浅谈腹腔镜卵巢囊肿切除术围手术期护理

【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期护理体会。方法回顾性分析我院26例腹腔镜下行卵巢囊肿切除术的围手术期护理方法。结果26例患者术后无一例发生并发症。结论围手术期有效的护理措施可以减少并发症的发生，提高手术疗效。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.431文章编号：1004-7484（2014）-04-2148-02卵巢囊肿是育龄妇女常见的肿瘤，治疗主要以手术为主，但传统的手术术后患者的恢复较慢、住院时间长、术后并发症较多等缺点。近几年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿切除，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。1资料与方法

1.1临床资料选取2012年1月至2012年12月在我院住院治疗的26例腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的临床资料，年龄20岁至58岁，平均34.7岁，其中已婚21例，未婚5例，已生育18例，未生育8例。

1.2手术方法硬膜外麻醉下行腹腔镜下卵巢囊肿切除术。2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1一般护理常规检查血尿便、心电、彩超及胸片、血型等，准备充足的血源。

2.1.2心理护理患者在进行手术前往往会产生焦虑、忧心、抑郁等情绪变化，影响手术的进行及术后的恢复。护理人员根据患者的不同情况进行讲解，如腹腔镜手术的优点、操作过程，手术中的注意事项、麻醉方法等，取得家属和患者的信任，增加患者战胜疾病的信心，使患者保持良好心态积极主动的配合手术。

2.1.3术前准备①皮肤准备：术前一天洗澡，特别是肚脐周围及脐窝部用络合碘棉球擦拭3-5min，彻底去除污垢。②阴道准备：术前1天，用1：40络合碘溶液早晚对阴道冲洗l次，注意阴道流血及未婚者不能采用这种方法。③其他：术前一天晚上用肥皂水灌肠清洁肠道，将肠内气体排空；术前30min留置尿管；术前30min对患者进行肌注阿托品0.5mg；了解患者对药物的过敏情况，并做好记录。

2.2术后护理

2.2.1一般护理密切观察患者神志及生命体征。术后对患者的心电监护6小时，持续低流量吸氧3小时。患者取去枕平卧，保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，避免吸入呕吐物。平卧6小时后，鼓励在床上翻身，活动四肢，促进血液循环，预防静脉血栓的形成，鼓励患者尽早下床，促进肠蠕动的恢复。要规律生活，保持充足的睡眠，多参加体育锻炼。

2.2.2穿刺孔护理术后注意观察穿刺孔敷料是否干燥、有无渗液、渗血，有无感染情况。要有感染应及时更换敷料并包扎，若有大量鲜红色血液渗出，血压迅速下降，脉搏细数的患者，应立即向值班医师报告并及时处理。

2.2.3疼痛的护理术后72h内会有切口处轻微疼痛和肩肋部由于二氧化碳气体残留刺激导致的疼痛[3]，护理人员可对患者腹壁轻轻加压以排出二氧化碳气体，肩痛发生时可以让患者保持膝胸卧位使二氧化碳向盆腔聚集，这样可以减少气体对膈肌的刺激而减轻肩痛。腹腔镜手术疼痛轻，患者可耐受，一般不需要处理，耐受力差的患者，可应用镇痛泵。腰背疼痛是由于平卧位时间过长导致，可以变换给予局部按摩。

2.2.4并发症护理①恶心呕吐及腹胀：麻醉性镇痛药多会造成患者有恶心、呕吐及腹胀感，本组病例中约一半的患者在术后出现恶心呕吐及腹胀的症状，症状轻微者可自行缓解，重症者通知医生进行处理。②尿潴留：常见并发症之一。尿潴留患者可通过流水声等刺激排尿，或在脐下四横指、腹前正中线（相当于膀胱底部）用右手指尖垂直缓缓向下按压，当患者有明显排尿感时转换适宜的，患者即可排尿[2]。③腹腔感染：术后密切观察有无腹痛、腹胀、压痛及反跳痛等腹膜刺激症状，发现异常及时通知医生。腹腔感染多数因术中肠扭曲等引起的肠损伤引起。④高碳酸血症：因CO2弥散入血液而发生，出现呼吸浅慢，CO2分压升高，严重的可引起肺栓塞。可给予低流量吸氧，其次，要鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰[3]。

2.2.5饮食护理术后常规禁食水6小时，等患者清醒以后可进半流食，禁止食用不易消化和产气的食物，如牛奶、豆浆之类的食物。若每天服用90mg的Vita C和30mg的Vita E，患卵巢癌的几率就会减少50%[4]。因此为患者提供高维生素、高蛋白、高营养食物。

2.2.6心理护理卵巢囊肿是女性中的常见疾病，多数是良性的肿瘤，治疗方式主要是手术切除。患者术后担心是否对影响生育能力等，因此会出现抑郁和焦虑的情绪，因此医护人员积极主动地跟患者及患者家属进行沟通，让患者了解相关疾病更多的知识，给患者及家属交代术后的治疗效果及注意的事项，密切的观察患者的情绪变化，及时的采取措施进行疏导，让患者增强战胜疾病的信心，在乐观的心态下恢复健康。

2.2.7健康教育患者出院后需注意休息，适当活动，生活要有规律，养成良好的生活习惯，避免过度紧张和疲劳。加强营养，保持大便通畅，注意保暖，避免感冒和咳嗽。保持外阴清洁，禁盆浴和性生活2个月，如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。3小结

卵巢囊肿是女性常见病、多发病，对女性的内分泌产生严重的影响，临床表现多数为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味和月经失调等，有时会出现疼痛感，临床上一般采取手术治疗。传统的卵巢囊肿手术多采用开腹手术，手术创伤大，囊肿切除时出血多，腹部瘢痕明显，易发生盆腔广泛粘连。随着微创手术的器械和技术不断改进及完善，腹腔镜手术在妇科的适用指征不断增加，与传统的开腹术式比，具有损伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点[4]。

本研究通过采取术前心理护理、积极地术前准备、术后认真细致的观察病情、饮食指导、并发症护理、健康宣教等，促进了手术的顺利进行及病人术后早日康复。因此手术前后细致的护理是手术成功及快速康复的重要保证。参考文献

[1]宋亦平.腹腔镜卵巢囊肿切除护理体会[J].江西医药，2008，43（8）：876-877.

[2]陈曼红.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术的护理[J].大家健康，2013，7（5下旬刊）：136-137.

[3]唐红玲，李彩玉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（21）：3314-3315.

[4]敖红.腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理[J].现代护理，2011，8（13）：107-108.