腰椎间盘突出,穿倒跟鞋能治好?

董天华 苏州大学附属第一医院骨科主任医师、教授、博士生导师。曾任苏州大学附属第一医院院长，中华医学会骨科分会常委等职。擅长创伤骨科和髋关节外科疾病的治疗，尤其是股骨头坏死的诊治。

读者来信：

我是一位腰椎间盘突出症患者。患病好几年，病情一直未能缓解。最近，一位病友告诉我，她认识的一个人患腰椎病多年，后来通过穿倒跟鞋、倒走等锻炼方式，竟治好了疾病。病友说她也准备试一试，并劝我也做一做这种练习。我听后半信半疑，因为我就诊时医生只嘱咐我多卧床休息，没有提这种方法。请教专家，倒走或穿倒跟鞋真能治好腰椎病吗？有没有好的锻炼方法能治疗腰椎间盘突出呢？

效果因人而异

我们在对腰椎间盘突出症患者进行前后弯腰活动度检查时，发现有的患者下肢痛可因腰部前弯而加重，有的患者则相反。分析原因，这可能与髓核的前后移动度，以及受累神经根是否与突出物有紧密粘连有关。向前弯腰时，髓核中心向前移动，可以减轻椎间盘后缘对神经根的压力。穿倒跟鞋（前高后低）行走时，相当于人走在上坡路，腰部必然要向前弯曲，有可能减轻某些患者的症状。但是，如果突出的椎间盘与神经根已有严重粘连时，前弯的姿势将会加重对神经根的牵拉，反而会加重下肢症状。

另外，当人们向后倒走时，腰部常向后倾斜，腰椎椎管的前后管径可能有所增宽，可以使没有粘连的神经根离开突出的椎间盘，使下肢痛减轻。但如果突出的椎间盘与神经根严重粘连，这样的姿势同样会牵拉神经根，加重症状。

所以，以上两种方法都是因人而异，在不同病例会产生不同效果。而且，在腰腿痛症状尚未消退前，不宜进行上述活动。只有在症状明显好转，患者能起床活动时，才可作为一种辅运动练习。另外，如果练习中感觉到不适，应立即停止练习，以免加重病情。还必须注意，向后倒走有摔倒危险，我不赞成此法。这两种方法对疾病本身并无治疗作用，作为辅助疗法仅适用于部分患者。

主动锻炼“护腰”

根据临床经验，一些锻炼方法使用得当，的确能起到一定作用，比如腰背肌锻炼。当急性症状获得缓解后，患者可以逐步增加起床活动时间。为了增加腰椎的稳定性、减少人体活动对椎间盘的压力，可进行腰背肌锻炼（本刊2013年5期和12期有文章专门介绍）。这是一种积极主动的疗法，可以增强腰椎稳定性，避免椎间盘组织再次受到损害。

其次，在日常工作中应避免可能加重腰部负担的工作。如用双手提起重物时，应双下肢下蹲，腰部保持在伸直位，逐步站起，以减轻对腰椎的应力，避免腰椎间盘再次突出。由于重力的杠杆作用，弯腰提重物将大大增加腰部的负担，极易导致本病复发。

此外，游泳锻炼，特别是蛙式游泳，可以增强腰部肌肉对腰部骨与关节的保护，减缓或减轻外力对腰椎的损害。

分清治疗方法的主与次

治疗腰椎间盘突出症的最主要方法首先是绝对卧床休息，消除体重对椎间盘的压力，减轻椎间盘向后突出程度，并缓解其与神经根产生的摩擦。其次，还可以服用一般消炎止痛剂，以减轻疼痛，消除神经根的炎症，减轻腰部肌肉紧张的状态，减少对腰椎间盘的压力。其他治疗方法均是辅的。如果放弃主要治疗原则而片面采用其他疗法，不可能收到预期效果。