血清前S1抗原\HBSAg\HBV-DNA三者在临床检测中的联系

关键词 前S1蛋白抗原 HbsAg HBV-DNA

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.122

前S1蛋白作为HBVDane颗粒的一种衣壳蛋白,含有肝细胞膜受体,具有很强的免疫原性,在HBV感染肝细胞和机体免疫应答中起着重要的作用[1],并且可作为临床判断病毒感染、复制和病情活动性的指标。HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候,由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒,因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。

目前血清HBsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志,而测定血清中前S1蛋白抗原及HBV-DNA含量,它与病毒复制密切相关,可作为乙肝病毒复制的另一指标。本文采用ELISA法抽取1500例门诊及病房的患者血清标本,检测其HBSAg、前S1蛋白抗原和HBV-DNA,检测结果见表1。

资料与方法

材料:随机抽取本院门诊及病房患者的血清标本1500例,其中男623例,年龄3～65岁,女877,年龄2～73岁。同时检测前S1蛋白抗原、HBV-DNA及乙肝表面抗原。

检测方法:Pre-S1抗原检测采用双抗体夹心法,试剂由科华生物技术有限公司提供;仪器为Alisa全自动酶联分析仪。乙肝表面抗原采用ELISA法检测。试剂由惠民生物工程有限公司提供;仪器为Alisa全自动酶联分析仪。HBVDNA检测采用荧光定量PCR法,试剂由达安公司提供;实验按操作规程严格执行。

结 果

乙肝表面抗原阳性的出现与前S1蛋白抗原和HBV-DNA呈显著相关。由表1可见,在乙肝表面抗原阳性433例患者中,前S1蛋白抗原阳性率达60.0%,HBV-DNA阳性率达72.3%,在乙肝表面抗原阴性的1067例患者中,前S1蛋白抗原阳性率达0.2%,HBV-DNA阳性率达0.6%。

讨 论

前S1蛋白抗原持续阳性,预示患者病情慢性化,预后不良,前S1蛋白抗原可作为疗效观察和预后判断的一项重要参考指标。对慢活肝和无症状的HBV携带者,当持续出现前S1蛋白抗原阳性时,提示病毒复制仍在进行[2]。

HBSAg阳性433例,其中HBV-DNA阳性313例,阳性率达72.3%,提示HBVDNA检测是反映HBV复制最直接的分子生物学指标,荧光定量PCR技术能从DNA水平鉴别其潜伏性和活动性,可以作为HBV感染的分子诊断标准,因此对于乙型肝炎病毒感染者,在常规血清学标志物检测的基础上,采用荧光定量PCR方法对HBV-DNA数量进行动态观测,对乙型肝炎的诊断、抗病毒治疗的药物疗效评价、指导乙型肝炎合理治疗方案的制订以及预后判断有非常重要的意义。

HBVPreS1虽是病毒外壳蛋白成分,但同样可作为判断病毒在宿主体内活动指标之一。HBsAg虽然是HBV感染的特异性指标,但并不是血液HBV携带者具有传染性的直接指标。荧光定量PCR检测血清HBV-DNA准确灵敏,可以检测HBV的真实感染和复制状态,结合HBVPreS1、乙肝病毒的血清标志物检测,对于乙肝临床诊断,治疗方案的选择,疗效观察及预后判断有极其重要的作用。提示PreS1不能完全取代HBSAg和HBVDNA,可作为辅助或补充指标同步检测,尤其是在HBSAg阴性的慢性乙型肝炎中检测HBV-DNA临床意义更大。

参考文献

1 闵福援,孙桂珍,王键,等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判定预后中的作用.中华检验医学杂志,2004,27:224-226.

2 李碧云,汪小娟.血清前S1蛋白抗原的检测及临床意义.海南医学,2005,16:3.