关于尿毒症患者的护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0101－01

【摘要】 目的 为了有效减轻尿毒症患者身心等方面的痛苦和压力，延缓患者生命，提高患者的生存质量。方法 分析尿毒症患者的病因，根据常见的患者的症状以及实际身体状况，针对尿毒症患者实行相应的护理措施。结果 通过对患者的一系列针对性护理措施，使得患者病情得以缓解，疼痛得以减轻。结论 详细了解尿毒症患者的病情，在不同的治疗阶段采取不同的护理措施，进一步提高了患者的生存质量。

【关键词】 尿毒症 患者 护理 生存质量

前言

随着社会的不断发展，人们的健康不断受到威胁，各种疑难杂症屡见不鲜。作为“第二癌症”，尿毒症在近几年来较为普遍，患者承受着各方面的痛苦。肾衰竭发展到一定程度，就成为尿毒症。目前尿毒症虽无法治愈，却可以缓解病症。除了专门的医疗之外，日常的护理就显得尤为关键。

所谓尿毒症，是肾功能急剧下降，出现各系统症状，是肾衰竭最终的形成结果。尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医，及时、针对性的护理，可以延缓患者生命。本文将从尿毒症的致病原因、常见症状、护理措施、护理目标来分析，使患者通过针对性、全方位的护理之后，病情得以好转，能更好地生活。

一 尿毒症的病因

尿毒症是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起的。肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

二 患者常见的症状

（1）水肿与脱水：患者由于肾功能急速下降，对水的适应调节能力差，若摄入过量，不能在短时间内排出，就很容易发生水肿。由于肾的浓缩功能不良，当呕吐、腹泻和摄入不足时，便容易发生脱水。（2）低钠和高钠血症：肾对钠的调节能力差即可出现平衡障碍。（3）低钾和高钾血症：当肾小球滤过率下降到一定程度，易发生高血钾症。若进食少、呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂、钾摄入减少或丢失增加时，易发生低血钾症。（4）代谢性酸中毒：酸中毒是慢性肾功能不全的常见表现，其严重程度与肾功能不全程度大致相同。

三 根据尿毒症患者常见症状，采用针对性护理措施

1 细心观察。对于患者的病情的变化要及时反馈给医生。例如：体温的变化、尿液的多少。严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。 注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。 经常与医生沟通，记住医生的嘱咐。了解病情的发展，及时发现病情变化。询问病人自己的感受以及几天来的自我变化，了解病人的病情。

2 情感（心理）护理。没有特殊情况，不要告诉患者自身的病情，以免造成心理压力与障碍。由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重。护理人员要经常关心病人，不能有歧视心理，要经常跟患者谈心，转移或者分散病人的注意力。现实中，有抗癌成功的例子，可以分享给患者，大力鼓舞，增强患者的自信心。护理人员应该有积极的心态，避免让患者伤怀。

3 饮食护理。不断在一旁看护患者。为减轻肾脏负担，应使患者多卧床休息。如果患者精神方面受了打击，要采取一定的保护措施，在言行举止方面要格外小心、注意。切忌语言不慎而激怒病人。严格按照主治医师制定的饮食治疗方案，最基本的是禁忌辛辣刺激和油腻性食物。一定要保证供给充足的热量，注意低盐、低蛋白，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质分解，维持氮质平衡。护理患者的人员要对食物认真负责，对食物中蛋白质等物质的含量要牢记在心。允许摄入的蛋白质要依次顿服。注意各种必须元素的摄入。

4 安全、健康护理：对于一直不清醒或者抽搐的患者，应该做好防护工作，避免患者的身体受到伤害。护理人员可以根据患者的具体情况，在医生的指导下学习并使用一些简单的护理技术，例如中医护理技术，来帮助患者舒活筋骨。由于患者肾功能急速下降，不能及时锻炼身体，护理人员就必须承担重要角色。避免有损肾脏的化学物质要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。患者应远离烟酒，护理人员应该及时监督。注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 注意劳逸结合，增加机体免疫力。

5 皮肤及卫生护理： 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。由于代谢产物滞留致皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。 患者的衣服或者被褥，一定要经常换洗，如果可以，所洗衣物在阳光下暴晒。患者所在的环境，切忌潮湿，要经常通风。

6 医疗护理：指导患者正确用药及观察副作用。定期门诊回访或者复查。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以上存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。护理人员可以及时带患者就诊。

四 护理的目标

护理是针对性、全方位的。使病情稳定的患者，抑制肾脏的病变，改善肾脏的新陈代谢；使尿毒症较重患者病痛有所减轻，延缓病情的恶化及衰退。身心得以修养，减轻甚至消除患者的心理障碍和恐惧。提高患者的生活和生存质量。

总结

总而言之，无论是什么样的肾脏病，发展到最后将会成为尿毒症，也就说尿毒症是肾功能衰竭晚期发生的一系列症状的总称。以现在的医学技术尿毒症治疗效果不是很好，更多的是需要患者平时注意与护理。尿毒症的患者不要丧失信心，积极的进行治疗，随着科技的进步，医疗条件与技术日益提高，尿毒症患者的生命有很多方式可以去延长。

参考文献

［1］ 王晓兰,李京力,尹晋雯,党晓飞. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例护理体会［J］临床医药实践, 2009, (31) .

［2］ 王吉平, 白文. 血液透析患者的心理压力与护理对策［J］. 医学信息(上旬刊), 2011, (08)