上海市嘉定区2007—甲、乙类传染病疫情分析

摘 要 目的：了解上海市嘉定区2007-2011年甲、乙类传染病的发病趋势和流行特征。方法：采用描述性流行病方法分析。结果：2007-2011年全区共报告甲乙类传染病17种8 228例，死亡34例，年均发病率124.24/10万，年均死亡率0.52/10万，病死率为0.41%。其中甲类传染病报告1例，为霍乱；乙类传染病报告8 227例，其中呼吸道传染病报告2 579例，肠道传染病626例，血源及性传播疾病4 976例，自然疫源及虫媒传染病46例，新生儿破伤风1例。结论：嘉定区传染病防治工作任务仍然艰巨，重点防治血源及性传播疾病、呼吸道传染病和肠道传染病。

关键词 传染病 疫情 流行病学

中图分类号：R183 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）14-0039-03

Epidemiological analysis of class-A and class-B infectious

diseases in Jiading district of Shanghai from 2007 to 2011

MA Feifei， ZHONG Peisong， SHI Guozheng， JI Ying， ZHANG Yiying， ZHOU Hao

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT Objective： To find out the incidence trends and popular features of notifiable class A and B infectious diseases in Jiading District from 2007 to 2011. Method： The data were analyzed by descriptive epidemiological methods. Result： From 2007 to 2011， a total of 8228 cases of 17 kinds of class A and B infectious diseases and 34 deaths were reported， whose average annual incidence rate was 124.24/lakh， the mortality rate 0.52/lakh and fatality rate 0.41%. Among the class A infectious diseases reported， one case was cholera. Eighty two hundred-twenty seven cases of class B infectious diseases were reported， of which 2 579 cases were respiratory diseases， 626 cases intestinal infectious diseases， 4976 cases blood and sexual transmitted diseases， 46 cases natural foci and vector-borne diseases， and 1 case neonatal tetanus. Conclusion： The task of prevention and control of infectious disease is still arduous in Jiading District， and prevention and treatment of blood and sexually transmitted diseases， respiratory diseases and intestinal infectious diseases should be focused on.

KEY WORDS infectious diseases； epidemic； epidemiology

传染病不仅与普通疾病一样损害患者的健康并危及生命，还因其具有传染性，对社会构成危害[1]。为了解本文上海市嘉定区2007-2011年甲、乙类传染病的发病趋势和流行特征，我们对2012年的法定传染病疫情报告统计资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 材料和方法

1.1 材料来源

传染病疫情资料来源于嘉定区法定传染病疫情报告统计资料，人口数据来源于嘉定区统计局。

1.2 统计学分析

采用描述流行病学方法对报告的甲、乙类传染病进行流行病学统计分析。

2 结果

2.1 流行概况

2007-2011年，嘉定区共报告甲、乙类传染病17种8 228例。2007～2011年全区甲、乙类传染病总发病率波动于106.60/10万～139.47/10万，年均发病率为124.24/10万；全区甲、乙类传染病死亡率波动在0.37/10万～0.71/10万，平均死亡率为0.52/10万（表1）。

2.2 传染病发病顺位

2007～2011年乙类传染病发病率位于前5位的病种中有4种连续出现，分别为梅毒、淋病、肺结核、急性病毒性肝炎。2009年新增甲型H1N1流感发病位列第三，麻疹降至第六；2010年、2011年甲型H1N1流感均下降至第五。死亡病例涉及肺结核、急性病毒性肝炎、艾滋病、梅毒和流脑5个病种，肺结核死亡率始终占居首位。

2.3 不同系统传染病发病情况

肠道传染病报告626例，占甲、乙类病例总数的7.61%，主要是痢疾、肝炎（未分型），霍乱报告1例。

呼吸道传染病报告2 579例，占甲、乙类病例总数的31.35%，主要是肺结核、甲型H1N1流感、麻疹。麻疹报告281例，占10.90%；猩红热报告48例，占该类传染病发病数的1.86%；流脑报告1例，仅占该类传染病发病数的0.04%。

自然疫源及虫媒传染病报告46例，包括乙型脑炎（乙脑）、布病、出血热、疟疾，其中以疟疾为最多，39例，占此类传染病的84.78%。

血源及性传播传染病报告4 976例，占甲、乙类病例总数的60.48%，以梅毒、淋病、乙肝为主（表3）。

2.4 重点病种分析

2.4.1 梅毒

2007-2001年，嘉定区共报告梅毒病例3 011例，年均发病率为45.46/10万，死亡1例，发病率呈逐年增长趋势。其中，本地人口1 538例，外来人口1 473例；男性1 305例，女性1 705例，男女性别比为0.77：1；发病年龄以20～59岁为主，2 632例（占87.41%）；职业以民工最多，676例（占22.45%），其次为工人613例（占20.36%）。

2.4.2 肺结核

肺结核共报告1 914例，年均发病率为28.90/10万，死亡24例，年均死亡率为0.33/10万，病死率为1.15%。其中，本地人口673例，外来人口1 175例；男性1 314例，女性600例，男女性别比为2.19：1；发病年龄以15～54岁为主，1 528例（占79.83%）；职业以民工最多，939例（占49.06%），其次为农民，195例（占10.19%）。

2.4.3 淋病

淋病共报告1 313例，年均发病率为19.68/10万，发病率呈逐年下降趋势。其中，本地人口692例，外来人口621例；男性811例，女性502例，男女性别比为1.62：1；发病年龄以20～59岁为主，1 151例（占87.66%）；职业以为民工最多，440例（占33.51%），其次是工人，297例（占22.62%）。

2.4.4 急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎报告924例，年均发病率为13.93/10万，死亡3例。其中，本地人口568例（死亡2例），外来人口356（死亡1例），肝炎分型率为84.42%。以乙肝为最多，562例，占总发病数的60.82%；肝炎（未分型）144例。发病地区以江桥镇最多，172例（占18.61%），其次为南翔镇，104例（占11.26%）；3月和9月最多，分别为96例和98例（合占21.00%）；男性628例，女性296例，男女性别比为2.12：1；年龄以20～54岁为主，693例（占75.00%）；工人、民工、农民为主，发病数分别为154例、141例、125例（合占45.45%）。

2.4.5 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感报告335例，3年平均发病率为8.43/10万。本地274例，外来61例；集中在1月、11月、12月3个月，共计241例（占71.94%）；男性152例，女性183例；20～39岁为最多，187例（占55.82%）；职业以工人为最多，85例（占25.37%），其次为学生，46例（占13.73%）。

3 讨论

2007-2011年嘉定区传染病发病情况总体平稳，2009年由于甲型H1N1流感新发以致发病率有所上升，死亡率呈逐年下降趋势。血源及性传播疾病在近5年中，一直占居首位，并且在乙类传染病中所占构成比有逐年上升的趋势，在外来人口中此趋势尤其明显，与郭炳虹等[2]报道的北京市朝阳区法定报告传染病疫情分析相一致。要进行广泛的宣传及健康教育，提高高危人群及普通人群的性病知识、防护知识和风险意识，做到洁身自好，减少性伴数，促进求医行为，推广使用安全套。呼吸道传染病中的肺结核所占比重最大，并且外来人口发病明显超过本地人口，对该疾病的防治应按照“政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病的防治工作”的指导原则，及时发现并治愈排菌的肺结核患者，加强规范化管理，避免耐药菌的出现[3-4]。肠道传染病在甲、乙类传染病中所占比重有逐年下降的趋势，这与居民生活水平逐渐提高，养成了良好的生活习惯有关。针对自然疫源及虫媒传染病，嘉定区以输入性疟疾为主，因此应加强监测、发现患者及时进行隔离治疗，广泛开展爱国卫生运动，杀灭生物媒介，清除蚊虫滋生地等综合预防控制措施。

上海作为国际性大都市，外来人口导入日渐增多，人口数量明显超过本地人口，其中一大部分为民工，并以男性为主，此群体文化素质相对较低，日常工作以重体力劳动为主，免疫力较低，易感染各种传染性疾病，如肺结核等，其子女也存在未按时完成基础免疫的情况。因此，要加强对外来务工人员的监测、规范管理、健康教育等，降低外来人口传染病发病率。

参考文献

[1] 张邦富. 1999-2007年陕西省汉阴县法定传染病疫情分析[J]. 疾病监测， 2008， 23（7）： 433-435.

[2] 郭炳虹， 肖朋， 张金生. 北京市朝阳区法定报告传染病疫情分析[J]. 中国公共卫生， 2008， 24（10）： 1261-1262.

[3] 汪谋岳. 耐药结核病处理指南简介[J]. 中华结核和呼吸杂志， 1998， 21（6）： 381-383.

[4] 林辉， 刘洁， 陈林， 等. 重庆市2003- 2006年肺结核病耐药情况分析[J]. 第三军医大学学报， 2008， 30（12）： 1183-1185.

（收稿日期：2013-05-18）