医疗设备维护管理探索

一、医疗设备管理

当前我国的医疗设备采购上，大多数都是根据科室的需求，进行医疗设备可行性分析，可行性强的有设备科专门负责制定医疗设备审清单，医院领导、医疗专家、财务会计人员一起审议制定购置规划，最后由设备科专门负责执行。设备管理工作包括制定医疗设备档案、医疗设备账目，也包括医疗设备的调拨、报废处理，各种医疗设备统计分析，医疗设备的检查。当前我国大多数医院都构建了计算机网络系统。然而，医学和科学的发展，对医疗设备管理提出了更高的要求。

（一）不仅掌握,更要明白参数

现代医学要求运用循证医学，其主要作用在于寻求证据和运用证据，倡导将当前最好证据运用到诊断病人的决策中。根据最好的科学研究结果，构建不同专业、不同病例的循证治疗的向导。循证医学坚持有证可循的原则，这些原则必须来自于临床实践，特别是抽查对比试验。然而这些结论都必须由医疗设备反映出，所以设备管理人员在检查医疗设备、实验室器械时，必须认真分析医疗设备的技术参数，是否符合临床的要求。

（二）不但注重规模，更要求效益

当前很多大型综合性医院一味追求医院规模、档次，昂贵的医疗设备数量不断攀升，成本迅速增加。另外，市场经济不断深入医院经济，国家卫生补贴逐年下降，医院间竞争日益激烈。因此很多专家提出对大型医疗设备实行效益评价：

1、年开机利用率

年开机利用率=(设备年检查人次@人均占机时间)/(日均开机时间@年实际开机天数)

2、年有效利用率

年有效利用率=(年利用时数@检出阳性率)/年标准利用时数

3、提出对医疗设备全寿命费用分析法

医疗设备全寿命费用是指设备在使用期间的设备采购费用和设备维修管理费用的总量。购买设备时把设备采购费用、维修费和今后实行消耗费综合分析设备的结构，探究设备的技术特征，将费用和功能作为参数加以评定。其后，实行集体公开化的采购招标，有利于设备供应商公平竞争，从而降低设备购买费用。另外，也可以善于社会的维修资源来减少维修费用。

4、提出设备投资决策使用内含报酬率法

因为大型设备投资具有投入资金多、时间长、风险高的特征，因此大型设备投资应该运用货币时间价值和现金流量的理论。使用内含报酬法评估方案是否科学合理。内含报酬率法是方案自身的收益水平，体现其内在的效益能力。内含报酬率法是财务一个比较基本的理论，方法十分复杂，基本思路是明确项目年限，每年投资数目，按照情况预算每年的收入、营销耗费，给定期望报酬率，按照公示计算现金流量净现值，如果净现值高于零，证明内含报酬率高于期望报酬率，在使用内插值法，计算出内含报酬率。部分医院已将在设备购买的可行性过程中使用此法，避免出现盲目管理的现象，提升管理能力。

5、提出对设备分类折旧法

现行资产折旧4种方法:平均年限法、工作小时法、工作量法和递减折旧法(快速折旧法)。前三者方法都是直线法，没有将技术发展、设备耗损、设备实际使用费用配比的动态过程考虑其中，只是运用了加速折旧法。医疗设备在使用初期很少出现故障问题，维修费用低，从而有利于医院取得较多的经济效益，因此使用初期折旧比例比较大。设备运用较长期限后，更新换代速度快，无形耗费极大，因此常常出现故障问题，维修费用直线上升。使用递减计算折旧费会与递增的维修费用处于一种平衡状态。然而不是每一个设备都适合使用递减法提折旧费，例如有些设备技术含量少，价格没有超过10万元，其折旧年限为5年，依然运用平均年限法计提折旧费。对于技术含量高并且价格超过10万元的医疗设备可以运用递减折旧法计提折旧费。医院设备折旧不仅要遵守国家有关设备加速折旧的政策，也要考虑到医院的现实情况。

二、医疗设备的维修

医疗设备的维修管理包括了仪器设备从投入使用到报废的使用过程，新设备在使用初期要充分考虑其为维修问题，给以后的维修工作打下基础。当前医疗设备设备与很多学科相关联，也运用了最新的技术研究理论。如何干好维修工作是一项艰巨的工作任务，需要投入更多的人力、物力和技术。

按照行政方面需要建立健全组织机构，实行科学分工；根据技术方面需要配置优秀的领头人，为有效展开维修工作创建有利的条件。由于医疗设备自身特性，从而决定了他的维修工作不仅仅能被一个工厂货维修站所完成，另外时间段，一般都要求维修人员能够随叫随到、快速维修。所以，无论医院规模大小都应该重视医学技术人才的培养，制定定期维护机制，保证小修当日完成、中修大修必须由专业人员专门负责。

维修就是给医疗设备看病，是技术层面上的探究和物质上的早创造。医疗维修技术人员与医疗科研人员相同，都是医疗战线上不可或缺的构成因素。然而当前很多医院一味重视其临床，忽略设备维修，导致了医疗设备维修人员位于附属位置。组建一支医学设备维修技术队伍，提供高效、高质量的技术保障，这是确保医疗服务、科研实验顺利开展的关键因素。

医疗设备的应用于管理需要取得医院领导的高度重视，与医疗服务、科研、财务等部门密切配合，方式合理，目标确定，重视医疗维修技术人才的建设，并善于理由应用和维修的相关理论才能充分发挥医疗设备的作用，促进医院稳定发展。