主动免疫干预联合黄体酮治疗习惯性流产效果分析

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0482－01

【摘要】目的：探讨临床采用淋巴细胞免疫联合黄体支持治疗习惯性流产的效果。方法：选择确诊为习惯性流产患者106例为研究对象，按随机数字表法分为联合治疗组64例，采用主动免疫+妊娠后黄体支持；对照组42例，单纯妊娠后黄体支持治疗。两组患者在年龄和流产次数分布方面无统计学差异（P>0.05）。结果：联合治疗组治疗后48例妊娠，成功分娩45例，单纯黄体支持组妊娠12例，分娩11例，两组在妊娠成功率差别有统计学意义。结论：封闭抗体是导致习惯性流产的常见病因，主动免疫干预联合黄体酮的治疗方法疗习惯性流产效显著。

【关键词】主动免疫； 习惯性流产；黄体酮

The effect of combined active immunotherapy with progesterone on patient with habitual abortion

【Abstract 】 Objectives To investigate the efficacy of active immunotherapy combined with progesterone in women of habitual aborption. Methods 106 habitual abortion women were grouped into 2 groups radomly．Group A treated by active immunotherapy combined with progesterone,group B with only progesterone after pregancy.Results Among group A, 48 of 64 cases were successfully pregancy and 45 cases parturition,In group B, 12 of 42 cases were successfully pregancy and 11 cases parturition,Conclusion combined active immunotherapy with progesterone has significant effect in habitual abortion.

【KEY WORDS】active immunotherapy； habitual aborption； progesterone

习惯性流产是常见的妊娠并发症，常见的病因涉及遗传、免疫等多方面原因，母体封闭抗体阴性导致的习惯性流产是常见的病因之一，，笔者采用淋巴细胞主动免疫与妊娠后黄体酮支持习惯性流产，结果疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年1月～2012年4月在本院就诊的复发性流产患者106例，年龄25～38岁，平均(29．70±7.50)岁；婚后多年未育，流产3-8次，均为早期（妊娠12周以内）自然流产，既往无活产、死产、死胎史，排除子宫畸型、宫颈松弛等患者，确认为封闭抗体阴性的免疫性复发性流产(RSA)的患者占47.16％(50／106)。排除生殖系统畸形、生殖系统感染；心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物筛查等自身免疫抗体均阴性；配偶检查正常。

1.2 分组 按随机数字表法分组，根据就诊顺序随机分为主动免疫+妊娠后黄体支持法和单纯妊娠后黄体支持法。分别予以知情告知及签署“主动免疫干预治疗知情同意书”

1.3 治疗方法

1.3.1 联合治疗组：对检测到封闭抗体阴性患者进行淋巴细胞免疫干预治疗，方法为无菌抽取丈夫或健康第三者静脉血50ml，用适量肝素抗凝，将淋巴细胞制成悬液，使细胞浓度达到(40—70)×106／ml，对所有患者前臂外侧皮下注射，一般分为6—8个点，30分钟后观察局部反应，如局部出现红肿水泡、血肿等反应，应予以冰敷、抗过敏、预防感染等处理。每3周注射1次，完成3次治疗后2周复查封闭抗体。封闭抗体转阳性后尽快怀孕；对复查封闭抗体依旧为阴性者再次进行免疫治疗每3周1次，共3次后再复查，直至封闭抗体转阳性。确诊患者怀孕后，继续免疫治疗每3周1次，直到妊娠16周，根据患者黄体功能情况予相应黄体酮支持治疗，直到妊娠10-12周。

1.3.2 单纯黄体支持组：成功妊娠后于相应黄体酮支持治疗，疗程同联合治疗组。

1.4 观察指标及统计学方法 成功妊娠：胚胎着床并且发育正常，观察到胎心搏动；成功分娩：妊娠32周后活胎分娩。

统计学方法：应用计算机SPSS16.0统计学软件处理系统。采用X2检验对计数资料进行统计分析，以α≤0.05差別有统计学意义。

2. 结果

2.1 联合治疗组64例患者中48 例妊娠，活胎分娩45 例，成功妊娠率75％；单纯治疗组42例患者妊娠12例，活胎分娩11例，成功妊娠率28％，两组相比有统计学差异（P ＜0.01）（表１）。