影响末梢快速血糖值的因素分析及护理对策

【摘要】 目的：探讨影响糖尿病患者末梢快速血糖值的因素及如何实行相关的护理对策将影响降到最低。方法：选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组45例。对照组采用快速血糖仪取指端末梢血和自动生化分析仪取静脉血测定血糖，且对患者进行一般的护理如在测量前禁止患者服用含维生素C等影响血糖的药品、帮助患者做好测量前的准备工作等；观察组同样采用这两种方法进行测定，有关护理人员对患者一般护理外，还进行护理质控，如对患者进行心理护理、对测定仪器选择和使用按照要求严格执行以及试纸的有效保管等。分别对两组患者的快速血糖仪取指端末梢血的血糖测定值与自动生化分析仪静脉血糖测定值进行比较。结果：对照组的末梢血糖与静脉血糖比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：影响末梢快速血糖值准确性的因素很多，科学的护理是其中一个很重要的因素，快速血糖仪取指端末梢血测定血糖的准确性还有待于进一步提高。

【关键词】 末梢血糖； 血糖； 糖尿病； 护理对策

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0103-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.058

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征，是一种严重威胁人类健康的常见疾病之一[1]。近年来，随着我国经济的发展，人们饮食结构和生活方式的改变，我国糖尿病的患病率在逐年上升，尤其是其并发症，给人们带来了极大的危害，已影响到人们的日常生活。由于糖尿病具有慢性终身性的特点，因此对血糖的长期监控是控制糖尿病的重要手段之一，其中对于糖尿病患者的血糖测定的准确性是非常关键的[2]。目前血糖监测的方法是多种多样的，而使用血糖仪测定患者末梢毛细血管快速血糖值的方法因其损伤小、快捷、方便、经济等优点尤其是测量的血糖值具有一定的可靠性，被临床广泛使用[3]。但是，随着在临床使用的增多，有关人员发现，许多因素会影响到该方法测定血糖值的可靠性[4]。本文通过对2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者利用不同的测定方法进行血糖测定，并对结果准确性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者90例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄42～99岁，平均（64.3±17.4）岁；观察组男28例，女17例，年龄44～99岁，平均（62.2.1±18.5）岁。两组患者年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合1997年美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断标准；（2）在进行血糖测量前，所有患者未服用影响血糖的药物，如维生素C、乙酰氨基酚等；（3）所有患者未进行连续替代治疗，无末梢水肿、发绀现象；（4）本研究得到所有患者同意，并签订知情同意书。

1.3 材料准备

静脉血糖测定采用日立7180全自动生化分析仪，试剂采用北京利德曼血糖试剂（LOT z111151k）质控液采用英国朗道生产的；末梢血糖测定采用稳豪牌倍优型血糖仪（强生中国）DC3.0 V-70 mA，试纸采用稳豪型血糖试纸，序号为AW06499403A。

1.4 方法

对照组患者分别采用快速血糖仪取指端末梢血进行血糖测定和取静脉血利用自动生化分析仪进行测定血糖。对照组患者在测量前1 d晚饭后将不再进食直至次日早上，测量时，有关护理人员用肥皂水将被测患者的双手清洗干净待干。一种方法是采用快速血糖仪采取患者末梢血，并进行血糖测定，另一种方法是在2 min内通过静脉取血，再利用自动生化分析仪测定血糖，分别记录。

观察组同样采取对照组的两种血糖测定方法并记录。观察组的有关护理人员除了对患者进行最基本的护理外，还进行护理质控。如对患者进行心理护理，如对患者进行心情疏导，缓解患者紧张心情；对血糖仪和试纸进行科学的护理，如对血糖仪进行定期检查、清洁、校准，试纸要保存在2 ℃～30 ℃的环境里等；对采集标本进行科学的护理，选取75%酒精进行消毒。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

观察组采用快速血糖仪取指端末梢血进行血糖测定和取静脉血利用自动生化分析仪进行测定血糖结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组快速血糖仪取指端末梢血进行血糖测定和取静脉血利用自动生化分析仪进行测定血糖的结果比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 血糖监测的重要性

随着我国近年来糖尿病患者的逐年增加，主要治疗手段是靠对患者自身血糖的控制，因此对糖尿病患者血糖的监测成为控制血糖的重要环节。当前监测血糖的方法有很多种，目前最常用的是快速血糖仪取指端末梢血进行的血糖测量，该方法方便、快捷、经济、监测值也相对可靠。但是也因受到众多因素的影响，会使血糖监测值可靠性大大降低[5-7]。从本实验可以看出，对照组在没有考虑到众多因素影响时的血糖测定值就比考虑到众多影响因素的观察组的血糖测定值的准确性要低的多。在快速血糖仪取指端末梢血进行的血糖测量时主要影响因素很多，但主要有患者自身的因素和相关护理人员的护理的因素。

从患者自身因素来说，主要分为心理因素和身体因素。白利洁等[8]认为患者在采集血液时的紧张情绪、自身疾病如末梢水肿紫绀等和药物因素如在测量前服用维生素C等会对血糖值的准确性产生一定的影响。从护理人员的因素来讲，科学的护理会使测定的血糖值更加准确。因此在护理过程中，护理人员除了对患者进行相应的血糖测定前的一般护理外，还要对其进行心理护理，疏导其心情，让其保持稳定情绪。同时要对血糖仪和试纸进行科学的护理，在常温下保存血糖仪，湿度在85%以下，及时检查电池避免电池没电对血糖值准确性的影响，对试纸的保存应该是在阴凉、干燥的地方进行密封保存。除此外，患者取血部位、取血方法等因素都会影响到结果的可靠性。

3.2 血糖测量的护理干预措施

为了提高快速血糖仪取指端末梢血检测血糖的准确性和可靠性，本文对快速血糖仪进行血糖检测中的护理干预措施进行了归纳分析，希望给临床护理人员提供参考借鉴，有效指导临床护理实践。

3.2.1 心理干预 糖尿病患者在采血之前，部分患者会由于种种原因对采血产生恐惧、紧张等不良情绪。这些不良情绪的产生会导致患者的交感神经出现兴奋，导致肾上腺素、去甲肾上腺素分泌旺盛，导致患者的血糖测量结果失准，不能够准确可靠的反应患者的血糖水平。因此，在使用快速血糖仪为糖尿病患者测量血糖时，应给患者一段时间来稳定情绪，通过播放轻音乐、与患者聊天的形式稳定患者的情绪，待患者情绪稳定后，在进行穿刺采血，这样能够有效提高血糖检测的准确性。

3.2.2 消毒 在穿刺采血操作前，使用75%的酒精为患者进行消毒，其残存的水分会对患者的血液样本造成稀释。此外，酒精对于试纸的氧化酶具有干扰作用，能够促进毛细血管的扩张，加快血流速度，导致局部血糖减低，影响血糖测量的准确性。有资料报道指出，使用0.1%洗必泰为患者进行手指消毒，能够使快速血糖测量值更加接近静脉血糖值[9]。酒精消毒与洗必泰消毒的杀菌效果不存在显著差异，使用洗必泰作为皮肤消毒剂更加科学有效。

3.2.3 穿刺采血 临床研究资料报道指出，超过60%血糖测试者，无名指采血所测量的血糖值要明显高于食指的血糖值，而快速血糖仪测定值较实验室静脉血糖值为低。这表明，无名指采血所测量出的血糖值更加接近静脉血糖值，使用快速血糖仪为糖尿病患者测量血糖时，应该首选无名指穿刺采血。

3.2.4 仪器保养 护理人员应该定期对快速血糖仪进行保养，妥善保存仪器和试纸，应储存在清洁干燥的地方，定期有专人保养检修，发现故障及零部件损耗时及时更换处理，确保硬件设置安全可靠，提高快速血糖检测的稳定性和可靠性。

综上所述，快速血糖仪取指端末梢血进行血糖检测是一种非常方便的血糖测量方法，值得在临床使用推广。但是受到很多因素的影响，会使其测定的可靠性降低。这就需要患者自身的配合和护理人员严格遵循操作流程，使影响因素降到最低，将结果的准确性提高，这样才能更好地为患者血糖的控制提供可靠依据。

参考文献

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[8]白利洁，赵志红，许丽霞，等.影响末梢快速血糖值的因素分析及护理对策[J].临床合理用药，2013，6（9）：145-146.

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（收稿日期：2015-09-01）