时间：2022-10-16 05:37:45
转诊目的
糖尿病患者适时地实施双向转诊的目的是为了确保患者安全和有效的治疗，最大限度地发挥基层医疗卫生机构和专科医疗机构各自的优势。
转诊对象
转往上级医院 初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。
儿童和年轻（年龄
妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。
糖尿病急性并发症：随机血糖≥16.7mmol/L，伴或不伴有意识障碍（确诊的糖尿病酮症，疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）。
反复发生低血糖或发生过1次严重低血糖。
血糖、血压和（或）血脂不达标者：①血糖（空腹血糖、餐后2h血糖或糖化血红蛋白）控制不达标，调整治疗方案规范治疗3～6个月后糖化血红蛋白>8.0%者；②血压控制不达标，调整治疗方案并规范治疗3个月后血压>140/80mmHg；③血脂不达标，调整治疗方案并规范治疗6个月后低密度脂蛋白>2.6mmol/L。
糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变）的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者。
糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者，包括急性心脑血管病，糖尿病肾病导致的肾功能不全，糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降，糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状，糖尿病足。
血糖波动较大，基层处理困难或需要制定胰岛素治疗方案者。
出现严重降糖药物不良反应难以处理者。
转往基层医疗卫生机构 初次发现血糖异常者，已明确诊断和确定治疗方案。
糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。
糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估。
经调整治疗方案，血糖、血压和血脂控制达标者。①血糖达标：糖化血红蛋白
转诊流程
有糖尿病急性并发症或急性靶器官损害者（图2） 基层医疗卫生机构全科医生接诊后，迅速评估病情，同时呼叫急救车，给予紧急处理，如吸氧、建立静脉通路、对症用药，与家属沟通并填写病情记录及转诊单，由家属、全科医生和（或）护士及急救人员共同将患者转送至上级医院。评估及救治情况详细记录于健康档案接诊记录中。
2周内随访患者病情，记录于健康档案接诊记录中。
病情稳定后，患者持上级医院治疗方案转回基层医疗卫生机构，全科医生继续随访管理，必要时与专科医生联系。
无急性并发症和急性靶器官损害 全科医生接诊初步评估病情，填写转诊单及病情记录，向患者或家属交代转诊事宜，患者到上级医院就诊，2周内了解患者转诊情况，明确诊断及治疗方案后转回基层医疗卫生机构继续随访管理。
对存在认知障碍或行动困难者，向患者及家属交代转诊事宜，在家属的陪护下转往上级医院。