老年人慎做白内障手术

目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯。

在我国有这样要求的病例也在不断增加。

对一个不要求较高视力的人。

等到视力较差时手术也未尝不可。

肖老师是大学教授，平日里教书育人，研究学问，每天净是用眼的工作。年轻时，眼神还算不错，50岁以后，眼睛开始渐渐不好使起来。尤其是这几年，经常感到头疼，腰膝酸软，看东西也越发地费劲儿。不久前，学校给各位教授进行了一次体检，检查视力时，肖老师吓了一跳，左眼视力0.3，右眼视力0.4，医生初步诊断，她患了老年性白内障，建议到专科医院做详细的检查和治疗。

听了医生的话，肖老师心里很担心：都说白内障容易致盲，这以后要是看不见了还怎么工作啊!肖老师和老伴商量，周末的时候去医院做个全面的检查，看看到底是怎么回事。

经过详细检查，医生确诊肖老师患了老年性白内障，考虑到肖老师经常要用眼，建议她做个手术。肖老师有些害怕，要是手术不成功，岂不是更遭罪?

听了肖老师的顾虑，医生做了详细的解释：

随着年龄增长，老年人的眼球及整个视觉系统会发生组织结构和功能上的变化，因此，患白内障的人比较多。当白内障开始出现症状时，很多老年人寄希望于用药物来控制病情，但至今药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊，事实上，手术仍是目前治愈白内障的唯一途径，问题是老年人对手术顾虑较多，担心手术不成功，白白挨一刀。而在治疗上确实不是人人都适合进行手术治疗。

老年性白内障患者通常双眼发病，但发病时间可有先后，并且轻重不一。为了获得良好的手术效果，医生会在手术前对患者进行全面的眼部检查和全身体检，以便使手术不会有很大的风险。既往认为白内障成熟期为手术最佳时期，许多患者只能在等待白内障“成熟”的过程中，长期忍受低视力的煎熬，有些白内障患者从发生到成熟甚至需要10～20年的时间，但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。人工晶状体问世后，目前已采用了超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术。这种手术安全，成功率高，因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。

一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.4以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。由于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者(如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等)，即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯，在我国有这样要求的病例也在不断增加。对一个不要求较高视力的人，等到视力较差时手术也未尝不可。像肖老师这样接受手术也是可以的。

听了医生的解释，肖老师心里亮堂了不少，医生又向她介绍了手术的注意事项：

白内障手术前准备是非常重要的，除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要做好身心的调整。在术前，病人还要注意休息，调整饮食，戒烟，戒酒；有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。术前常规点抗菌素眼药水三天，手术前可以正常饮食，但不要吃得过饱，医生如果发现患者的结膜、角膜、虹膜及泪器等器官发炎，会先用药物控制炎症。如果患者有角膜变性混浊、玻璃体混浊机化以及眼底视网膜病变，如老年性黄斑变性、高度近视眼底萎缩、糖尿病视网膜病变等，手术后视力一般恢复较差。此时，老年人应作好思想准备，以免成功的手术之后带来较差的视力而感到失望。如果患者眼压升高或晶体发生膨胀，医生会立即采取措施降低眼压，并尽早进行白内障手术，以免造成不良后果。对于合并有高血压病、心脏病、糖尿病等全身性疾病的患者，医生会在控制全身情况后再进行手术。当然，如果合并全身重病、恶性肿瘤以及精神、神经疾病，则不适合手术治疗。老年人只要全身情况稳定，都可以进行白内障手术治疗。

如果眼部没有其他影响视力的疾病，手术之后，大多数老年人可以重见光明。此外，植入人工晶体的度数，对术后患者视力恢复起着决定性的作用。在有条件的医院，患者在手术之前必须进行眼A超及角膜曲率的测定，精确计算人工晶体度数，只有在手术中植入了合适的人工晶体，才能在术后获得好的视力。

医生建议肖老师双眼分开做手术。现在临床上一般以分开做居多，而且以晶状体混浊比较严重的眼睛先行手术，如果一只眼做完白内障手术，待其完全恢复后再进行另一只眼的治疗，具体时间应结合原来手术方法及恢复情况而定。

白内障手术后，有时还会复发，白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障已成为影响白内障患者术后视力恢复的重要因素。后发性白内障的治疗不同于其他类型的白内障，此时患者可到医院做激光治疗，将后囊破坏后即可恢复视力，不需再次住院，后发性白内障一般无特殊药物治疗。

小贴士

1　手术年龄的限定

白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定，有的病人家属认为90岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉，痛苦很小，因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术最高年龄为103岁。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

2　白内障手术后在恢复，饮食、药物使用等方面的注意事项

白内障手术后并不特别限制病人活动或日常生活，但应配戴眼罩数日，并注意勿因运动、工作或与小孩嬉戏而误伤眼球。饮食无特别禁忌，术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。术后依指示点眼药和吃口服药，并回眼科门诊检查，一般视力很快就可逐渐改善，若有需要可配戴老花眼镜阅读。平时多摄取保护眼睛的营养素，定期检测视力，一旦发现异常，应尽快就医。同时，保持愉快的心情，多让眼睛休息，是最佳的养眼之道。