间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛46例疗效观察

【摘要】目的：观察间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的疗效及安全性。方法：将我院急诊科就诊的肾绞痛患者随机分为对照组与治疗组，治疗组给予间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗，对照组给予黄体酮和山莨菪碱，比较2组疗效。结果：治疗组有效率91.30%明显高于对照组65.22%，2组比较有显著性差异（P＜0.01），治疗组不良反应发生率6.52%。结论：间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】间苯三酚：双氯芬酸钠栓；肾绞痛；疗效

【中图分类号】R322.6+1　【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0088-01

肾绞痛是临床上常见的以急性疼痛就诊的临床病症之一，其发病原因主要是肾结石和输尿管结石［1］。因结石嵌顿引起肾盂输尿管痉挛而导致腰腹部急性绞痛，为门急诊最常见的急腹症。我院急诊科于2012年1月～6月对收治的46例肾绞痛患者应用间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2012年1月～6月在我院急诊科就诊的92例肾绞痛患者，其中男53例，女39例，年龄18～65岁，2组患者均呈突然发作的腹部或髂腰部剧烈绞痛，呈阵发性或持续性，疼痛可向下腹部、会放射，常伴恶心呕吐，肾区有叩痛或肋脊点有压痛。经B超、CT、尿常规等检查诊断为肾、输尿管结石，随机分为对照组与治疗组，平均每组46例。2组患者性别、年龄、疼痛程度经比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：　治疗组给予5%葡萄糖注射液100ml+间苯三酚注射液（南京恒生制药厂）80mg静滴，双氯芬酸钠栓50mg肛塞；对照组给予黄体酮40mg，山莨菪碱10mg分别肌注，2组均同时给予抗生素预防感染、对症、支持等治疗。观察用药后15min、30min后疼痛缓解情况及不良反应。

1.3疗效判定标准：　根据用药30min内疼痛缓解率来评定镇痛效果。疼痛缓解率＝（用药前疼痛评分－用药后疼痛评分）/用药前疼痛评分×100%。（1）显效：疼痛缓解率≥75%；（2）有效：疼痛缓解率≥50%；（3）无效：疼痛缓解率＜50%。总有效率＝有效＋显效。

1.4统计学方法：　采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组总有效率为91.30%，其中显效26例，有效16例，无效4例；对照组总有效率为65.22%，其中显效16例，有效14例，无效16例。2组疼痛缓解率及显效率均有显著性差异，有统计学意义（P＜0.01）。

2.2不良反应：　2组均未发生严重不良反应，治疗组不良反应发生率为6.52%，对照组不良反应发生率为69.57%，分别表现为口干、面红、头晕、心动过速、视物模糊、排尿困难等。2组不良反应发生率相较差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

肾绞痛目前最常规的治疗是解痉止痛，对症治疗。常用药物有胆碱受体阻断药阿托品、山莨菪碱；中枢神经系统镇痛药哌替啶、吗啡；非甾体抗炎药及黄体酮等。间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。临床上主要用于消化道和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛、急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛及妇科痉挛性疼痛。静脉注射本品，血药浓度半衰期约为15min，给药15min后，在肝、肾和小肠组织分布浓度最高，因此其解痉止痛作用快。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，也不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状，对心血管功能的影响极小［2］。因此可安全的用于老年人、有心血管疾病、青光眼及前列腺肥大的患者。双氯芬酸钠是非甾体抗炎药，临床用于抗炎、镇痛和解热。其通过抑制前列腺素的合成与释放，降低机体痛觉受体对炎症性刺激的敏感性，提高机体的痛觉阈值。而栓剂的应用不仅吸收快，且避免了非甾体抗炎药对胃肠道的刺激，明显减少不良反应的发生。本组观察显示，间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛止痛效果增强，总有效率达91.30%，显效56.52%，止痛效果明显优于对照组，治疗肾绞痛起效快，且无明显不良反应，安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

［1］　杨兴洪.山莨菪碱、黄体酮复合液联合心痛定治疗肾绞痛47例疗效观察［J］.中国现代医生，2008，46（19）：137.

［2］　李健和，易利丹，彭六保，等.间苯三酚的药理作用与临床应用［J］.中国新药与临床杂志，2011，30（7）：494-499.