尿液潜血临床检验分析探讨

【摘要】目的检验尿液中的红细胞的数量和形态对比检测结果。方法对300例尿隐血阳性标本进行尿常规检测及尿沉渣显微镜检查。结果尿常规检测及尿沉渣显微镜检查结果有差异，尿液检查分析仪潜血阳性，镜检直观可靠。结论临床检验尿液分析仪潜血反应和显微镜检查红细胞联合使用，判定肾损伤，动态观察有临床意义。

【关键词】尿液分析仪；镜检红细胞；尿潜血检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.696文章编号：1004-7484（2014）-01-0575-01

尿液潜血的常规检查有两种方法，尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞。尿液潜血检查是尿液检查中不可以缺少的项目，尿液通过显微镜检查就能明确分析出血尿是否来自肾小球。因此就有人认为显微镜检查是尿液红细胞检验的唯一标准，尿液分析仪不能替代。尿液分析仪的使用的普及，快速、简捷准确，给临床检验提供便利，有了更好的诊断依据。患者大多数不愿意做尿液沉渣检查，使用显微镜检查比较费时，尿液显微镜检查逐渐被尿液分析仪取代。我们对300例患者尿样，使用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法检验，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年2月——2011年3月门诊患者随机采样尿液标本应用尿液分析仪和显微镜检查红细胞。

1.2仪器使用尿液分析仪，显微镜使用日本OLYMPUS公司生产的。

1.3原理尿液分析仪检验尿潜血反应原理，应用的是干化学试纸法。依据多联试带上各模块和尿液成份发生化学反应后颜色深浅的变化检测尿液中的某化学成份，如直接检测红细胞、白细胞的胞质内涵物，间接推断细胞的有无。尿液分析仪检验尿潜血的原理是：血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性使过氧化物分解释放出新生态氧，氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺，发生由黄色草绿色深蓝色的颜色变化。反应物颜色深浅和尿液被检测成份成正比例，通过显微镜的放大作用，将尿液检查中细胞有形成份直接客观真实的呈现在镜下，真实反映底物。

1.4方法

1.4.1尿液分析仪检测尿潜血，取混匀新鲜尿液10毫升，将试纸条侵入尿液中1秒中取出，使用尿液分析仪尿液试纸进行分析检测，使用尿液分析仪和配套的尿分析试纸条，打印检验结果。

1.4.2显微镜观察红细胞取尿液标本10毫升放在试管中，试管放入离心机，以1500r/min的速度进行离心5分钟，取出试管，吸出试管内的上清液，保留沉淀0.2ml，剩余物充分混匀，取出20μl混悬液放在载玻片上，用较弱的光线应用低倍镜观察全貌，避免漏掉量有意义物体，再用高倍镜辨认细胞。结果报告为：×个/高倍视野（HP）。

1.5统计学处理两种检验方法的结果采用X2检验方法，统计学检验，P

2结果

本组检验300例尿液标本中，尿液分析仪测定阳性186例标本，同时用显微镜检查观察到红细胞有124例，无红细胞的62例；而通过尿液分析仪测的为阴性的有114例，同时显微镜观察有红细胞的22例，无红细胞的96例。两种检验方法的比较。

3讨论

应用两种方法检测的目的，有利于区分尿隐血阳性患者血尿原因。由于检验方法不同原理不一样，影响和干扰因素就不一样，使用两种方法检验结果有差异影响因素有：假阳性，一些氧化物污染，如次氯酸盐会有假阳性结果，尿路感染产生分泌物也能造成假阳性。尿液分析时，发生临界反应有不同结果。少数标本就需要结合患者临床表现做出诊断。假阴性：通过尿液分析检测的潜血反应为阴性，显微镜观察结果为阳性。出现这样结果是由于，患者在留样本之前食物或者服用药物使尿液酸碱度改变，尿液呈碱性。有被溶解分裂的红细胞，在显微镜下可见红褐色颗粒，是因为红细胞溶解破裂，就有褐色颗粒出现，潜血反应呈阳性。当尿液中有维生素C存在时就会和氧反应，出现假阴性结果。也有部分尿液的标本中分泌物增多，覆盖红细胞，就使试机接触不到红细胞发生假阴性。尿液标本离心也可能对检验结果影响，样本离心时，速度过快，能使有形成份破坏，速度过慢，尿液每毫升中的红细胞在5000个以下，沉渣中很难找到红细胞，就可能将隐匿性肾小球肾炎漏诊，当检验结果可疑时，可以使用潜血反应重新检验。

临床检验工作中使用两种方法，区别尿隐血潜血检测，尿液分析仪能够检测尿液红细胞存在情况，红细胞通过肾小球基底膜裂孔，其大小形态血红蛋白含量改变，皱缩红细胞、大红细胞、胞质有葫芦状外展、有细颗粒或胞膜破裂及部分胞质丢姑畸形红细胞。肾小球以下部位及泌尿通路上出血多因毛细血管破裂所致，红细胞形态可完全正常。尿液分析仪检测尿中红细胞敏感度较高，和镜检结果有差异，应该考虑到影响测定结果因素，结合临床表现分析，尿液分析仪潜血阳性结果以显微镜复检，是保证尿液检验结果准确可靠的关键。尿沉渣镜检以特有的临床价值是尿液分析检验中必要的检查手段。

本组资料表明，尿液潜血的检测，应用尿液分析仪既可以检测出尿液中存在红细胞情况，由于一些因素影响，和显微镜检查结果不同，依据观察尿液分析仪潜血反应和显微镜观察红细胞结合，患者得到准确诊断，尿液潜血检验在临床化验中非常重要。

参考文献

[1]胡晓波，熊立凡.尿化学分析试带检验进展、应用和问题[A].中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C].2011.

[2]辉，吴伟根，刘文恩.尿液常规干化学法测定影响因素的探讨[A].中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C].2011.

[3]刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素[J].现代诊断与治疗，2006，（02）.