社区护士压力源及干预措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0106－01

【摘要】 工作压力源是在具有长期慢性压力源的工作环境中产生的一种综合反映，对护士的身心健康造成严重的影响，同时降低了护士工作热情和工作成就感，建议关注影响社区护士工作压力源的相关因素，并从管理者的角度，提出相应的干预措施。

【关键词】 社区护士，工作压力源。

护理工作是致力于人类健康的服务性工作，随着医学模式的转变，对护理质量提出更高的要求，由于职业的特殊性及其他各种因素的影响，护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神心理压力，对身体健康和工作造成极大的负面的影响。而社区护理工作琐碎繁重，日常必须完成的操作项目多，责任重，为保证对辖区居民提供连续的社区卫生服务，护理人员每日工作8小时，有时超过8小时，长期的身心疲惫，就会造成护士对护理工作的厌倦，产生慢性疲劳综合证，使工作潜能不能发挥出来，社区护理又是社区卫生服务事业的重要组成部分，随着社会经济水平的提高警惕和老年人口的快速增长，社区护理工作为21世纪护理发展的主要方向和新的热点，正越来越受到重视，它有利于改进护理服务方式，满足群众日益增长的卫生护理需求，是实现“人人享有卫生保健”的有效途径。

一 社区护士压力源

1 社会方面的压力，目前社会对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士劳动成果的现象较为普遍，护士工作缺乏成就感，自我价值得不到充分肯定和尊重。

2 职业需求的压力，随着医学模式的转变，护理服务的范围扩大，其工作职能逐渐拓宽，迫使护理人员必须更新知识结构，并且社区护士分散于各个社区，与上级医院接触的机会相对减少，获限信息的渠道不畅通，管理层对护理人员的重视程度不够，继续教育缺乏经费和时间的保障，而且社区护士的职业缺乏人事制度保障和政策的支持，致使晋升和继续深造的机会少。

3 人际关系的压力：护士的人际关系涉及到医护、患、医后勤等不同层面，如果协调处理不好各种人际关系，就不能相互理解尊重，特别是护患难与共冲突将直接影响，护患双方的权益、健康、经济问题和有关法律问题，当遭遇情绪激动不讲理的病人痛骂护士时，由于职责所在，护士还要耐心平和理解的心情去帮助病人解决问题，这种精神妥协，使护士身感压抑，当得不到应有的理解时，就会感到社会地位的低下，人身不安全，对工作的满意度下降，长期的情绪造成疲惫感。

4 医疗事故处理条例的出台造成的压力:随着医疗事故条例的出台和新技术的广泛应用于临床，病人日趋高龄化，导致护理风险度增大，加之患者的法律意识不断增强，医疗纠纷不断增加，而护理工作质量直接关系到病人的安全，稍有不慎可造成重大差错乃至事故，给患者、医院、本人造成无法搀回的过失。

二 压力对身体健康的影响

1 长期的压力，即使在同一个环境中，教育和经验背景相同的个体对相同的压力通常有不同的反应，有的精力不足头晕眼花，有的比较焦虑、迷惑、感情压抑、不愿交流、失眠甚至出现精神衰弱、有的急躁、易怒、情绪过激，等一些列心理症状，以及应激水平下降而诱发的心身疾病。

2 由于压力对护士身心健康的影响，导致护士行为的变化，表现对工作没有热情，敬业精神差，厌烦等不满情绪，对服务对象漠不关心，被动工作，使医护、护护、护患关系紧张，这种消极冷淡，易导致护理差错的发生，严重影响了护理工作质量，加重了护士的心理负担。

三 干预措施

1 提高护士的心理素质：树立积极向上的人生观，加强自身综合素质，首先要确立正确的人生观和价值观，自尊、自强、自爱。从自己的职责出发，客观合理地评价自己在社会中的位置，努力克服自卑感，要善于自我肯定和自我认同，努力做情绪的主人，养成良好的性格，保持乐观、恬静、愉悦的心情，全身心地投入工作，不把消极情绪带入工作中，有意识地培养自己健康的人格，不断提高自身应激能力和心理承受能力。

2 推行以人为本的管理方法：作为管理者，应合理调配人员为护士创造良好的工作环境和条件，在严格管理的基础上，领导应多一些人文类关怀和情感上的支持，应多关心、理解、尊重护士帮助护士解决生活中的实际困难，力争改善护士生活待遇和社会地位。应用激励机制使年轻护士对未来工作充满自信心，调动其内在积极性，不断加强基础理论的学习和专科理论的学习，自觉的接受继续医学教育，并结合实际给予宽松学习环境以减轻压力。

3 结合社区实际来缓解护理人员的职业紧张，现国内各地开展社区护理的情况差别很大，对社区护理业务工作和护理目标范围的界定极不统一，但普遍存在社区护理质量及人员考评机制不健全的问题，社区护理质量管理中没有建立严格，系统的考评管理体系护理绩效难以评价，不能客观地反映护理成绩，极大地影响了社区护理人员的积极性，如何根据当地的经济状况，社区人群的需求，以及如何保障社区医疗护理安全，完善社区护理体系，加强社区护理人力资源开发并及时掌握社区护理人员身心健康，并针对不同的压力源，切实有效采取应对措施，如经常与社区护士沟通，了解其心态，提供必要的心理咨询，关心他们的生活，改善工作环境，解决实际困难，定期开展心理健康知识培训，培养积极乐观的性格与信念，吸取国内外的先进经验，建立护理人员的支持系统，如娱乐健身中心，心理咨询室、护士网站等。通过适当锻炼和宣泄，有效缓解工作压力，消除身心疲劳合理排班，尽量保证护士们的学习时间，并对成绩优异者给予一定的奖励，根据护理工作需要和科学发展，建立科学的用人机制。加强社区护理人才队伍建设，实施继续教育制度和在职培训计划，不断提高社区护士的业务水平和护理工作质量，给予正确引导，促使学历和专业的发展相结合，增加深造和晋升的机会，提高管理者的支持度，也是影响个人工作满意感和心理健康的有效方式，努力探索有效率的对策，最大限度地调动社区护士的工作积极性，对推动社区卫生服务可持续发展具有十分重要的意义。