麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理

【前言】麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.3结果48例患者共计64个肿物均成功切除，术后复查B超提示肿块消失，穿刺点皮肤0.3-0.5cm长的伤口，未出血明显的活动性出血、局部淤血、感染等并发症。2围手术期的护理 2.1术前准备 2.1.1患者准备①术前常规查血常规、凝血四项、术前九项、血糖等，如有出血倾向、月经...

【摘要】目的探讨利用Mammotome（麦默通）超声引导真空辅助旋切治疗乳腺良性肿物围手术期的护理经验。方法对48例行麦默通超声引导真空辅助旋切治疗乳腺肿物的患者进行术前、术中、术后的观察和护理。结果48例患者术后护理得当，无并发症发生，恢复良好。结论麦默通超声引导真空辅助旋切治疗具有准确、安全、快捷、创伤小、愈合快、美容效果好等优点，通过围手术期的精心护理，有效地减少并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】麦默通；微创旋切术；乳腺肿物；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.404文章编号：1004-7484（2014）-04-2128-01让女性痛苦不堪的乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病。其中乳腺良性肿物占三分之一，发病率也不断呈上升趋势。随着生活水平的不断提高，乳腺患者对手术的要求也越来越高。传统的手术方法是用最大的创伤达到对疾病的控制，新的治疗观念既要求手术能完全切除肿块，且创伤小，又保留的外形美，切口尽可能小且不留疤痕。[1]我科于2009年引进由美国强生公司推出的麦默通旋切系统，在超声引导真空辅助旋切治疗乳腺良性肿物，完全能满足美容方面的要求，其创伤小、愈合后几乎不留疤痕，并不影响美观等特点立即被许多患者接受，[2]取得良好的效果，现将2009年6月至2013年6月对48例患者围手术期的护理介绍如下。1临床资料

1.1一般资料本组48例均为女性患者，年龄16-49岁，其中单侧单发肿物34例，单侧多发肿物8例，双侧肿块6例，术前均经体检B超或钼靶线明确诊断。

1.2手术方法在超声实时监控导航下，利用麦默通超声引导真空辅助活检系统采用真空吸引和旋切的方法，连续切除乳腺良性病灶的全部组织。

1.3结果48例患者共计64个肿物均成功切除，术后复查B超提示肿块消失，穿刺点皮肤0.3-0.5cm长的伤口，未出血明显的活动性出血、局部淤血、感染等并发症。2围手术期的护理

2.1术前准备

2.1.1患者准备①术前常规查血常规、凝血四项、术前九项、血糖等，如有出血倾向、月经期、糖尿病等情况应停手术。②术前一天给患者介绍手术的全过程，做好心理护理，消除患者及家属的思想顾虑，增加手术信心，使其更好的配合手术。③术前告知患者及家属手术的费用，消除术后发生费用所产生不必要的纠纷。④手术区备皮、再次B超定位，术前禁食水4-6小时。

2.1.2用物准备①麦默通超声引导真空辅助活检系统整套、B超机1台。②一次性手术包1个、医用保护套2个、手术尖刀片1个、9号长穿刺针1根、换药盘一对、手套4付、10ML注射器2个、无菌纱布、石蜡油、CAD敷贴、自粘绷带、病理标本容器。③2%利多卡因20ml、0.9%盐水500ml、盐酸肾上腺素3支。

2.2术中护理配合

2.2.1安置手术协助手术医师摆好患者，以患者耐受及不影响手术操作为前提，嘱患者放松。

2.2.2观察病情变化，做好心理安抚由于手术采取局部浸润麻醉，患者处于清醒状态，手术时难免会有紧张情绪，护士应多关心患者。与患者沟通，鼓励其说出感受，也可轻握患者手，分散其注意力。提醒患者用腹式呼吸，以免胸式呼吸幅度太大误伤胸大肌。

2.2.3采集标本夹取旋切刀槽内的所有肿块，按切割顺序摆好，不同部位做好标记，医师确认后送病理科。

2.3术后护理

2.3.1常规监测生命体征

2.3.2局部观察，注意观察切口有无出血现象，如切口敷料有渗血及渗液，皮肤有青紫肿胀，应及时通知医师处理。注意观察切口包扎情况，绷带加压包扎，是预防和减少局部积液、血肿、淤血及感染等并发症的关键，如包扎过紧，患者出现胸闷，呼吸困难现象，可适当调整绷带松紧度，如发现绷带松动则重新包扎。

2.3.3饮食指导，术后无需禁食，正常饮食即可，术后一周禁忌辛辣饮食、烟酒等。

2.3.4术后活动术后24小时患者适当活动患侧上肢，可做握拳，屈肘等动作，以利于患肢血液循环，防止患肢制动过久而引起肢体麻木。48小时可行患侧肩关节活动，要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合。

2.3.5术后用药术后遵医嘱常规给予抗生素口服3天，必要时加用止血药，以防止切口感染、出血。

2.3.6健康指导术后3天拆除绷带后尽快带上胸带；术后10天切口正常愈合后可进行淋浴，注意伤口不能长时间浸泡，不能局部使用搓澡巾；术后2周避免重体力劳动，患侧上肢避免提重物，避免做扩胸运动及上肢外展、上举等动作；术后一月内避免开车、骑自行车及摩托车，避免患侧受碰撞，避免按摩患处；术后1个月、3个月、半年各到门诊复查一次。3讨论

通过临床实践证明，麦默通乳腺肿物微创旋切术与传统开放性手术比较，具有创伤小、疼痛小、失血少、定位准确、并发症少、恢复快、美容效果好等特点，护理也较为方便，值得临床推广。充分的术前准备和良好的术中护理配合可保障手术的顺利进行，而术后恰当的护理和正确的健康指导不仅有利于患者康复，而且还可以避免并发症的发生。因此加强围手术期的观察和护理是确保手术顺利实施和患者尽快恢复的关键。参考文献

[1]颜宁，黄宇康，彭伟强.等.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺病灶诊治中的临床应用[J].河北医药，2013，35（7）：1027-1028.

[2]张玮，芦爱霞，韩巧芳.高频彩色超声在乳腺Mammotome微创旋切系统中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，（4）：349-350.

[3]许海英，杜丽丽.麦默通乳腺微创手术围手术期的护理[J].中外医学研究，2011，9（22）：105-106.