白内障手术患者自己需要明白什么

年纪大了，眼睛出现视力下降、看东西模糊、复视等现象，就可能是有了白内障，白内障是一种常见的老年眼病。而对于白内障，目前还未出现有效的药物治疗方式。现在，国际上公认的最为有效的治疗方式就是手术，即白内障摘除手术及人工晶体植入术。因此，手术中对人工晶体的选择直接关系到患者术后的视觉效果。

晶体并非贵就好

白内障是由于晶状体混浊造成视物模糊的一种常见眼病，晶状体就好比眼睛的“镜头”，对人的视觉有重要作用。白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着决定性的作用。

目前，人工晶体的材料及设计发展很快。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，折叠晶体、防紫外线晶体、肝素处理晶体、多焦晶体等新型人工晶体的问世，给白内障患者带来了福音。

很多白内障患者在手术之前都想选一个“最好”的，甚至认为最贵的就是最好的，唯恐选错了晶体影响术后视力，这个担心是完全不必要的。人工晶体植入眼球内使其取代原先晶体的功能，不管是国产的还是进口的，只要制作材料无毒、工艺精良、消毒严密，植入眼内后效果是一样的。术后病人的视力主要取决于视网膜的功能，并不是最贵的就是最好的。选择人工晶体主要考虑两方面，一是眼睛条件，一般来说，儿童、年轻患者、糖尿病患者及有眼疾者，应该植入较好的人工晶体：二是根据经济条件，人工晶体性能越好。价格越高，所需手术费用就越多。

晶体选择需“量体裁衣”

晶体的选择学问多，不可随便。既然不同人适合不同晶体，那么晶体分几种，都适合哪类人呢?

据沈阳爱尔眼科的周衍文主任介绍，在材质方面，人工晶体有硬性和软性两种，硬性人工晶体应用于临床的时间长，临床效果也得到了验证，但植入时的手术切口较大，术后散光大，后发障(后囊膜的再次混浊引发的视力障碍)几率高；而软性人工晶体的特点是可折叠，植入时的切口小，术后视力恢复快，视觉质量高，但价格比硬性晶体贵。

在功能方面，有更接近人体自身晶体的仿生晶体，可以有效过滤有害光线，减少光线对眼底的损害；也有更适合从事精细工作的非球面晶体，可有效减少球面相差，让视觉质量更完美；还有多焦点晶体等等。

周主任提醒说，高水平的白内障医师应当根据患者术前检查结果和其自身主观愿望，进行个体化的人工晶体选择。也就是说，根据不同患者的病情和经济条件，选择不同晶体，做到“量体裁衣”。

好晶体有哪些标准

那么，好晶体有哪些标准?周主任介绍说，人工晶体俗称假晶体，又称为眼内镜，代替由于外伤或各类原因引起的自身混浊晶体。无论是哪类人工晶体都必须具备：材料为水溶性，稳定性好，无致癌作用，生物相溶性好，不引起凝血，无膨胀性，无过敏及变态反应，光学性能好，在眼内长期放置而不改变屈光力。人工晶体的放置应尽量轻而柔软，减少对支持组织的压力和损伤。采用的人工晶体不同，手术费用差异也很大，并且会使术后效果也不一样。

白内障手术须选对时间

此外，老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做。选择此时机有多个弊端：首先，随着白内障的不断加重，晶体核逐渐硬化，超声乳化过程中应用的能量、时间以及眼内机械性操作增加，这样对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大，术后并发症发生的几率增加。其次，对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人，在经历白内障膨胀期过程中，有诱发青光眼急性发作的可能，一旦急性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变，严重影响白内障手术效果，并使并发症发生的风险增加。再次，长期低水平的视觉质量，严重影响了病人的生活质量。因此，并不一定要等到视功能下降到很低水平时才进行白内障手术。现代白内障手术技术成熟，根据个体需求可以在白内障的任何阶段进行手术治疗，只要病人觉得自己的生活受到了影响，就可以选择手术治疗。对于有葡萄膜炎、青光眼等伴随疾病的患者，建议早期进行白内障的手术治疗，这样可以适当降低手术难度，避免手术风险。

但是盲目追求早期手术也是不可取的。众所周知，人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快，已有多种多焦点、可调节人工晶体不断问世，但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。同时，在白内障早期，晶体因为体积膨胀而仅仅表现为屈光的改变，简单地说，病人通过配戴眼镜就可获得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端，这种做法也是不可取的。

总之白内障手术时机的选择既要考虑病变本身情况，又要满足病人的主观愿望。它要根据多个因素进行综合评价，不能走向极端。白内障手术时机的选择也是一个个性化选择的过程，在此过程中，需要医患双方对疾病有充分的认识以及良好的沟通。

术后保健是关键

白内障患者及家属特别关心手术后视力的恢复问题，有些患者认为术后视力不好是医生手术没做好。其实，视力能否恢复到理想状态还要看病人的眼底功能和视网膜功能，当然，手术前的检查、手术的技巧等对视力的恢复也是至关重要的。

据介绍，白内障手术不管采取何种术式，都需在眼球上切个小口儿，会对眼球带来一定损伤，而且植入的人工晶体是个异物，也会对眼球产生刺激。

所以，术后一定要保护好眼睛，避免头部过多、过快摆动，低头或后仰的幅度也不宜过大。保持轻松、自然的呼吸，保持大便通畅。术后一周内避免剧烈运动，尽量克制咳嗽或呕吐，必要时可用镇咳或止吐药；术后两周内应以软食为主，并且术后要戴金属眼罩至少四周，以保护眼球。