联合用降压药不能“近亲结婚”

【前言】联合用降压药不能“近亲结婚”由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。“联合用药”的主要原则是小剂量，不同作用原理的药物相互协同，副作用相互抵消。 世界卫生组织推荐治疗高血压最理想的降压药的几大标准：①具有长效（指能24小时降压）、强效（即降压作用显著）、平稳降压（不忽高忽低）的特点;②不良反应极少;③对靶器官（如心、脑...

58岁的李先生被确诊为高血压后，10年来一直服用降压药倍他乐克（美托洛尔）。最近，他因为工作繁忙感觉特别劳累，家里事又不顺心等致使他血压又升高，同时，出现头晕、乏力、心悸等症状。他自作主张地加服阿罗洛尔（阿尔马尔），可效果并不理想，他又加大剂量，结果头晕、心悸更加严重，无奈之下，只得到医院就医。

医生告诉他：降压药要“联合应用”，但不能“近亲结婚”;两种“洛尔”药联用，属于“近亲结婚”，不但无效（不增加降压疗效），反而有害（副作用叠加），等等。李先生听了一头雾水，只得前来向笔者所处的“药物咨询处”咨询。

降压药联合用，优势多

因为许多高血压病人常常单用一种降压药，不但不能使血压降到正常范围，且易使血压波动，而“多药联用”具有“协同”作用。

所谓“协同作用”，即1加1大于2。不同作用机制的药物联合应用，不仅能协同降低血压，而且在稳定血压、保护靶器官、减少并发症等方面均有协同作用，还可减少因使用大剂量“单一用药”而导致的副作用。

“联合用药”的主要原则是小剂量，不同作用原理的药物相互协同，副作用相互抵消。

世界卫生组织推荐治疗高血压最理想的降压药的几大标准：①具有长效（指能24小时降压）、强效（即降压作用显著）、平稳降压（不忽高忽低）的特点;②不良反应极少;③对靶器官（如心、脑、肾等）有很好的保护作用，并能逆转靶器官损害;④病人依从性好，乐于服用而又价格便宜。

“单一用药”很难达到上述标准，必须“联合用药”，特别是对有多种并发症的高血压患者。因为老年性高血压者动脉硬化严重、病程长，并有不同程度的心、脑、肾、血管并发症，加大了降压治疗的难度，且大多伴有导致心血管病的多种“高危因素”，如糖尿病、血脂异常、肥胖和有烟酒嗜好等。对此，更应及早“联合用药”。

降压药不宜“近亲结婚”

1.“同一家庭”药物不宜联合应用：如硝苯地平和尼莫地平，都是钙离子拮抗剂（CCB），属同一个家族，降压机制相同，作用部位相同，副作用相同（叠加）。这两种降压药联合应用如同“近亲结婚”，利少弊多，副作用大，血压自然不能良好控制。

李先生用的倍他乐克与阿罗洛尔同属β受体阻滞剂，不宜联合应用。同理，α受体阻滞剂中的哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪之间也不能联合应用。

2.“同一家族”的“堂兄妹”药物，也不宜联合应用：有些降压药虽属不同种类，但它们之间作用相似，属于同一个“大家族”。如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）可归为同一大类，即肾素-血管紧张素系统抑制剂。它们犹如“堂兄妹”，不宜联合应用。β受体阻滞剂（洛尔类）、α1受体阻滞剂（唑嗪类），它们均作用于同一大系统（交感神经）的不同环节，以不联合为好。

通过药物通用名

判断是否为“近亲”

在药物的“通用名”上常有规律可循，如：词尾带“地平”的为钙拮抗药，如尼群地平、硝苯地平等;词尾带“普利”的为ACEI类，如卡托普利、依那普利等;词尾带“沙坦”的为ARB类，如氯沙坦、替咪沙坦等;词尾带“洛尔”的为β受体阻滞剂。其他的规律性还有：带“噻嗪”的为利尿降压药，带“唑嗪”的为α受体阻滞剂。

原则上不提倡同一类药物“联用”，例如尼群地平与硝苯地平或美托洛尔和阿罗洛尔，因药物结构相近，作用原理相同，即降压作用不增加，而副作用却是叠加，有损健康。