健康教育在脑血管病患者中的应用

入院教育

患者入院，到了一个陌生的环境由责任护士介绍医院及科室规章制度、病区环境、陪护制度、以及主管医师等，让患者及家属尽快熟悉医院环境，消除陌生感，取得患者信任。对患者的教育则要根据门诊和住院部的特点，实行分段教育法，使患者从入院到离开医院的全过程都处于接受健康教育的氛围中。如有些患者长期服用激素，在治疗过程中应逐渐减量和停药，但有的患者自以为病情已好转，就擅自突然停药或减量过快而导致病情反跳或复发，这就需要医务人员要详细交代用药方法、剂量、时间及简单的药理知识、可能出现的药物不良反应等，让患者正确用药、治疗。

心理疏导

医护人员要针对患者的心理特点和心理需求，有的放矢进行心理疏导，解除患者的心理压力，提高患者的自我心理保健能力。同时，医护人员要围绕医疗业务活动确定健康教育内容，并针对患者的个体特点进行个体化的健康教育，教育患者建立健康的行为方式。

建立健康行为习惯

睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8～10小时。预防呼吸道感染，注意保暖，加强锻炼，增强机体抵抗力；暂不可进行游泳、跳水等运动。保持大便通畅，避免重体力劳动，3个月至半年内不乘飞机。因此嘱患者减少去人群拥挤、声音嘈杂的地方，生活环境保持安静，室内光线适当，空气新鲜，注意保暖，预防各种感染，避免劳累。体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，有调节血脂、预防心脑血管疾病等功效。对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每个月减重1～2kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

症状指导

紧张、烦躁、忧郁、兴奋等不稳定情绪往往诱发疾病的发作，应使患者有一个良好的家庭环境，教育患儿树立自信、自立、自尊、自强的信念，经常保持乐观开朗，积极向上的心态。避免各种诱发因素，只要坚持不懈地治疗，努力学习，同样能健康成长，从而缩短他们在心理上和现实中与健康人之间的距离。同时服药是长期的，在服药过程中，可能发生不良反应，因此患者及家属必须了解所服药物可能发生不良反应表现，及时复查，定期监测血药浓度。不可随意换药、减药、停药。坚持就有希望同时做好家属的指导工作，同时鼓励患者向关心他的亲人倾诉，以获得他们的理解和支持。

饮食指导

脑血管病患者要严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜；各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸，应减少使用；动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。脑血管病患者做菜应少放油，尽量以蒸、煮、凉泮为主，少吃煎炸食品。糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

讨 论

目前，部分医护人员对健康教育的重要性和必要性认识不足，认为只要抓好对患者生物因素的治疗就行，忽视了社会、心理因素对疾病的影响；有的医护人员仍停留在过去的生物医学模式上，把健康教育工作当做可有可无之事或分外之事；有的医护人员认为医院本来就是治病的机构，自己已经经过了医学院校的培训，也系统地 掌握了防治疾病的知识，不需要再进行专门的健康教育知识学习；有的医院没有把健康教育工作纳入医疗护理质量考评中。由于对健康教育的思想认识不足、重视不够，再加上平时的医疗任务也较重，且健康教育不产生直接的经济效益等原因，有的医院从事健康教育工作的人员大多数是兼职人员，没有经过系统的健康教育知识培训，缺乏专项资金投入，必要的设备、设施和资料有时也难以保证。随着护理模式的转变，提脑血管病患者对疾病知识的了解和自我管理能力势在必行。

参考文献

1 辛少芳,李顺燕,黄爱英.开展健康教育的效果分析［J］.中华护理,2000,35(6):375.

2 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:266.

3 王月君.俯卧位在治疗脑卒中并肺部感染的临床价值［J］.实用护理杂志,2003,19(4):15.

4 缪建平.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理［J］.中华护理杂志,2003,38(6):436.