力行为与精神病症状密切相关。此外,研究中还发现患者不配合治疗、依从性差与暴力行为的发生也十分密切。提示患者缺乏对疾病的认识及治疗的重要性与暴力行为有关[1]。见表2。

护理对策

全面准确评估患者情况:护士在患者入院后,应详细向家属了解疾病史,全面收集资料,评估患者情况,包括精神分裂症患者的既往史、精神症状、发病诱因、个性特征及患者对疾病的认识程度等,以确定有无暴力行为的诱发因素,并针对患者的具体情况,制定系统的、有效的干预措施。

增强沟通,建立良好的医患关系:与 注:与对照组比较,*P

精神分裂症患者建立良好的信任关系,不仅可以了解患者不依从治疗的原因,并及时进行有效的干预,同时有技巧的沟通,可以增加彼此间的了解,达到愉悦心情、消除敌对心理的目的。

合理选择心理护理和健康教育方式:本研究显示精神分裂症患者的暴力行为与精神症状密切相关,患者治疗的依从性差,对治疗的重要性认识不足,自知力缺乏。因此,应加强对患者的健康教育。①加强精神卫生知识宣教:向患者讲解有关疾病的知识,使精神分裂症患者对自己所患疾病的性质有初步认识,让患者真正认识到治疗的重要性。②加强安全宣教:教育患者学会控制情绪的方法及正确发泄愤怒的方法,解释封闭管理的必要性及冲动后造成的后果,鼓励精神分裂症患者用语言方式表达感觉及发泄敌意而非暴力行为。③加强人生观的教育,树立正向性人生观:部分精神分裂症患者情绪抑郁、消极悲观、对预后缺乏信心而产生自身攻击,此时对患者进行人生观教育可增强患者生活的信心及治疗的积极性与主动性,提高患者对自身健康的维护能力。

参考文献

1 Davis S,谢斌.住院精神病人的暴力行为.国外医学•精神病学分册,1992,19(1):35.