腰椎骨折病人护理措施范文

腰椎骨折病人护理措施篇1

浙江省东阳市人民医院　浙江省东阳市　322103

【摘　要】目的：分析胸腰椎骨折患者围手术期便秘原因，探讨护理对策。方法：回顾性分析58 例胸腰椎骨折患者围手术期便秘发生原因，给予针对性护理措施。结果：本组患者发生便秘的原因主要包括活动不便、卧床、排便姿势改变，骨折致腹胀、痛、满等胃肠功能紊乱。经采取相应的护理措施，患者便秘全部解除，效果满意。结论：采取合理、有效的护理措施，可减轻和解除胸腰椎骨折患者围手术期便秘的痛苦，促进恢复，提高生活质量。

关键词 胸腰椎骨折；围术期；便秘；护理

便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便干结、大便次数减少、排出困难或不尽[1]。胸腰椎骨折患者骨折后出现腹胀、痛、满造成胃肠功能紊乱，加之活动不便、卧床、排便姿势改变，极易出现便秘。其所造成的痛苦往往甚于创伤的本身，轻者影响患者的饮食、睡眠，重者可使膈肌上升，导致呼吸困难，直接影响骨折治疗和康复[2]。自2009 年3 月-2012 年3 月，我们对58 例胸腰椎骨折患者进行围手术期便秘原因进行分析，并采取相应的护理措施，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

本组58 例，男41 例，女17 例；年龄31-78 岁，平均年龄(52.5±10.4) 岁既往有胃肠道疾病史23 例，心血管疾病史11 例，习惯性便秘史19 例，老年痴呆病人8 例。胸腰椎骨折术后引起的便秘23 例，胸腰椎骨折并不全瘫引起的便秘11 例；便秘出现多伴有食欲缺乏、腹胀、腹痛、周身不适、失眠等不适。住院时间最短20d，最长3个月，平均住院（35.5±5.5）d。通过针对性的护理措施，58 例患者均恢复日常排便习惯，3-6 次/ 周, 首次排便有3 例使用缓泻剂，1 例行人工取便，这3 例患者均合并心血管疾病，且有习惯性便秘史。

2 原因分析

2.1 体位改变因素

该类患者占60%，因胸腰椎骨折要求绝对卧床休息，大多数患者平时习惯于坐姿及蹲姿排便，不习惯采取床上便盆排便，故尽量控制便意，主观上减少排便次数，造成肠内容物在肠道内停留时间过长，大便干燥难以排出。

2.2 饮食因素

该类患者占21%，由于患者饮食知识缺乏，不了解饮食对排便的影响，部分患者偏食或食欲下降、饮食习惯的不同，不喜欢进食蔬菜与水果，不喝或很少喝水，由于纤维类食物及水分摄入过少，使肠蠕动减弱，粪便在肠腔内储留时间延长，水分被吸收，导致大便干燥、排便困难，引起便秘。

2.3 心理因素

胸腰椎骨折后需绝对卧床，翻身、大小便等需要他人帮助，加之伤后不能参加正常工作、活动、家务及经济因素的影响，部分患者易产生烦躁、焦虑、紧张、寂寞、抑郁等情绪，这些负性情绪可引起交感神经兴奋，使胃肠道蠕动减弱；另外有些患者怕麻烦他人，又怕难为情，尽量减少排便次数，抑制便意，致排便反射减弱，久而久之引起便秘[3]。

2.4 手术因素

占60%，胸腰椎骨折术后便秘的发生与手术相关，由于手术牵拉、压迫、出血等激惹消化管壁神经丛，造成自主神经功能紊乱，反射性引起胃肠蠕动减弱或消失而发生腹胀便秘。

2.5 麻醉及术后镇痛因素

占40%，排便反射是一种内脏反射动作，其低级中枢在脊髓腰骶部。胸腰椎手术麻醉及术后镇痛等阻滞腰骶段副交感神经，具有较强的抑制肠蠕动的作用，使排便功能受到障碍，引起便秘。

3 护理措施

3.1 体位

压缩性骨折患者卧位时背部应靠长垫，保持过伸姿势8-10 周，既有利于骨折复位又可以减轻腹膜后血肿对神经的压迫，从而减少便秘[4]。

3.2 心理护理

在患者入院时，多与患者交流，主动的做好自我介绍，使患者尽快熟悉住院环境，建立良好的护患关系；使患者尽快放松心情，鼓励患者树立战胜疾病的信心，相互之间建立信任感。

3.3 饮食

及时向患者及家属讲解饮食与排便及疾病康复之间的关系，给患者具体讲解各自适合吃的食物，进行营养知识宣教。

3.4 排便习惯

（1）告知患者养成定时排便习惯的意义，取得患者配合，并督促指导定时排便的方法。 宜在每日早餐后排便，即使无便意也要坚持排便10 ～ 20 min，通过胃一结肠反射建立排便习惯，适当进行腹部按摩，促进肠蠕动。

（2）告知患者必须适应床上排便的原因，耐心指导患者使用便器，排便时在便器下垫一次性中单或尿布。

（3）提供安全舒适的排便环境，保护病人隐私，床边用床帘遮挡。若是走廊加床的病人，用屏风遮挡，以减轻患者怕弄脏床单及怕人看见等顾虑；

3.5 中医耳穴

2d 未排大便者应于警惕便秘的发生，及早给予中药口服。腹胀者可用中药脐敷，虽然在时间上不如泻药见效快，但它具有标本兼治的作用，使病人气机得以恢复，阴阳调和，胃肠蠕动增加，达到泻下通便的目的。

3.6 药物治疗

视患者情况，使用开塞露塞肛通便或口服大黄苏打片、麻仁丸等缓泻剂等，必要是可考虑应用刺激性泻药番泻叶，如无效则予灌肠。

4 小结

胸腰椎骨折患者围手术期便秘是多种原因引起的，主要与患者的精神状态、心理因素、外伤、手术及麻醉影响、排便习惯改变、饮食结构不合理等原因有关，它是胸腰椎骨折术后患者常见的伴发疾病，是术后护理的关键所在。故应及时做好心理护理、饮食指导、排便训练，加强排便护理，促进胃肠蠕动，同时应重视健康教育，取得患者和家属的配合，消除便秘，解除患者痛苦，提高生活质量。此外，应将干预方法带到出院后的日常生活中去，通过住院干预护理真正到达治未病的效果。

参考文献

[1] 马春霞, 冯慧霞. 防治胸腰椎骨折术后患者便秘的护理体会[J]. 河北医科大学学报,2010,31(11):1386-1387.

[2] 叶铿. 中药敷脐防治胸腰椎骨折后腹胀便秘[J]. 中医正骨,2009,21(6):51-53.

[3] 张晨霞.142 例腰椎骨折后便秘原因分析及护理对策[J]. 护理与康复,2009,8(9):748-749.

腰椎骨折病人护理措施篇2

摘要目的：探讨改革后护理对微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折患者的影响，以不断提高胸腰椎骨折患者的护理水平。方法：选择2010年3月~2013年11月我院收治的40例微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折患者为研究对象，将其随机等分为对照组和试验组。对照组使用常规护理措施，试验组使用改革后护理，观察对比两组患者的护理效果。结果：两组患者的治疗效果比较无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者护理后焦虑程度降低，护理满意度提高，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对微创经皮椎弓根螺钉固定手术的胸腰椎骨折患者使用改革后护理不但能够保证治疗效果，还可以减少患者的不良情绪，提高护理满意度。

关键词 ：胸腰椎骨折；微创经皮椎弓根螺钉内固定；护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.026

对胸腰椎骨折患者使用后路开放椎弓根螺钉骨折手术治疗在临床应用了较长时间，但是患者的远期疗效不佳，容易出现腰背部僵硬、腰背部疼痛等，患者肌肉功能降低，神经病变［1］。随着临床对微创技术的研究与应用，我院使用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对胸腰椎骨折患者进行治疗，取得了明显的效果，为了更好地提高此手术患者的围手术期护理水平，我院对护理工作不断学习改进，将改革护理应用到临床中，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月~2013年11月我院收治的40例微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折患者为研究对象，均经过临床确诊，无认知功能障碍，无精神疾病，无精神病家族史，有一定的阅读能力。将其随机等分为对照组和试验组。对照组男12例，女8例；年龄23~61岁，平均（40.55±7.15）岁；骨折部位：T116例，L1 6例，L2 2例，T11、122例，T12L14例；骨折AO分型：A型12例，B型6例，C型2例；受伤原因：交通事故损伤14例，坠落伤6例。试验组男10例，女10例；年龄24~62岁，平均（40.63±7.74）岁；骨折部位：T114例，L1 4例，L2 2例，T11、12 6例，T12L1 4例；骨折AO分型：A型10例，B型8例，C型2例；受伤原因：交通事故损伤16例，坠落伤4例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、骨折部位及分型等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者使用临床常规护理方法，包括常规心理护理，观察患者的病情变化，讲解手术相关知识，及时将患者病情反馈给医师，遵医嘱进行各项治疗性操作，完成手术前的常规准备，手术后给予体位护理和生命体征监护，观察其手术后脊髓神经功能的变化，指导患者康复锻炼［2］。试验组患者使用改革后护理，其包含常规护理，并在此基础上增加以下护理：（1）科室内采用小组授课的方法组织全科室内护士学习相关知识，包括胸腰椎骨折的原理、护理常规、护理重点、心理护理、病情观察和健康教育知识。同时积极总结在护理工作中遇到的问题，对典型案例进行分析，总结护理工作中的不足，制定改革措施。（2）提高对围手术期患者心理护理的重视程度。我们总结经验发现，胸腰椎骨折患者在手术前后多会伴有较为严重的焦虑程度，且在手术前后焦虑状态的原因不同，大多数患者在手术前会担心手术创伤、治疗效果，而在手术后则主要担心康复效果和经济费用。因此护士在围手术期为患者进行心理护理要有所侧重，手术前重点教会患者如何放松心情，并利用我们成功的案例为患者树立信心，讲解相关微创手术的优点，强调手术中的无痛和微创理念。而在手术后则要加强患者的治疗依从性，让患者能积极地进行康复锻炼，多关心多爱护，并帮助患者寻找社会支持的方法，如医疗保险报销措施等［3］。（3）重视手术前后的功能训练。手术前功能训练包括让患者采用俯卧位并保持腰部过伸，时间从少到多，以提高患者对手术的耐受性，并指导患者在创伤时如何大小便。而在手术后6 h内，我们采用平卧位与侧卧位交替的方法，护士协助患者自行翻身，每2 h翻身1次［4］，并观察受压部位，防止发生压疮。术后在患者双下肢可以自主活动后，叮嘱并监督患者做髋关节、膝关节的屈曲，活动踝关节，以防止肌肉萎缩和关节痉挛。对不能自主活动的患者，护士要为其按摩。我们不但要求护士有充分的康复训练讲解能力、演示能力，同时还要求护士作为一名监督者，监督患者进行康复锻炼，及时纠正患者的错误认识。

1.3观察指标（1）对比观察两组患者手术后的伤椎前缘高度、后凸Cobb角和矢状位指数，用于评价患者的治疗效果。（2）采用国际通用焦虑自评量表（SAS）观察两组患者护理后的焦虑程度，该量表由20个条目组成，自评者评定结束后将20个条目的各个得分相加再乘以1.25以后取整数部分即为标准分，SAS标准分分值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。（3）使用打分制由两组患者对临床护理工作进行打分，10分为最高分，0分为最低分，患者在0~10分选择一个数字表示自己的满意度［5］。

1.4统计学方法采用spss 19.0软件包处理，计量资料比较采用t检验或t′检验，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折是我院新的手术措施，这种方法具有创伤小，术后康复快，住院时间短等优势［6］，从开展以来受到了医护人员及患者的好评。有效积极的护理干预是保证手术顺利进行、促进患者早期康复的关键。

在临床护理干预过程中，给予患者改革后的护理，即一般临床护理工作的基础上寻找护理工作中的不足，并及时改革。首先，我们通过小组授课的方法让每位护士了解到手术相关知识，并掌握护理要点，以保证每位患者均能够得到专业的全面护理。其次，我们针对心理护理进行了改革，高度重视心理作用，用多种方法并针对患者围手术期不同心理状态给予心理干预，消除了患者的不良情绪，让患者用乐观的心态积极面对临床治疗，且有足够的信心战胜疾病［7］。第三，康复训练中护士改变了以往的传授知识、协助训练的角色，同时作为一名监督者，可以更好地监督患者的康复训练，提高了治疗依从性和患者对康复训练的重视程度，保证了训练效果。

综上所述，使用微创经皮椎弓根螺钉固定手术对胸腰椎骨折患者治疗的效果较好，使用改革后护理不但能够保证治疗效果，还可以减少患者的不良情绪，提高护理满意度。由于微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在我院开展例数较少，因此我们的临床护理工作还有待进一步完善。

参考文献

［1］吴润莉,张万玲,陈丹.1例经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(11):494-495.

［2］金梅,梁梅林.50例经皮椎弓根螺钉内固定术的护理体会［J］.当代医学,2010,16(36):119-120.

［3］窦红梅,张文捷,赵春明,等.腰椎微创融合内固定术的手术配合［J］.护理实践与研究,2013,10(15):138-139.

［4］杨玲,秦放,万伟,等.经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折34例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(14):47-48.

［5］杜顺杰.微创与传统切开椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的比较［D］.石家庄：河北医科大学，2012:5.

［6］刘涛.一种新型经皮椎弓根螺钉内固定系统的设计及基础研究［D］.重庆：第三军医大学，2011：10.

［7］陆孟旭.改良微创经皮USS内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析［D］.衡阳：南华大学，2012:5.

（收稿日期：2014-01-22）

腰椎骨折病人护理措施篇3

1 资料和方法

1.1 一般资料。我院自2010年1月至2012年1月共因胸腰椎骨折住院患者355例，其中男196例，女159例，年龄22~68岁。高处坠落伤82例，车祸伤203例，塌方挤压伤37例，摔伤21例，其他原因伤12例。患者入院后均择期进行手术治疗，结果共有62例患者出现腹胀，发生率为17.5%，出现时间为术后10~48h，体格检查见患者腹部饱满，叩诊呈鼓音。

1.2 方法。对出现腹胀的患者给予心理护理，健康指导，腹部按摩，口服果导及开塞露灌肠，无效者给予禁食及胃肠减压等综合护理措施。

2 结果

所有腹胀患者均在采取治疗和护理措施腹胀减轻，一天后可自行排气和排便，三天后腹胀消失。

3 护理

3.1 腹胀原因分析。胸腰椎骨折后患者产生腹胀的原因有很多，与生理结构改变、手术麻醉、长期卧床、患者情绪、饮食不当等多种因素有关。①生理结构改变：这是胸腰椎骨折后引起腹胀的首要原因。椎管内外分布有丰富的交感神经，胸腰椎骨折可直接损伤交感神经，另外胸腰椎骨折后患者常有不同程度的腹膜后血肿，这些血肿刺激交感神经也会导致支配肠道的神经功能紊乱，使肠蠕动减慢而产生腹胀[1]。此外血肿还会导致Tretz韧带上提压迫十二指肠，使肠道壅积而出现肠系膜上动脉综合征，引发腹胀。②手术麻醉：麻醉是导致术后腹胀的常见原因。腰椎骨折患者常采用全身麻醉，物使迷走神经兴奋，胃肠功能减弱，术后常出现排气困难及腹胀[2]。另外伤口疼痛及手术刺激也会对胃肠蠕动产生一定的抑制作用。③卧床：胸腰椎骨折的患者在手术后需卧床休息，导致胃肠蠕动减慢。部分患者不能适应床上大小便，排便反射受到抑制也是引起腹胀的因素之一。④心理因素：胸腰椎骨折多为为突发事件，患者往往会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，加之疼痛及应激反应，可刺激患者的高级活动中枢导致神经及内分泌代谢紊乱而产生腹胀。伤口疼痛时患者主观上控制排便，导致便秘，从而使腹胀症状加重。⑤饮食不当：胸腰椎骨折患者术后，麻醉常导致患者胃肠功能减弱，或过早进食则会引起腹胀。另外术后饮食不当，进食碳酸饮料、豆制品等产气过多或难消化食物会导致腹胀。不少患者因床上排便不能适应，刻意控制饮食，当饮食过少时产生的食物残渣过少，对胃肠道的刺激不够，也是产生腹胀的因素之一。

3.2 腹胀的护理。针对产生腹胀的因素给予患者相应的护理措施。①心理护理：入院后护理人员要耐心细致的询问患者病情，并向患者讲解治疗方式和效果，帮助患者消除紧张,恐惧的不良情绪。手术完成后要及时告知患者手术效果及术后注意事项，增强患者康复的信心，取得患者的配合，将情绪对患者腹胀的影响降到最低。②健康指导：术后垫高腰背部，以减轻腹膜后血肿对交感神经的压迫，同时有利于患者骨折复位。术后给予患者饮食指导，术后出现腹胀的患者可先予禁食，经静脉补充能量。术后6小时可嘱患者进流质饮食或半流质饮食。术后饮食宜清淡，易于消化，不要过于油腻，禁食辛辣刺激及产气较多的食物，多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。进食量要适宜，不宜过多或过少，嘱患者多饮水，特别是清晨空腹可饮一杯淡盐水以促进胃肠蠕动。养成定时排便的习惯，护理人员要指导绝对卧床病人练习床上排便，使患者尽快适宜。术后按照患者病情恢复情况尽早下床运动，以促进胃肠蠕动增进食欲同时也有利于患者的康复。③腹部按摩：腹部按摩可刺激胃肠道促进其蠕动，还可对消化系统产生良性刺激，使之保持良好状态。按摩方法为四指并拢，以肚脐为中心顺时针按摩[3]。按摩可在饭后一小时后进行，每次按摩30min，不拘次数，只要出现腹胀的症状就可给予按摩。按摩时可稍加力，使腹部下陷1cm效果较佳。④药物治疗：及时给予活血化瘀药物消除腹膜后血肿。对于便秘的患者可给予口服果导或开塞露、石蜡油灌肠。患者取侧卧位，垫高臀部，取开塞露1~2支或石蜡油200ml缓慢注入直肠内，保留10~15min后嘱患者排便排气。用药后护理人员要及时观察用药效果，多数患者用药后可有效解除便秘，腹胀症状明显减轻。⑤胃肠减压：经上述治疗无效者可给予患者持续胃肠减压，暂停进食。减压过程中要注意保护胃黏膜，密切观察引流液的色、量及性质的变化，同时要注意防止水电解质平衡紊乱，若发现异常时要及时告知医生采取相应措施。⑥其他：除以上措施外，还可采用针灸和口服中药治疗。针灸选穴以中脘、足三里、合谷为主。中药可根据患者症状选择调胃承气汤、大承气汤等。

参考文献

[1] 林梓凌，辛少方，全小明，等.临床创伤骨折便秘发病原因调查[J].中国骨伤，2002，15(3)：157-158

[2] 吴君.胸腰椎骨折患者腹胀的原因及护理[J].中国医学创新，2010，07(23)：182-183

腰椎骨折病人护理措施篇4

【关键词】优质护理服务；腰椎压缩性骨折

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0182-01

腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的最常见的一种脊柱骨折。临床多以第 11.12胸椎和第1.2腰椎最为多见。

1 临床资料：2010年1月至2013年12月共收治腰椎压缩性骨折36例，椎体压缩未超过1/3，均采用保守治疗。其中男23例，女13例，年龄在33-68岁，平均43岁。根据护理措施不同分成两组，优质护理组18例和普通护理组18例。

2方法 优质护理组：实行以患者为中心，身心并重的优质护理模式；普通护理组：采用传统的以病为主的护理模式。

3观察指标 观察两组腰椎压缩性骨折患者康复情况。治愈（优）椎体基本恢复正常形态，骨折愈合良好，患者无不适感日常活动恢复正常；好转（良）：椎体大部分恢复正常形态，骨折基本愈合，日常活动基本得到恢复；未愈（差）：骨折愈合不佳或畸形愈合，患者感到腰部疼痛，影响日常生活。

4.优质护理服务措施

4.1 加强护患沟通，建立和谐护患关系 为患者提供人性化的护理服务，各项基础护理落实到位，使患者的各项治疗护理均有责护负责，遇到问题及时解决，患者更加信任护士；护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，有针对性地进行心理疏导，可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，讲解疗效好的病例以增强其康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

4.2患者去枕平卧硬板床，部垫软枕6-8周 可保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤，同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫8-10cm高的软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高。

4.3减少腹胀 保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

4.4做好皮肤护理 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。责任护士应帮助并指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转；翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次；保持床单位清洁干燥，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

4.5指导并督促功能锻炼 锻炼应尽早开始，先易后难，幅度由小到大，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。具体方法（1）复位期：垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）伤后1周左右进行5点支撑法；（3）伤后2～3周进行3点支撑法；（4）伤后3～4周进行4点支撑法；（5）5～6周后练习飞燕点水法

4.6出院健康指导 嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤；加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。

5结果 两组患者康复情况比较（表1），优质护理模式对腰椎压缩性骨折患者康复有明显促进作用。

表1 两组腰椎压缩性骨折患者康复情况比较

P

6 讨论

腰椎骨折病人护理措施篇5

[关键词] 胸腰椎骨折； 椎弓根内固定；术前；健康教育；SAS；VAS

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0081-03

[Abstract] Objective To investigate the affect on pain for patients with pedicle fixation in threatment thoracolumbar fractures postoperative health education intervention. Methods Selected 76 cases patients with pedicle fixation in treatment of thoracolumbar fractures from January 2013 to January 2014， all patients were randomly divided into intervention group and control group according to the different methods，each of 38 cases，two groups were given fixation of pedicle. The control group received routine preoperative preparation and care，the intervention group on the basis of the above interventions took implementation of the system，interactive health education interventions，before and after surgery in SAS score and VAS score were observed. Results The SAS score of intervention group was significantly lower than the control group（P

[Key words] Thoracolumbar fractures； Fixation of pedicle； Preoperative； Health education； SAS； VAS

胸腰椎骨折是常见病、多发病，骨折患者常出现驼背畸形、腰背部疼痛、双下肢无力、疼痛、跛行、二便障碍等临床表现，手术的目的是恢复原椎体高度，矫正后凸畸形，恢复脊椎的稳定，解除神经压迫[1]。随着医学技术及手术技术的不断提高，越来越多的胸腰椎骨折的患者得到合理、科学的手术治疗。经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折具有操作相对简便、灵活、应用范围广、复位效果好、固定可靠及短节段固定、恢复脊椎生理性前凸和椎管有效减压的作用及优点[2]，目前在我院应用较为广泛，可以明显改善患者的预后和生活质量，但术后患者常难以忍受剧烈的疼痛，且出现螺钉松动与脱出、出血、感染、下肢静脉血栓形成等并发症，增加了患者的痛苦[3]。为了减轻患者的疼痛，同时减少术后并发症的发生，进一步促进疾病的恢复，提高患者的生活质量，本科室对患者在术前实施系统的健康教育干预，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月我科行椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者76例，男42例，女34例，年龄21～56岁，平均（35.1±8.3）岁，损伤节段：T1 共16例，T12共32例，L1共9例，L2共7例， L3共6例，L4共6例。致伤原因：车祸伤47例，坠落伤25例，砸伤4例。术前脊髓神经功能按Frankel法分级：A级6例，B级12例，C级20例，D级18例，E级20例。全部患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病史、病程、致伤原因、骨折类型等临床资料对比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

两组患者均应用椎弓根螺钉内固定。对照组实施常规术前准备及护理，干预组在上述干预措施的基础上实施系统、互动式的健康教育干预措施，可以采取面对面交流互动、意见卡、小课堂等形式。具体内容如下：①心理护理 患者因保守治疗无效，且病情反复发作，症状严重，对手术存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理，尤其临近手术时间，恐惧心理达到高峰，所以做好心理护理尤为重要。护理人员应结合患者的情况有针对性地对患者进行心理干预，如向患者介绍椎弓根钉内固定器械的特点及该手术方法较传统的几种内固定手术的优点[4]，耐心解答患者提出的问题，消除其紧张、恐惧心理，使其能更好地配合手术，减少手术时间和避免一些不必要的并发症。②术前评价 合并高血压、糖尿病等患者，应积极请会诊，给予治疗，做好记录，以便与术后进行比较。预防术后肺部感染，术前应教会患者正确的咳嗽与排痰方法：深呼吸，用力咳嗽排痰或患者手掌呈半握状叩击左右胸壁，护理人员协助叩击背部；预防心肺功能降低[5]；③全身准备 术前常规查血常规、凝血时间、血型、肝肾功能、心电图、X线片、MRI，备血。④俯卧位训练与卧床排便训练 术前进行俯卧训练，每天2～3次，每次持续1～3 h，术前3 d开始训练患者卧床大、小便，避免术后造成尿潴留和便秘[6]。⑤皮肤准备应彻底，备皮范围要足够，手术前1 d洗澡、更衣、修剪指甲；检查手术部位的皮肤有无硬结、溃烂等。

1.3 观察指标

1.3.1 SAS评分 应用汉密尔顿焦虑自评量表（SAS）对焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，评分越高，说明其焦虑越明显[7]。

1.3.2 VAS疼痛评分 总分共10分，其中 0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠[8]。

1.4统计学处理

应用SPSS12.0 软件进行统计学处理，计数资料以相对数表示，两独立样本比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，两独立样本比较采用t检验， P

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分的变化

见表2。干预组患者术前SAS评分比较差异不显著，术后干预组的SAS评分较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS评分明显低于对照组，组间比较差异存在显著性（P

3讨论

胸腰椎骨折常伴脊髓神经功能障碍，多需行手术治疗以恢复脊柱解剖结构并重建脊柱稳定性。近年来随着材料学、生物力学等研究，椎弓根内固定技术成为目前治疗胸腰椎骨折较常用的手术方法之一[9]。与既往脊柱后路内固定相比，椎弓根内固定技术具有短节段固定的优点，又使椎体前后缘高度恢复更理想，脊柱序列恢复良好。同时省去很多螺帽固定，方便调节，又使内固定牢固，不易松动[10]。作为护理人员，要求术前了解和熟悉手术步骤及术中各种器械的功能、名称及用法。为了提高手术的成功率，做好术前准备及术后护理至关重要。护理人员应耐心向患者介绍手术经过及注意事项，比较与传统手术的优越性及差异性，减轻患者的心理压力。同时术前指导患者练习俯卧位，嘱术前6～8 h禁食禁水，同时讲解术前、术中、术后的注意事项，同时术前1 d做好术前准备[11]。术前行血常规、凝血常规、血型、肝肾功能、乙肝放免等常规检查，术前取下患者假牙和金属饰品，以防术中使用电刀造成灼伤。术前要求患者戒烟，以减少术后并发症的发生。进行深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。有效咳嗽练习：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，然后用力咳嗽，将痰排出。吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5～10 s，然后重复以上动作。每次10～15 min，每日3次[12-14]。术前床上大小便训练使患者术后能够适应床上大小便，以便术后能够及时拔除尿管减少泌尿系感染及预防便秘的发生。术前训练患者听指令动足趾，以便术中及术后能正确理解医务人员的指令，及时发现脊髓有无损伤，减少神经系统的并发症[15，16]。

总之，术前通过实施上述健康教育干预，干预组患者术后 SAS、SDS评分均较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS、SDS评分明显低于对照组（P

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腰椎骨折病人护理措施篇6

[关键词] 延伸护理干预；胸腰椎骨折；生活质量；心理状态

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0085-03

Influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge

CAI Wei1 WANG Linghua2 LIN Juxian1 XU Qiang2 ZHU Rangteng2 GUAN Minchang2

1.Department of Orthopedics， Huangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Taizhou 318020，China；2. Department of Orthopedics， Taizhou Enze Medical Center Luqiao Hospital， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge. Methods A total of 62 patients with thoracolumbar fracture were retrospectively analysed from the department of orthopedics， Huangyan Hospital of traditional Chinese medicine in Zhejiang Province， from february 2012 to february 2014， thirty-one patients before extended care intervention were selected as the control group and thirty-one patients after extended care intervention were selected as the observation group. The control group adopted the traditional return visit and telephone follow-up and the observation group adopted extended care intervention， then the mental state and quality of life was compared when and after discharge between the two groups. Results The quality of life when released from the hospital， the score was（6.36±1.31）and （6.45±1.26） in control group and in observation group respectively， there were no significantly difference between the two groups （t=0.28， P>0.05）. The quality of life on the fourth week after discharged， the score was（5.34±1.28）and（4.24±1.41）in control group and in observation group respectively， there were significantly difference between the two groups（t=3.22， P0.05）. while the SAS and SDS on the fourth week after discharged， the score was（39.14±6.17）and（39.31±6.42）in control group respectively， the score was（35.27±5.19）and（36.26±5.31）in observation group respectively， there were significantly difference between the two groups（t=2.03-2.67， P

[Key words] Extended care intervention； Thoracolumbar fractures； Quality of life； Mental state

延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸[1]。由于胸腰椎骨折患者需卧床时间长、恢复慢，易发生压疮、便秘等并发症[2]，甚至出现消极情绪[3]，严重影响患者生命健康及生存质量[4]。延续护理服务可以跟踪患者出院后病情的变化，通过心理和行为指导，提供针对性的专科护理措施，从而提高生活质量。2012年2月～2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科对胸腰椎骨折术后出院患者采用延续护理干预，取得良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2012年2月～2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科病房胸椎或腰椎骨折患者62例，其中男35 例，女 27例；年龄20～50岁，平均（38.48±8.57）岁，住院时间20～40 d；将未实施延续护理干预的31例作为对照组，实施延续护理干预的31例作为观察组，对照组出院后予传统复诊及电话随访，观察组出院后予延续护理干预。两组的年龄、性别、部位、住院时间等均具有可比性（P>0.05），见表1。

表1 两组患者的性别、部位、年龄、住院时间比较

1.2 排除标准

①治疗前有心理疾病者；②胸腰椎联合骨折或畸形者；③治疗前无生活自理能力者；④资料不全者。

1.3 延续护理干预

1.3.1 成立延续护理小组 2013年2月由研究者和专家讨论后，提出延续护理小组成员必须具备以下条件：①具有2年以上脊柱外科责任护士的工作经历；②脊柱外科专科护士；③良好的沟通、协调及表达能力；④脊柱外科工作中带教老师或骨干护士。根据以上条件随机选出8名护士，由研究者对其进行系统培训。培训内容重点突出胸腰椎骨折延续护理健康教育的内容和方法与家庭访视的规范和方法以及资料收集的内容和要求。培训结束后，由研究者对护士进行理论知识考核与模拟病例考核。研究者和专科责任护士主要负责胸腰椎骨折患者出院和家访时的评估。胸腰椎骨折延续护理小组成员共同负责胸腰椎骨折患者出院后的随访工作，并对胸腰椎骨折患者出院后的饮食、用药、心理卫生、康复锻炼、复诊、并发症的观察及护理、依从性等通过定时随访进行监督，保证胸腰椎骨折延续护理的顺利进行。

1.3.2制订延续护理计划 ①出院前评估：出院前3 d由研究者和专科责任护士对患者进行全面评估，主要包括心理状态和生活质量等；②建立患者的信息档案：内容包括姓名、性别、年龄、住址、电话、文化程度和爱好、胸腰椎骨折及手术情况、饮食和睡眠状况、精神和心理状况及需重点观察指导的护理问题等，并约定最有效的沟通方式；③出院前健康教育：对患者给予针对性的健康教育及指导，出院当天制定出院后护理计划，包括康复锻炼、饮食、服药、复诊等内容；④制订延续护理计划：告知患者及其家属出院后由延续护理小组成员每周五下午采取一对一延续护理；⑤收集患者资料：出院后第4周由研究者和专科责任护士进行家庭访视，并填写相应的量表。

1.3.3 延续护理实施 ①护理支持：延续护理小组成员继续给予局部护理，并进行饮食、睡眠、等方面指导，多进食优质蛋白食物，宜进食富含维生素、纤维素及易消化食物，禁食烟酒及辛辣食物，多饮水，每日饮水量1500 mL避免脱水造成大便干结[5]；保持床铺柔软平整、清洁干燥，预防压疮发生，鼓励患者咳嗽，以利于增加肺活量，及时清除呼吸道分泌物；②功能训练：指导患者作抬腿、抬臀、五点支撑等，并过渡到在腰围的支持下离床活动，保持脊椎过伸位，避免弯腰动作，行走时双手撑腰[6]；③心理支持：胸腰椎骨折患者常存在消极情绪，影响疾病康复。延续护理小组成员根据患者思想动态，针对患者不同文化层次、职业、社会地位等采取相应的教育方法，增强其对战胜疾病的信心，避免出现抑郁和焦虑等心理，鼓励患者表达自己的真实感受，发泄不愉快情绪或培养多种兴趣，以缓解负性心理[7]；④家庭社会支持：向家属介绍家庭支持对提高患者生存质量的正性作用，使患者得到更多的关心和照顾。

1.3.4 家庭访视 研究者和专科责任护士在患者出院后第4周进行家庭访视，填写胸腰椎骨折患者随访记录单。对患者身体状况的评估：如心理状态采用焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）评分进行评估[8]；生活质量（Quality of life，QOL）评估[9]：包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能4个方面进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

两组出院时SAS和SDS比较，差异无显著性（t=0.64～0.88，P>0.05）；两组出院第4周SAS和SDS比较，观察组显著低于对照组（t=2.03～2.67，P0.05）；出院4周后QOL比较，观察组显著低于对照组（t=3.22，P

表2 两组胸腰椎骨折患者出院时和出院第4周心理状态和

生活质量比较（x±s，n=31）

3讨论

3.1延伸护理干预的意义

延续护理是具有高级实践经验的护士对患者在疾病康复过程或稳定过程中提供家庭随访服务及详尽的出院后实施计划。吉云兰等[10]对高血压患者采用个体化延续护理，显著提高了患者生理机能和心理社会机能。近年来，延续护理干预逐渐应用于骨科术后患者，但有关延续护理干预对胸腰椎骨折术后心理状态和生活质量的影响国内外报道不多。传统的护理模式特别强调对胸腰椎骨折患者住院期间进行综合干预，出院后患者只能通过门诊复诊来获取相关的疾病知识和康复信息，随着时间的延续，患者的遵医行为明显下降[11]。

张素超[12]研究表明，延伸护理服务可使患者经常接受到来自医院的健康指导，可有效改善患者不良生活习惯，提高患者遵医行为，从而达到对疾病的控制。本研究显示，延续护理干预可显著改善患者生活质量（t=3.22，P

3.2延伸护理干预的必要性

胸腰椎骨折是临床较为常见的骨科疾病。由于胸腰椎骨折患者多为年轻患者，为家庭顶梁柱，如果需平卧时间较长，不能继续工作和正常生活，严重者可造成全瘫、截瘫等严重不良后果，多数患者在心理上难以接受，甚至对生活失去信心，会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量。

传统意义上的护理模式往往局限于患者住院期间，由于场地、时间和人员的各种限制而导致护理和健康教育的远期效果不是很理想，特别对需要长期康复训练的功能障碍患者出院后会出现护理断层，不利于疾病的痊愈和功能恢复。延伸护理模式是基于人文关怀理论之上，能够有效弥补传统护理模式的不足。延伸护理小组成员定期与患者接触，通过语言与非语言行为直接或间接地影响患者感觉、认识、情绪、态度和行为，从而减轻或消除患者不良的心理反应。

有研究表明[13]，胸腰椎骨折后3个月内是进行康复训练的最佳时机，并且出院后 1 个月内是患者及其家属康复护理指导的关键时期。早期有序地开展康复护理训练有利于预防术后并发症，防止下肢肌肉萎缩，促进胸腰椎骨折患者功能康复[14]。延伸护理通过指导胸腰椎骨折患者康复训练的方法及注意事项，使患者的运动和日常自理能力获得最大限度的康复[15]。因此，延伸护理干预是胸腰椎骨折患者一种有成本效益的健康护理，具有良好的社会效益及经济效益。

综上所述，胸腰椎骨折患者容易出现消极情绪，使生活质量明显下降。延伸护理干预可有效减轻患者消极心理，改善生活质量。开展延续护理服务可以满足人们群众看病和就医的需求，提高医院服务质量和运行效率，有效提高治疗效果，促进患者康复，对缓解“看病难、看病贵”问题具有重要意义。

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腰椎骨折病人护理措施篇7

【关键词】腰椎骨折；护理；转归

【文章编号】1004-7484（2014）07-4390-01

腰椎骨折是是临床常见的骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的5%-6%。属于不稳定型骨折。在发生骨折的同时常合并脊髓损伤及颅脑、胸部、腹部等多脏器的并发症。对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，提高患者的生存质量。

1 资料

1.1临床资料

2003年8月～20014年06月，我院共收治21例腰椎骨折病人，男性16例，女性5例； 年龄42-65岁，平均年龄为53岁；非手术治疗4例、手术治疗17例。

1.2评价标准

优：腰腿症状消失，脊柱畸形纠正，X光示压缩椎体修复或部分修复，能正常生活及工作。

良：腰腿症状消失，腿部肌力正常，X光示压缩椎体示压缩椎间隙狭窄有所改善，能从事原来工作。

差：腰腿症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，且不能正常工作及生活，需行2期手术的。

2 结果

全部病例出院后随访3～6个月，恢复效果优16例，良5例，优良例100%。

3 护理

3.1 围手术期的护理

腰椎骨折导致人体躯干负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，是脊柱创伤中的严重损伤，伤后给患者带来巨大的心理压力，且病程较长。因此，在整个护理过程中，要根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施， 在伤后（或手术后）2周，患者由一个健康人突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，再是骨折（或手术）所致的疼痛，而产生恐惧、焦虑，并为预后担忧的心理。因此，首先要做好心理护理，向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力积极配合治疗。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。 加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。

3.2 术后护理

3.2.1 心理护理

病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗有着极为重要的作用。

3.2.2 术后切口引流管的护理 保持引流管通畅，认真记录引流液的量、性状以及颜色并及时报告医师。

3.2.3 预防术后并发症：鼓励病人进行双下肢背伸运动，必要时术后应用低分子肝素钠皮下注射，改善血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；术后常规应用20%甘露醇、地塞米松等药物静脉滴注，减轻神经根的水肿与粘连；指导肌力的训练，防止肌肉萎缩。

3.2.4 预防褥疮，定时给患者翻身，按摩受压骨突处，翻身时严格掌握翻身技巧，防脊柱扭曲，行直线或滚动翻身，鼓励加强营养，以增强肌体抵抗力，保证患者的皮肤清洁、干燥。

3.2.5 呼吸训练：鼓励患者多做深呼吸，扩胸运动，有效的咳嗽、咯痰、痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入并轻拍背部，以稀释痰液利于引流，预防坠积性肺炎。

3.2.6 做好饮食护理，此类病人往往担心解大小便不方便而节制饮食，护理上要对病人做好说服工作，说明节制饮食而带来对健康的不利应鼓励病人多进食高热量、高蛋白、易消化的饮食。

3.2.7 做好大小便的护理，对留置导尿的病人，早期持续引流尿液，鼓励多饮水，定期膀胱冲洗，每日用0.5%的碘伏擦洗会阴二次，定期检查尿常规、尿培养，合理使用抗生素。2-3周后改为定时夹管，训练病人自主膀胱能力，争取早期拔除尿管。

3.2.8 胸腰椎骨折病程在2周至2月期间，疼痛及其它不适均得到缓解，对疾病也有进一步的认识，心理上也逐渐适应，此阶段护理上要加强以下几方面：指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程，做好生活护理、预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘的护理。

3.2.9 病程在2-3月后，患者的一些症状逐渐消失，部分功能逐渐恢复。一般来说随着病程的推进，其功能改善的速度就越缓慢，此时病人容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时护士的关心与鼓励及家属的悉心照料对病人的心理转变尤为重要，护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在取得病人及家属配合的情况下，给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标，增强患者的信心，使其能积极主动参与功能锻炼，建议有条件者转入社区康复治疗。

4 小结

患者术后在进行功能锻炼的同时，要向患者讲解功能锻炼的目的、方法、重要性，使其能够自己主动配合治疗。锻炼方法：伤后3d如果患者能够忍受疼痛可教导其练习挺胸，两肘支起胸部，胸背部悬空，及翻身等动作。伤后1～2周可练习五点支撑法：患者取仰卧位，用头部、双肘、双足支撑起全身，使背部腾空后伸。伤后2～4周练习三点支撑法；患者取仰卧位双手抱胸，用头部及双足撑在床上，全身腾空呈横桥状。功能锻炼开始每天数次或数十次，以后逐渐增加至数百次。稳定性骨折，一般卧床6～8周，视患者恢复情况及腰椎复查X光结果，可带腰围下床活动，嘱患者双手插腰，挺胸抬头练习行走，时间不宜过长，禁止弯腰，扭腰动作。患者出院后嘱其继续平卧硬板床，加强功能锻炼，逐渐廷长下床行走时间；日常生活避免重体力劳动，保持情绪乐观，加强营养，3个月后可练习弯腰、前屈，勿负重并嘱定期来院复查。

参考文献

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腰椎骨折病人护理措施篇8

【关键词】 综合护理； 胸腰椎压缩性骨折； 老年患者； 应用

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0093-02

胸腰椎压缩性骨折为临床上比较常见的脊柱骨折类型，主要致伤原因为间接暴力，严重影响患者的身体健康，甚至造成瘫痪。手术为治疗胸腰椎压缩性骨折的主要方法，但由于老年患者体质较差，抵抗力低，加之不良心理的存在，导致手术风险性增加，影响手术治疗效果。护理为改善患者心理状况，降低手术风险的有效手段，但常规护理的应用效果有限，笔者所在医院在护理老年胸腰椎压缩性骨折患者时，采取综合护理措施，效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者126例，男71例，女55例；年龄60～82岁，平均（69.3±1.8）岁；致伤原因：跌倒伤48例，车祸伤40例，外物打击伤34例，原因不明4例；受伤至就诊时间2～12 h，平均（4.3±0.4）h。纳入标准：（1）符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准，经临床检查确诊；（2）年龄≥60岁；（3）精神、沟通能力正常；（4）无严重系统疾病；（5）对本研究知情。随机分为观察组和对照组，每组63例，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受手术治疗，期间，对照组患者接受常规护理，包含术前常规健康教育、开展手术准备、术后实施饮食指导、密切观察病情等。观察组患者接受综合护理，具体措施如下。

1.2.1 营造舒适环境 病房内，保持干净、整洁，在窗台上摆放适当的花草植物，营造温馨的病房环境；定时开窗，促进室内空气流动，保证空气新鲜；合理的控制病房温度及湿度，保证温度及湿度适宜，提升患者在病房内休息的舒适度，减少病房环境对患者心理及情绪的刺激。

1.2.2 心理护理 患者骨折后，受到疼痛的影响，加之缺乏对胸腰椎压缩性骨折及手术治疗的了解，导致患者产生一系列的不良心理，如焦虑、抑郁、悲观、失望等，降低患者的治疗依从性。护理人员应针对患者的具体心理表现，给予患者个性化的心理护理，以改善患者的不良心理状况。日常护理时，多与患者沟通、交流，从患者主诉中评估心理状况，并分析引起原因，以采取的适当的心理疏导方法，逐渐消除不良心理[1]。同时，将胸腰椎压缩性骨折的发生机制、手术治疗的步骤、手术效果、不良后果等均介绍给患者，增加患者的了解，促使患者积极配合医护人员的治疗及护理。

1.2.3 护理 术后，患者需要卧床休息，指导并帮助患者摆放正确的，同时，于伤椎处垫厚枕，保持脊柱在同一力线，防止脊柱扭曲的发生；定时给予患者翻身，保持上部躯体与下部躯体一致，翻身后，对伤椎进行固定，利于骨折的愈合及脊柱功能的恢复，提高患者卧床休息时的舒适度。

1.2.4 疼痛护理 骨折后，患者会伴有不同程度的疼痛，护理人员应准确地评估患者的疼痛程度，并以此为依据实施疼痛护理。患者疼痛比较轻时，护理人员可采取转移注意力法缓解疼痛，如让患者家属与患者交谈、组织同病房病友交流、播放患者喜爱的电视节目及音乐等，护理人员也可给予患者按摩，但患者疼痛如比较严重，应遵医嘱给予患者镇痛药物[2]。

1.2.5 卫生护理 患者进食后，嘱咐患者及时开展口腔清洁工作，并适当给予患者协助，预防口腔感染的发生；术后，指导患者正确、有效地咳嗽，清除口腔分泌物，预防呼吸道感染；适量增加患者饮食中的蔬菜及水果，保证维生素、纤维素充足，预防术后营养不良；监督患者定时排便，注意会的卫生。

1.2.6 放松疗法 指导患者正确地放松全身肌肉，先放松头部肌肉，之后顺次的放松颈部肌肉、胸部肌肉、腹部肌肉、背部肌肉、腰部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉、双足肌肉，期间，嘱咐患者将杂念清除，进入冥想状态，并进行深呼吸[3]。放松疗法每次15 min，每天3次。

1.2.7 早期功能锻炼 以患者个体情况为依据，为患者制定科学的早期功能锻炼计划，指导患者M行康复训练，训练时，应坚持循序渐进的原则，促进脊柱功能的恢复，减轻腰背部疼痛程度，减少并发症，促使患者尽早康复。

1.3 观察指标及评价标准

分别于护理前、护理后评价两组患者的疼痛程度、心理状况，利用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，0～10分评分，分数越高，疼痛越严重；利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价心理状况，分数越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。利用综合评定问卷（GQOLI-74）评价护理后的生活质量，项目包含4个，分别为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 护理前后疼痛评分、心理状况比较

护理前，两组患者疼痛评分、心理状况评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组疼痛评分、心理状况评分低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 护理后生活质量比较

护理后，观察组GQOLI-74量表各项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折属于创伤性骨折，车祸、外伤为导致骨折发生的主要原因，腰背部肌肉疼痛、痉挛等为骨折后的症状表现，部分患者脱位症状比较明显，伤处压痛，限制正常活动，严重时，坐起或站立甚至无法进行，老年人发生胸腰椎压缩性骨折后，身心健康及生活质量均会受到严重的影响[4]。临床治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时，传统的治疗方法为保守治疗，患者卧床休息时间为2～3个月，由于时间比较长，并发症的发生率高，影响骨折的愈合效果，效果并不理想。目前，临床主要采用手术方式治疗胸腰椎压缩性骨折，考虑到老年患者的特殊性，手术方式多为局麻下椎w成形术，具有良好的治疗效果，可促进骨折部位的良好愈合，改善患者预后情况[5]。

采取手术方式治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时，围术期护理工作十分重要，在护理作用下，手术可顺利开展，术后快速康复，但由于常规护理的方法单一，综合性差，导致围术期护理效果并不理想。近年来，多位学者研究指出，老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗期间，实施综合护理后，可减轻患者术后的疼痛程度，预防相关并发症的发生，促进骨折良好愈合[6]。综合护理是一种新型的护理理念，其中包含整体性护理及人性化护理，以患者为中心，综合性的干预患者心理、生理、社会等多个方面，有效改善患者的不良心理状况，促使患者树立治疗信心，提高患者依从性[7-8]。患者心理状况改善后，可提高患者的疼痛耐受能力，加之疼痛护理的实施，明显的减轻患者的疼痛程度。同时，术后鼓励患者尽早开展功能锻炼，促进患者脊柱功能的良好恢复，提升生活质量。在本研究中，观察组患者给予综合护理，对照组患者给常规护理，经护理后，观察组患者的疼痛评分、焦虑及抑郁心理评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，具有良好的护理效果。

综上所述，老年胸腰椎压缩性患者治疗期间，给予患者综合护理后，可有效地改善患者的不良心理状况，避免不良心理对手术及疼痛的影响，降低手术风险，减轻疼痛程度，而且在早期功能锻炼作用下，促使患者术后骨折部位良好的愈合，功能最大限度的恢复，促进患者痊愈，提高患者的生活质量。

参考文献

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[2]刘儒雅.优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（3）：144-145.

[3]朱巧雪.早期康复训练配合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：119.

[4]贾春媛，陈玉芳，孙小梨，等.腰椎压缩性骨折围手术期应用综合护理服务的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1510-1511.

[5]郭桂玲.综合护理在腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（9）：151-152.

[6]钱丽华.早期护理干预对减轻老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛的效果分析[J].临床护理杂志，2014，12（3）：46-47.

[7]唐晓红.对发生腰椎压缩性骨折内固定术后疼痛的老年患者进行舒适护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，17（9）：88-90.