抗肿瘤药应用情况分析

化学药物治疗是肿瘤综合治疗的主要手段之一，近四五十年来化学药物治疗已取得很大进展，它对减少手术后复发、减轻晚期癌症患者的症状及延长肿瘤患者生存期具有重要意义，有些类型的肿瘤已能用药物彻底治愈[1]。随着市场经济的发展和医疗经费控制的加强，对医院用药的经济分析变得日益重要。

1 资料与方法

本资料取自肿瘤医院2000～2001年药库微机管理系统出库消耗的抗肿瘤药的数量及批发金额，并参考了部分手工帐用药出库数据。为了明确体现各类抗肿瘤药的用药情况及发展前景，采用了金额排序的方法进行比较分析。

2 结果

2.1 2000～2001年抗肿瘤药类别、金额排序及增长率

2.1 2001年药物类别及金额 辅助药34种，占金额59.03%；其他抗肿瘤药36种，占17.23%；抗生素12种，占5.85%；烷化剂12种，占4.11%；植物药16种，11.54%；

2.2 2000年药物类别及金额 辅助药34种，占金额55%；其他抗肿瘤药28种，占19.35%；抗生素14种，占7.96%；烷化剂12种，占6.21%；植物药16种，8.40%。

3 分析与讨论

3.1 抗肿瘤药与药品总消耗情况 我院作为肿瘤专科医院，抗肿瘤药占有较大比重，现全院有病床1000余张。2000年，2001年抗肿瘤药消耗金额分别为这两年药品消耗总金额的70.09%。

3.2 抗肿瘤药物的开发前景 2000～2001年抗肿瘤辅助用药的金额均居首位，分别占肿瘤用药消耗总金额的55%、59.03%，是抗肿瘤治疗药消耗金额的1.2、1.4倍。由于辅助用药可减少放、化疗的毒副作用，增加患者的耐受性，提高患者的生存质量、促进临床化疗方案的顺利进行，越来越受到广大医务工作者和患者的青睐，具有良好发展前景。但由于抗肿瘤辅助用药的新品种增加过快，且价位较高，造成了抗肿瘤辅助用药消耗金额的持续增长。

抗肿瘤植物药增长迅速。2001年比2000年增长了72.61%，2000年前10位抗肿瘤治疗药中植物药只占1种，2001年上升为3种。已有几种植物来源的抗肿瘤药物在临床上推广应用，但继续从植物中开发亲的抗癌药将极具潜力。

植物用药发展的前景是非常可观的。2001年前10位抗肿瘤辅助药中，植物用药跃居榜首，3种植物用药的消耗金额占前10位辅助用药总金额的1/3以上。与传统的中草药相比植物用药具有有效成分含量高、分剂量准确、便于携带服用等优点。近年来临床上已逐渐推出了几种抗肿瘤植物用药，对肿瘤具有一定缓解作用，能抑制瘤体生长，提高人体免疫力，且毒副作用较轻，受到医药工作者及患者的普遍关注。但这些新药较原来的老药价位普遍偏高，且价格提升幅度较大，给患者带来了一定的经济负担。

3.3 抗肿瘤资金消耗集中于少数新、特药品 2000～2001年前10位抗肿瘤药消耗金额分别占抗肿瘤药消耗总金额的31.11%。合资厂药品所占市场的份额增长明显，提高了临床抗肿瘤用药层次，与进口药相比具有明显价格优势，已有逐步取代进口抗肿瘤药的趋势。

3.4 临床用药还存一些不合理现象 大量资金集中于少数品种。造成这种状况的原因是多方面的：①生产销售方面的不适当宣传，甚至夸大疗效，使医师和肿瘤患者存在盲目崇尚心理。②现行的药品促销政策很不规范，有待医药行政部门不断完善。疗效是决定药品用量的重要指标，但临床用药中有促销方式对用量的影响更大，一些疗效一般配以精致包装的药品，在强有力的促销方式刺激下往往成了医院的畅销品种。③医药不分，以药养医的状况影响着临床医师的处方行为。④新药的价格制订体系存在着一定弊端，致使一些新上市的药品价格普遍偏高。大量厂家纷纷抢占市场，势必造成一些不合理竞争，产、销、用三个环节对经济效益存在着共同的追求目标，其过猛的增势是市场刺激的必然结果。

3.5 基本医疗保险用药目录对我院抗肿瘤药使用影响重大

我院共使用抗肿瘤药品种达100多个，金额排序前十位的药物除欧必停、卡培他滨外，其余皆为医保用药。自执行省医保药品目录以来，目录中新增加的品种如紫杉醇、奥沙利铂和拓扑替康则进入金额排序前十位的药物，而原在市医保药品目录中的氟铁龙未进入省医保药品目录，则用量大减。可见，医保用药目录很大程度影响临床对抗肿瘤药的使用。

参 考 文 献

［1］ 梁岩，何珩，孙翠萍.抗肿瘤用药的应用及进展.中国医疗前沿,2009,(21):17.