白内障手术范文

白内障手术范文第1篇

过去认为，老年性白内障要等到完全成熟，看不见东西时做手术。这是因为以前的白内障囊内摘除术，只有等到晶体完全混浊，才是手术的最好时机。近年来，由于眼科显微手术的开展以及人工晶体的问世，白内障的手术方式已有很大改进。目前主要采用白内障囊外摘除术和超声乳化摘除术，近年来还开展了白内障激光摘除术，这些手术均在显微镜下操作，不一定非要等到晶体完全混浊（白内障成熟期）才做。

白内障病人因视力问题感到工作和生活有困难，阅读不方便时，即可手术。特别是双眼老年性白内障，如果视力明显减退，即使白内障还未成熟，也应及时手术，并安放人工晶体。当然，做白内障手术是有一定风险的，虽然绝大多数病人术后恢复很好，但仍有极少数病人术后视力恢复不理想，甚至出现一些并发症，所以，白内障手术时机也不宜提前太多，目前多数医生认为矫正视力（即戴眼镜看的视力）低于0.3时手术比较合适。

白内障成熟后不做手术有危险吗

有人认为白内障成熟了不做手术也可以，不就是看不见吗！殊不知这种观点谬以千里。因为在白内障的发展过程中，到了该手术治疗的时候如果不及时手术，可能会产生严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。这些并发症多发生在白内障的中期和晚期，不仅会引起失明，有时还可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人因为长期眼痛无法忍受，最后不得已做眼球摘除。因此提醒大家，白内障发展到该做手术时应及时手术治疗。

白内障手术有年龄限制吗

现代显微手术的发展使白内障的手术成功率大大提高，并发症也明显减少，因此手术适应证和年龄也放宽了。外伤性白内障任何年龄段都可考虑做手术。有先天性白内障的婴儿一般认为6个月时可做手术，现在有的医生提出婴儿在1～2个月时就手术。这是因为手术越早，对婴儿的视网膜和黄斑功能的发育越有利。

随着我国进入老龄化社会，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。目前白内障手术多采用眼睛局部点麻药进行表面麻醉，痛苦很小，即使是高龄老人，只要身体素质良好，血压、心脏情况稳定，也多能承受手术。我国至今白内障手术最高年龄为103岁。所以，老人能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

老年性白内障病人的生活调养有哪些

老年性白内障作为一种老年人常见的慢性疾病，同样需要生活方面的调养。一般认为，老年性白内障病人在生活上应注意以下几个方面。

1.饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体。

2.适当控制读写和看电视时间。阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。

3.保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。

4.心胸要开阔，遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪，正确对待，保持愉快的心情。

5.有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。

6.定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。

7.在医生指导下，按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药，待时机成熟时行手术治疗。

白内障手术范文第2篇

“视觉第一 中国行动”中方委员会专家组成员

郑州大学第一附属医院眼科 河南省眼科医院

主任医师 教授

关于治疗

白内障能治吗？

白内障是常见病、多发病，是致盲的主要原因，所以白内障的治疗一直受到特别的重视。古今中外，先后应用过许许多多治疗方法，例如内服药、注射药、药物滴眼、各种物理疗法、针灸、按摩、气功、贴膏药、药物熏蒸以及手术等等。而这些治疗方法的效果究竟如何呢？要进行具体的分析论证是很困难的，因为各个时期各个地方的报告都不一致。但是如果一定要概括地加以评价的话，可以说：“除手术以外，其他任何治疗方法都是无效的。”

为什么变浑浊的晶状体不能恢复透明呢？

这要从不同类型的白内障来分析。晶状体浑浊，是晶状体蛋白质发生变性的缘故。先天性白内障由遗传因素的母亲孕期疾病或药物毒性所致；外伤性白内障是晶状体的囊受到损伤；糖尿病性白内障是糖代谢障碍，这些尚可找到一定的原因，但占绝大多数的老年性白内障的病因，至今仍是众说纷纭，莫衷一是。不过在众多的学说中，环境影响老年性变化是最重要的病因。例如，日光中的紫外线长期照射，数十年损伤的不断积累，促使晶状体纤维由可溶性蛋白质变为浑浊不透明的不溶性蛋白质。从胚胎学上分析，晶状体与皮肤、毛发同属表面外胚叶，到了老年，皮肤发皱，头发变白，晶状体也不可避免地发生同样的老年性变化。所以有人做过调查，90岁以上的老年人有97%到100%发生白内障（其中20%左右影响视力）。我们能使皮肤永远不发皱和头发永远不变白吗？平常说“鹤发童颜”，只不过是一个形容词，“鹤发”还是无法避免的。所以至今尚无可靠的方法预防老年性白内障的发生，更无有效的方法治疗已经浑浊变白的晶状体。

白内障究竟有无治疗方法呢？

答案是“有”，那就是手术。既然晶状体浑浊阻碍了视线，那么，做个手术，把浑浊的晶状体拿掉，不就解决了吗？前面说过，白内障除手术外，其他任何治疗方法都是无效的，这是一个概括的、笼统的说法。也并非毫无例外。也有某些类型的白内障不施行晶状体摘除手术也能治疗。例如少年和年轻的糖尿病人，血糖急剧升高，引起晶状体水肿性浑浊，也叫做白内障，此时有效地控制了血糖，到水肿消退，晶状体可以恢复透明。又如少数外伤性白内障，可以自行吸收，晶状体只有轻度损伤时，可以自行恢复，或以特殊生物胶把晶状体囊的破口封闭，也可使早期外伤性白内障恢复一定的视力。除此之外，后发性白内障（白内障手术后或外伤性白内障吸收不充分所形成的晶状体后囊浑浊），可以用激光后囊切除术使视力增加。当然，这只是极少数的情况，而且封闭前囊破口后激光后囊切除术，也属于“手术”的范畴。

白内障能预防吗？

先天性白内障可用优生学的方法预防。由全身病引起的白内障和由其他眼病引起的并发性白内障，积极治好原发病具有预防意义。外伤性白内障和中毒性白内障在于预防外伤和中毒。老年性白内障预防的办法不多。昂贵的各种滴眼药和口服药对治疗和预防都无确切效果，有人称之为“安慰剂”。不过维生C、维生素E这类抗氧化剂，对白内障发生机制中的自由基损伤因素，应有一定的抑制作用。

关于手术

为什么说只有手术才能治好白内障？

这个说法可能是过于武断了，因为的确有这样的事例，某种治疗方法，可使白内障患者的视力有了提高或某种方法应用一段时间，白内障好像保持了原状，没有继续发展。表面看来，这似乎是有效的治疗方法，可以提高视力或阻止白内障发展。但是实际上并非如此。

有很多方法可使视力暂时提高。举例来说，直流电电疗是一种简单的理疗方法，眼部的直流电疗，可以迅速增加视力，连着治疗几天，可使视力有显著的提高，但继续治疗下去，作用就不明显了。一旦停止治疗，视力就很快下降到原来的水平。其次是针灸疗法，有几个不同的穴位，如球、翳明穴、阳明穴及向阳穴等，针刺后都可使视力提高，但停止治疗，视力就又回复到原来的程度。还有许多药物也可使视力暂时提高，甚至喝两杯浓咖啡也可立即使视力提高一些。但这都是一过性的提高，都不能持久。我们知道，白内障就是眼睛的晶状体浑浊变白，而所有这些治疗方法都不能使浑浊变白的晶状体恢复透明。治疗后的视力提高不是白内障有所好转，而是使视觉神经的兴奋性有所增强。可想而知，用增强神经兴奋性的方法提高视力，必然是暂时的、一过性的，是绝对不能持久的。白内障的视力减低是原本透明的有聚光作用的晶状体浑浊变白阻挡光线而造成的，而不是视觉神经系统功能减低所造成的。此时视觉神经的感觉和传导仍然处于正常状态，人为地反复刺激原本正常的视觉神经，而迫使它不断增强兴奋性，肯定是有害无益的。

何时进行手术为好呢？

以前是有“不成熟不能手术”的说法，那是就当时的手术条件而言的。在上世纪五六十年代已经逐渐打破这种限制了。现在手术时机的选择，除特殊情况外，选择的主要根据是病人的需要。白内障视力减退到影响生活、工作和学习，就可进行手术，而且白内障早期手术为宜，不可等到“成熟”。

白内障手术是复杂的手术吗？

白内障手术是一种十分精细的眼科手术。要在眼球上做切口，要在眼球里边进行各种操作，把浑浊的晶状体取出来，还要往眼球里安放一个人工晶状体。但是，随着技术的发展和设备的逐渐完善，这个手术已经不是非常复杂的手术，一般只需十几分钟就可以完成，最快的只要几分钟。

白内障手术效果如何？

白内障手术是所有眼科手术中复明效果最好的手术。统计数字表明80%～90%的病人手术后可恢复到0.8～1.0的视力，而且原有近视的，也可以同时治好了。少数手术后视力不理想的，多是由于除白内障还同时患有其他眼病的原因。例如原来就患有老年性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变或视神经萎缩等。有的同时患有青光眼，虽然手术可以同时把青光也治好了，但青光原来已经形成的那一部分视力减退无法恢复。

白内障手术可怕吗？

害怕手术是人之常情，何况又是在眼球上开刀。所谓害怕无非是怕危险怕痛苦。眼科手术技术发展到现在，白内障手术已经是一种极为安全的手术了。“视觉第一 中国行动”开展以来，全国进行的数百万例白内障手术中，出现严重并发病而使视力恢复未达到要求的，屈指可数，只有几千分之一。无一例发生感染的。

至于手术的痛苦，更是可以放心，有的病人在不知不觉中就做完了手术，甚至在手术时安然睡着了。大多数手术只在眼上滴几滴麻药，不需要打麻药针。手术后自己出手术室稍事休息就可以回家，也可住院二三日，术后用药也较简单，但是要定期到医院请医生观察或由医生定期随访。

有些江湖游医，利用人们惧怕手术的心里，公然提出“白内障不手术也可以治好”，这是骗人的，切勿上当。

白内障手术为何要在眼球内安放人工晶状体？

白内障摘除手术就是把浑浊的晶状体摘出。这虽然把光线进入眼内的障碍去掉了，但失去了晶状体这个生物性凸透镜（聚光镜），眼球就变成了1000度（10D）左右的远视眼了，所以必须把一个代替它的人工晶状体植入在它原来所在的位置上，这样就可以看清远处的物体了。

白内障手术后还需要戴老花镜吗？

一般手术设计为使术后形成近视眼，即可以看清远处的物体，而看书写字等近距离工作时，需戴一付老花镜，老年人原有的老花镜大多在手术后仍然是适用的。有时手术前设计好使术后形成轻度近视，则看远看近都比较清楚。

白内障手术范文第3篇

张工程师今年56岁。十几天前，他的右眼出现了视物模糊不清，他以为是半年前查出的老年性白内障所致，没有在意，但过了几天，他的视力下降明显，看图纸已经十分困难了。他只能到一家大医院的眼科诊治。

眼科专家检查后，发现他的右眼晶体已经完全脱位，这是白内障患者遭遇外伤后时常出现的情况。张工程师仔细回忆了好久，才想起在半月前，他的头部曾撞在脚手架上，当时因为情况不严重，未曾就医。

之前，张工程师的老年性白内障确诊后，医生建议他尽快手术，他认为左眼视力尚好，佩戴600度近视镜，右眼视力略有提高，还不影响工作。他想等两年后再做手术也不晚，谁知轻轻一撞竟让晶体脱落。

眼科医生为张工程师手术时，发现他右眼后囊袋随晶体脱落了，只好在其右眼内植入了人工晶体。所幸在眼科专家精心细致操作下，手术取得成功。术后，张工程师的右眼视力由原来的0.3提高到1.0。

推迟白内障手术有隐患

张工程师右眼的问题解决了，他的病例却提醒人们不可随意推迟白内障手术。

白内障形成后，晶体的体积会有所膨胀，变硬增大，因此晶体脱离的风险会上升。特别是头部遭受外伤或进行剧烈活动时，会导致晶体脱出。一旦晶体脱出，其手术难度和风险要大于一般白内障手术，有的还会波及到视网膜，造成其他继发性疾病。

白内障在发展过程中，如不及时手术，还会产生严重的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等。这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，不仅会导致眼球萎缩，还会引起失明，造成终生遗憾。

随着医学科学的发展，白内障摘除手术已比较成熟。最近有不少高龄老人甚至百岁老人白内障手术复明的事例。这些报道给一些患者造成错觉，似乎拖几年再做白内障手术也为时不晚，有人还认为，随着白内障治疗技术的进步，说不定就不必开刀了。

此话不无道理，现在的手术方法和手术条件较过去而言，已有了飞跃的发展，只要白内障影响了患者的正常工作和生活，视力降至0.5以下，即可手术。而如果错过最佳治疗时机，则可能会导致严重的后果。至于百岁老人也能做白内障手术，那只是挽救残余视力，由于眼组织已经老化，其效果就要大打折扣了。

年龄不饶人，眼睛老化不会停步，一般情况下，手术宜早不宜迟。如暂时不做手术，就要防止眼外伤，勿做剧烈活动，同时要防止其他并发症。如果经眼科检查，白内障已经到了中期，还是及时手术为好，这样可以在眼底及其他眼组织状态较好的情况下进行治疗，争取视力恢复的最佳效果。

白内障手术范文第4篇

上世纪80年代以前，大家都知道白内障要等“成熟"才做手术，这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备，认为此期手术是合适的。80年代后，显微外科在眼科迅速发展与普及，白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜．再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋)，不久人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上，超声乳化白内障和人工晶体植入术，是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而，所谓白内障“成熟"早已过时了。现在，在美国，甚至视力在0．5就可以做手术了，当然，他们的老年人对视力要求比较高，如自己开汽车，操作电脑等。在我国，视力在O．3或矫正视力低于0．6以下的患者，如造成视力低下的原因与白内障有关，均可进行手术。

对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体．植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦：二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。当然，这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好，且并发症也多。但话又得说回来，对已存在或将要发生的眼底病变者．术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用视力是有益的。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。

青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压．嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术，达到一刀治两病的目的。

就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越“生”越好做，手术并发症也少。若老年人对视力要求高，从事精细的工作，视力O．5，早点手术又何乐而不为呢!

白内障手术范文第5篇

【关键词】小儿白内障；复明；护理

文章编号：1009-5519（2007）22-3385-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

老人和小儿患白内障都是晶状体出现浑浊，但小儿处在视力发育时期，白内障的最大危害是影响其正常视觉功能形成，造成无法挽救的剥夺性弱视。所以，白内障手术对老年患者是治疗的终结，而在小儿则是治疗的开始。小儿白内障原因复杂，除遗传、胎儿期风疹病毒感染、营养不良及代谢障碍等原因可以引发外，还有1/3的患儿原因不明。先天性白内障的临床表现也很多，而更多的患儿在相当长的时间里表现为斜视、眼球震颤及其他异常。

1 临床资料

本组53例患儿中，男33例，女20例；年龄1~14岁。其中因先天性或外伤性白内障行囊外人工晶体植入术40例，外伤行异物取出术或清创术12例，其他1例，采用氯胺酮分离麻醉加眼球局部麻醉22例，行气管插管静吸复合麻醉加眼部局部麻醉23例，局部麻醉10例。

2 护理

2.1 心理护理：由于患儿对就医怀有本能的抗拒、害怕心理，加上疾病的伤害和视物影响，故常恐惧不安，护理人员要减少患儿的恐惧感，特别是制止其哭闹，以避免对术中呼吸道护理的影响。因此，术前1日巡视患儿，向患儿及其家长介绍麻醉，手术的情况及注意事项，强调术前空腹的重要性，手术当日在患儿进入手术室前对年龄较大者应多交谈，并对麻醉及手术期间的一些问题做必要求解释，以取得他们的信任与合作，减轻紧张恐惧心理，使患儿在良好的心态下接受麻醉与手术；对年龄较小及不合作的患儿，肌注氯胺酮1~2 mg/kg，注射术后家长不要将患儿抱离大厅，密切观察。

2.2 术前准备

2.2.1 体检：测体重、体温；检查牙齿有无残缺、松动，防止经口插管时牙齿脱落，坠入气管；检查鼻内分泌物是否过多，口腔及鼻黏膜是否有炎症，如有上呼吸道感染，手术应延期（急症手术除外），以及必要的化验及特殊检查。

2.2.2 禁食禁饮：患儿手术前应向家长交待术前12小时禁食、禁奶，6小时禁水。婴儿可根据临床具体情况酌情缩短禁食禁水时间，早产儿及新生儿在麻醉前2小时，1~6个月患儿在麻醉前4小时，6个月~3岁患儿在麻醉前6小时，3岁以上患儿在麻醉前8小时。

2.2.3 麻醉前用药：一般在术前30分钟注射阿托品0.01~0.02 mg/kg，过早过迟用药均不能达到预期效果，本组有2例由于阿托品用量不足，导致患儿呼吸道分泌物过多。

2.2.4 严格执行查对制度：进入手术室前应仔细核对患儿床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、禁饮禁食及麻醉前用药情况，对年龄小或叙述不清的患儿，应与家长一起认真核对，避免发生差错。

2.3 术中护理

2.3.1 手术室调温：患儿尤其是婴幼儿体温调节功能不完善，应调节好室温，通常室温22~24℃，相对湿度45%~55%，若室温过高，相对湿度较低时，尤其是在麻醉前患儿已注射阿托品或东茛菪碱后，抑制了唾液的分泌，再加上患儿已禁食水，可有口唇及呼吸道黏膜干燥及干渴难忍的感觉。若室温过低，患儿易受凉感冒，因此小儿全麻手术须保持适宜的手术温度及湿度。

2.3.2 输液管理须在麻醉前建立静脉通道，术中严密观察，一般给予等渗盐水。

2.3.3 术中监测呼吸、心率：术中如出现过度通气，憋气或不规则呼吸，应考虑全麻过浅；如出现喉痉挛、呼吸困难等，可能是气道堵塞，心率、呼吸短暂且加快，如恢复正常后脉搏又增速考虑全麻过浅，如心率缓慢应考虑全麻过深[1]；在手术过程中应注意呕吐，多发生于苏醒期，常见于牵拉眼或因擅自进食。本组有4例患儿发生呕吐，立即除去盖在面部的消毒布巾，停止手术，头偏向一侧，清除呕吐物，防止误吸。分泌物增多，小儿腺体分泌旺盛，手术时间长或术前曾有感冒，咳嗽者，术中呼吸道分泌物增多，应保持呼吸道通畅，使用吸引器吸净分泌物。呼吸困难，舌根后坠，喉痉挛，不良反应等，均可引起呼吸困难。一过性呼吸抑制，术前备好抢救必需的器械和药物，如开口器、压舌板、气管切开包、口咽导管及气管插管用药，如阿托品、氯丙嗪、安定等。眼眶肿瘤摘除术、斜视矫正术中在压迫眼球牵拉眼肌过程中，心率明显下降，严重者会引起心跳骤停，眼心反射是眼球后组织受机械性刺激引起迷走神经过度兴奋而导致心律失常[2]。本组有2例出现不同程度眼心反射现象，在解除压迫因素或停止牵拉眼肌后恢复正常。

2.3.4 患儿麻醉复苏后，手术室护士应与麻醉医生一同护送患儿回病房并与病房护士详细交待所施手术，手术过程中患儿的基本情况及术后注意事项等。

3 体会

做好患儿的术前访视，使患儿能安静和安全地渡过手术全过程。避免损伤：患儿皮肤娇嫩，固定约束时，动作轻柔，枕部垫以头圈，以防受压。保持呼吸道通畅：患儿呼吸肌运动弱，注意胸腹部避免受压，以免影响呼吸，每隔5~10分钟观察1次，巡回护士尽可能不要离开手术间，随时备好吸引器、口咽通气管等。保持室内恒温：患儿体温调节差，术中注意保暖，以防术后出现感冒、发热等。患儿全麻手术中，以氯胺酮麻醉最多，应熟悉氯胺酮的药理作用及不良反应，术中注意患儿的安全，巡回护士要密切观察患儿眼部及全身情况，及时发现异常，密切配合手术医生、麻醉师进行紧急处理。患儿手术须保持通畅的输液途径，穿刺部位应妥善固定，适量控制输液速度，并与眼内冲洗液仔细区别，严格执行查对制度。

参考文献：

[1] 郑邦和.眼科临床理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，1998.5822

[2] 奚寿增，李春武.眼科显微手术学[M].上海：上海科学技术出版社，1999.773

白内障手术范文第6篇

作为一名工作于英国伦敦圣赫利尔医院（St Helier Hospital）的眼部外科医生，Paul Ursell似乎没有什么与众不同，但实际上他是全英国第一个使用名为Stellaris的新型眼部设备的人。现在有一些眼部病患由于其眼球晶体中的云翳越来越多而最终导致失明，唯一的治愈方法就是用人造的晶体替代病患已经受损的眼部晶体，然而手术的繁杂及精密增加了手术的难度。而现在一个类似于机器人的眼部外科手术设备Stellaris的诞生改变了这种情况，它能够提供移除和替换自然晶体的全能套件设备，可以简化和加快眼部外科手术。

半个多世纪以来，人们治疗白内障的唯一方法就是通过替换人造晶体而移除掉被云翳覆盖的眼球晶体。这种方法始于二战期间一位英国眼科医生Harold Ridley的偶然发现。当时一名飞行员的眼睛被驾驶舱的榴散弹玻璃片刺伤了眼睛，但是没有遭受免疫反应。2－甲基丙烯酸甲酯晶体已经被丙烯酸晶体取代了很久，而现在植入人造晶体的过程也将得到改变。通常来说，植入新的人造晶体就意味着需要在眼球上切开一个11毫米的切口。通过使用Stellaris新设备，显微外科手术只需要一个不足2毫米的微小切口，该量级的小切口无需缝合就可以自动愈合，因此，病患通常在接受手术一天之后就可以进行工作。在该手术中有两个至关重要的技术。第一个技术是白内障超声乳化技术（phacoemulsification），即使用一个极其微小的探头去移除晶体。通常一个老化的晶体程黄色，而且浑浊并硬化。移除一个老化的晶体需要通过高频声波将其分散成为乳状液，然后将其从眼球中全部吸出。第二个技术是植入新型人造晶体。由于人造晶体的特殊材质，手术时可以将其卷起，然后通过一个狭窄的缝隙投放到目标位置，到达既定目标之后再将其展开。

新发明的Stellaris设备，由位于美国纽约的博士伦公司设计，这个精密的小装置可以提取眼球晶体、保持眼部膨胀，并为医生提供若干种不同的方式植入人造晶体，具体的植入方式可以根据外科手术医师的经验而选择较新或者较旧的手术技术。如果采用比较新的技术，Stellaris将会伸展出两个工具，并通过同一个细小的缝隙进入眼球。一个是工具探头能够提供超声波用以分散白内障，并用真空吸管将其吸出。另一个是工具探头则在吸取散状白内障时提供流状物以保持眼球膨胀，这是为了防止眼球由于被抽取晶体而被压扁。Stellaris的发明，为眼科手术提供了高效、简洁的操作，不仅能够为微型手术提供便利的条件，也能够大大提高手术的效率。

白内障手术范文第7篇

这种以提高术后视觉质量为目的的手术观念，与传统的白内障手术观念有明显区别，称之为“屈光性白内障手术”。这种手术观念的转变，推动白内障手术向人性化方向大步迈进，可谓是白内障手术发展史上的一大革命。

针对手术治疗白内障的问题，笔者在今年2月采访了国内知名白内障手术专家、重庆泰恒眼科医院院长郑汉教授，就白内障手术方式的发展、人工晶体的选择等，在本刊作了连续报道。

让笔者感到惭愧的是，文章只是介绍了白内障的治疗，而忽略了生活中的两个事实：

一是有的白内障患者虽然摘除了白内障，但术后产生的远视、近视、散光等问题，仍使他们的世界并不是那么清晰，在读书看报等活动中，他们还得依赖眼镜。二是有的老年人在患有白内障眼病的同时，往往还伴有老视、远视，或近视、散光等问题。白内障简单的复明效果，即“看得见”，已不能满足他们上网、开车、钓鱼、打麻将等活动的需求。

白内障术后视力的恢复，目前能达到的最佳水平究竟是怎样的呢？如果白内障患者同时患有老视、远视或近视等，手术时能否一并去除呢？带着这些问题，记者再次采访了郑汉教授。

从复明到屈光

观念在进行革命性转变

近二三十年，白内障手术在手术技巧、器械、仪器设备等方面都得到了快速发展。

在材料的使用上，人工晶体的诞生和应用，取代了人体的器官――眼睛晶体。这在白内障手术发展史上，可谓是第一次革命性的飞跃。

在手术方式上，超声乳化术的应用和推广，一改传统的注射麻醉、大切口等术式，将手术的并发症降到最低，患者的痛苦降到最小，这在白内障手术发展史上，可称之为第二次革命性的发展。

而观念的转变，是现在最引人注目的。据郑汉教授介绍，传统白内障手术的目的就是复明，让患者在手术后能看到光，看到人影、物影就算成功了。而现在，随着人们对生活质量要求的提高，白内障手术已不再是单纯的追求复明，而是要求最大化地提高术后视觉质量，不但要看得见，还要看得清、看得舒服；不但要能看远，还要能看中、看近，不但白天视力要好，还要晚上视力也好。这种观念的改变直接要求手术中引入“屈光”的概念。

据郑汉教授介绍，屈光与白内障，在眼科领域原是两个不同的学组，即分为屈光学组和白内障学组。为了让白内障手术达到更好的屈光效果，在欧美一些国家，眼科已经将屈光学组与白内障学组合并，专门成立了“白内障和屈光手术协会”。我国也在逐步跟进，形成我国自己的白内障屈光手术协会。

屈光性白内障手术观念的转变，推动白内障手术向人性化方向大步迈进，可谓是白内障手术发展史上的第三次革命。

理想的屈光手术

力求达到正常眼功能

屈光性白内障手术要求术后患者要看得清，看得舒服，要拥有看远、中、近全程视力，无论是在光线明的还是在暗的地方，都有好视力。它与传统的只要求“看得见”的白内障手术相比，在手术过程中有哪些不同呢？

与传统的白内障手术相比，屈光性白内障手术更注重利用手术的每个环节，采用最好的措施，共同来达到最好的屈光效果。郑汉教授重点讲了三个环节：

（1）手术前要精确计算人工晶体度数，这是实现屈光性白内障手术必不可少的一步。晶体度数不精确，术后会出现远视、近视等现象，术后仍然需要配戴一副或者两副眼镜。

（2）熟练采用超声乳化术。超声乳化术在眼球上最小的切口已可达到1毫米，能够减低散光程度，保证屈光白内障手术的效果。为了达到完美的屈光效果，在手术中要求医生对并发症的控制追求“零发生”，同时要求手术的每个步骤不仅仅是成功，而是完美，即完美的切口、完美的撕囊、完美的囊袋抛光、完美的晶置等。

（3）选择合适的人工晶体，在条件允许下，尽可能选择提供全程视力的新型多焦点晶体。

当然，现在即便是采用最先进的多焦点人工晶体，也不能像正常眼的晶体那样自动调节聚焦。不过，科学家们正在研发一种可以自动调节焦点的人工晶体。“那时，术后视觉效果就可以接近正常眼功能了。”郑汉教授欣喜地谈到。

老视、近视

与白内障一起说再见

在生活中，我们常常会遇到这样的老人：平常不戴眼镜，一旦读书看报就立刻戴上眼镜。郑汉教授说，这是典型的老视患者。老视与白内障是老年最易患的疾病，因此，同时患有老视和白内障的老年人特别多。另外，还有部分老人不但患有老视，还患有近视，平常需要两幅眼镜更换，以看不同距离的物体。

像这些情况，可否在白内障手术时，一并去除呢？郑汉教授的回答是：“能的。”

我们知道，正常人的眼睛可以任意地将焦点从一个区域移动到另一个区域，可以清晰地聚焦，看清近处、远处及两者之间的任何事物。老视是由于年龄的增长，晶体的可塑降低，使我们的眼睛失去在远处和近处变换焦点的能力。在没有眼镜的情况下，难以同时看清楚远处和近处的物体。

白内障眼是因为晶体颜色变得混浊，导致任何距离内的视力都模糊不清，在晚间更是突出。与白内障一样，老视与近视的问题主要表现在晶体上，所以在临床上，都可以置换晶体来一并解决。“事实上，我们现在提倡的屈光性白内障手术，就是要将老视、近视，包括远视等视力问题纳入进来一并解决，在临床中，我们称之为个性化视觉矫正方案。有的患者没有白内障，仅有超高度近视（1000度以上），配镜与施行近视眼手术，都无法改善其视力，我们也可以通过白内障手术以换掉晶体的方式改变其视力。”郑汉教授如是说。

挑战传统

享受不戴镜的自由生活

传统的白内障手术，植入的多是单焦晶体。术后患者会有清晰的远视力，但在阅读等从事近距离工作时，仍需要戴镜来完成，因为单焦晶体只提供单一距离的焦点，不能矫正老视，故不能满足看远、中、近全程视力的需要。这在很多活动中如驾驶、阅读、用电脑等是不方便的。

在这里，郑汉教授特地推荐了CustomMatchTM个性化视觉矫正方案中的两款多焦晶体，可以改变以上情况。

TECNIS＠多焦晶体可以提供多个焦点，使患者在一定距离范围内看得清楚，而不需要借助眼镜或隐形眼镜。这种多焦晶体在明亮环境中可提供晰的远、近、中视力，即使在夜间驾驶者，也可有极好的视力表现。对于大量阅读者、工匠、编织工等需要清晰近视力者，它是极好的选择。当然它也适合较少需要中间距离的视力者。

ReZoomTM多焦晶体能使患者看清任何距离的物体，特别是中间距离的物体。这款晶体适用于生活中需要清晰的中间距离视力者，中间距离视力的活动包括煮饭、电脑工作、驾车看仪表盘、面对面交谈、玩纸牌和打麻将等。

以上两款多焦晶体患者可以按照自己的生活方式选择，可使用同样的两枚，或两种各一枚。植入这样的晶体，患者就拥有全程视力，可以享受不戴镜的自由生活了。

郑汉重庆泰恒眼科医院院长，原第三军医大学西南医院眼科白内障复明中心执行主任。他率先在西南地区开展表面麻醉下白内障手术及折叠式人工晶体的应用，率先在西南地区开展新型个性化屈光白内障手术，并建立了白内障屈光手术中心，将白内障手术的舒适性、适应性及安全性提到一个新的高度。20年来，共完成白内障手术3万余例，其中完成个性化屈光白内障手术1000多例，被业界誉为白内障手术领域的“西南王”。

擅长各种类型的白内障手术，高度近视屈光手术。

门诊时间：周一上午

咨询电话：023-68884888

68622790

白内障手术范文第8篇

80岁的张大妈患有白内障，双眼的视力均为0．3。医生建议她进行手术治疗。可张大妈认为她的眼睛现在还能看见东西，根本没有必要手术，等眼睛完全看不见东西了再做手术也不迟。其实，很多患白内障的老年人都和张大妈有一样的想法，但这个想法是不对的。

白内障是指眼内的晶状体由于外伤、发育障碍及药物中毒等原因由透明变得混浊了，阻碍或扭曲了进入眼睛的光线，使病人出现了视物模糊、看东西有重影或发生变形、看灯光有光晕等症状。在我国，白内障是使人致盲的第一大病害。白内障有多种类型，其中老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人，并且年龄越大，越易患此病。据统计，在60岁以上的人群中，半数以上的人患有不同程度的白内障。临床上，老年性白内障按其发展过程可分为4期，即初发期、肿胀期、成熟期及过熟期。

由于尚无药物能够治愈白内障，因而手术治疗是该病唯一有效的治疗方法。八十年代以前，由于实施白内障手术都是在肉眼下进行(如针拔白内障、白内障囊外摘出手术等)，术后并发症比较多，而且视力恢复也比较差。因此，形成了一种需要等白内障熟透后才能进行手术的错误做法。结果，很多白内障患者随着病情的发展，其晶状体发生了膨胀，引发了青光眼，导致其视功能受损，严重者出现了视神经萎缩，甚至失明，给患者带来了巨大的痛苦。

如今，我国眼科的医疗技术有了很大提高，眼科手术的适应症与以往相比也有所不同。专家们的建议是，为白内障患者实施手术的最佳时机是在其肿胀期，而并非是其成熟期。也就是说即使患者的白内障尚未完全成熟，但已影响了患者的工作和日常生活，这时就可进行手术治疗。个别情况下，即使患者的最佳视力只有0．3或者低于0．3，也可进行手术治疗。近年来，我国眼科手术的设备也有了较大发展，尤其是超声乳化技术在临床上的应用，大大提高了眼病患者术后的生活质量。在各种眼科术式中，超声乳化吸除白内障联合人工晶体植入术被认为是最安全、有效的一种手术方法。这种手术的优点在于：不需要等白内障“成熟”即可施行手术；手术不需要住院。通常情况下，白内障患者在手术后当天就可以回家休养；手术切口小，伤口愈合快，而且术后并发症少，患者视力恢复得比较迅速。相反，如果等白内障成熟了再进行手术的话，手术切口反而会增大，病人视力的恢复也慢。因此，当白内障病人的视力下降而且已经影响其日常生活时，就应考虑尽早实施手术治疗。

白内障手术范文第9篇

关键词：白内障囊内摘除术；白内障囊外摘除术；白内障超声乳化；飞秒激光Abstract： Objective：The progress of Cataract Operative Method was summarized in this paper.Methods：Summarize the pertinent literatures of Cataract Operative Method.Introduce surgical techniques are the original intracapsular cataract extraction to extracapsular cataract extraction joint by intraocular lens implantation,and then to phacoemulsification joint by intraocular lens implantation，and the applications of laser in cataract surger.Results：Up to now，No effective medicine can cure cataract yet completely．The cataract surgery is the only way to recover patients’ vision．Surgical operation method is continuously improved．Conclusion：Cataract Operative Method are the original large incision、a long time and more tissue damage，wound repair slowly，gradually developing the small incision，the shoter operative time，the less tissue damage，and wound repair rapidly．

Key words： Intracapsular cataract extraction；Extracapsular cataract extraction；Phacoemulsification；Femtosecond laser

【中图分类号】R259.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0421-02

白内障一直是全世界第一位的致盲眼病，全世界因白内障致盲的占46%。随着社会人口老龄化的进程，白内障患者逐年增多，我国白内障患者占各地盲人总数的39%～75%，白内障盲的积存量为400余万人[1]，每年有近40万人致盲。至今尚无药物能有效地抑制它的形成或阻止它的发展[2]，而手术是使患者重见光明惟一有效的治疗方法。通过回顾白内障手术方式的演变历程与人工晶状体引入及发展历史，我们可以看到眼科工作者为人类光明事业作出的重大贡献。

1白内障手术方式

1.1白内障囊内摘除术：白内障囊内摘除术：是指离断晶体悬韧带之后将包括囊膜在内的晶状体完整摘除的手术。操作较简单，不用显微镜即可完成手术。术后瞳孔区透明，不会发生后发性白内障。这种手术方法是50～60年代白内障摘除的最常用术式，因切口大且不保留晶体囊袋易导致玻璃体脱出、视网膜脱离，有时出现玻璃体疝、继发性青光眼、角膜损伤、黄斑囊样变性、瞳孔变形等并发症，并且不能植入后房型人工晶状体，随着现代囊外手术的开展已经被淘汰。

1.2白内障囊外摘除术

1.2.1白内障现代囊外摘除术：70年代后期，由于显微手术仪器设备不断发展，显微手术技术的日臻完善，以及人工晶状体的不断更新，传统的囊内白内障摘除术很快被白内障现代囊外摘除术所取代。白内障现代囊外摘除术，以其操作简单、安全、并发症少、一期植入人工晶体等优点，成为发达国家白内障手术的主导术式。80年代初，白内障现代囊外摘除术在我国迅速得到普及。80 年代中后期至90年代初，国内显微手术的开展已具有较大规模，这一手术的可靠性、安全性和有效性已得到充分肯定。

随着白内障现代囊外摘除技术的不断进步，非超声乳化小切口白内障囊外摘除术应运而生，使白内障现代囊外手术技术又向前推进了一大步。

1.2.2非超声乳化小切口白内障囊外摘除术：非超声乳化小切口白内障囊外摘除术，在白内障现代囊外摘除术基础上，为适应现代手术对小切口的要求，在手术切口及晶状体核处理技巧方面进行了改进和发展的手术。是90年代开始普及的一项新技术。因其不需要特殊设备，手术技术操作简单，易于掌握，效果可靠，手术适应证相对更广，不受晶状体核软、硬程度的限制，娩核灵活，并发症少，且能取得与超声乳化手术相似的效果，因而在更广泛的基层医院迅速发展起来。

非超声乳化小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术克服了白内障现代囊外摘除术存在的问题，又不需要昂贵的仪器设备，缩短了手术切口，增加了手术安全性，体现了成本低、实用性强、安全易行的优点，疗效显著，在我国目前情况下，尚具有较强的生命力，并可得到进一步发展。尤其在我国白内障扶贫行动中，随着手术量的增加，手术成本节省的就越多，是中国防盲、治盲白内障手术的最佳方式[3]。

但是随着人们对生活质量要求提高、手术设备发展，更小切口超声乳化白内障吸除术+折叠人工晶状体植入术已在市级以上医院普及，县级医院应用较少。

1.3超声乳化白内障吸除术：自从1966年美国医生Kiman发明第一台白内障超声乳化仪以来，超声乳化白内障吸除术随着其操作技巧、手术器械、超声乳化设备性能及人工晶状体等技术的快速发展，逐渐成为目前治疗白内障的主流技术。

1.3.1透明角膜、巩膜隧道切口：标准的超声乳化手术切口为巩膜隧道切口，外切口位于角膜缘后2mm，内切口则位于角膜缘内0.75 mm。近年来，透明角膜隧道切口在临床比较流行。它无需作上直肌缝线、无需切开结膜，仅作表面麻醉，因而极大的提高了手术效率。

1.3.2连续环形撕囊术：连续环形撕囊术的主要进展表现在后囊膜连续环形撕囊术在临床上的应用。后囊膜撕囊术：用自制截囊针在后囊中央先划开一小孔，将粘弹剂注入后囊与玻璃体前界膜之间，使后囊保持轻微前凸，调整显微镜焦点准确落在后囊上，作一3～4mm的连续环形撕囊，可以避免术后后发障的发生。

1.3.3由动力型超声乳化向抽吸型超声乳化转化：动力型超声乳化，即以高超声能量为主来处理晶状体核的操作方式；而抽吸型超声乳化，则是尽量以提高抽吸力来固定晶状体核，利用特殊器械（如劈裂钩）与乳化针头协同将晶状体核劈成碎块的方法，可大大降低由能量释放引起的并发症的发生。抽吸型超声乳化手术技术的实现，为微小切口白内障手术准备了条件。

1.3.4超震动方向的改变：传统的超震动方向为前后纵向震动。Neosonix手柄的乳化针头除能前后运动产生超声波震动以外，还能以旋转的形式运动，摆动范围2°。与传统超声的震动模式相比具有无推斥力及产生较低热能的特点，提高了超乳的切削效率，减低了热损伤[4]。

超声乳化白内障吸除术具有手术时间短、切口小、组织损伤小、愈合快、术后24 小时即可恢复视力、散光小、术后并发症少等优点。但是临床工作中仍然存在诸多难以克服的缺点：超乳过程中转化的热量对角膜内皮的损害；对后囊以及虹膜的潜在性威胁；切口人工制作的不稳定性；人工前囊撕开的不稳定性等。为了克服白内障超声乳化术的诸多缺点，近年来，激光开始应用于白内障手术的许多环节，发挥着其独特的优势。

1.4白内障手术中激光的应用：最近20多年来，为了追求白内障手术切口更小、术中热损伤更小、安全性更高，国内外学者们尝试利用不同波长的激光进行白内障晶体核的乳化手术。

1.4.1飞秒激光制作隧道切口：可以提供更好的切口稳定性和可重复性。

1.4.2飞秒激光前囊的切开：可以提供更高的精确度，进一步提高手术质量和减少术后并发症的发生。

1.4.3Nd：YAG激光后囊膜切开术

白内障术后部分患者出现后囊膜混浊增厚，即后发性白内障，传统的治疗主要是在白内障术中行后囊膜切开或二次手术行后囊膜切开。

目前Nd：YAG激光后囊膜切开术替代传统的手术切开，成为治疗后发性白内障的首选方法[6-7]。该方法快捷、成功率、增视率高。但它的不良反应也不容忽视，如人工晶体损伤、眼压升高[8]。

1.4.4白内障晶体核的乳化：与超声相比，激光乳化白内障手术切口更小、术中基本无热损伤、安全性更高。

1.4.5其他：Menabuoni等做了激光辅助白内障术后切口关闭的临床研究，证明此方法具有快速、无并发症、散光小、术后安全性高等优点。Lee等[13]曾经报道，利用飞秒激光辅助角膜欠透明的患者进行白内障手术，术中依据角膜混浊的层次利用飞秒激光做相应的角膜瓣，使手术视野变得清晰，从而提高手术的安全性，而且未发现相关并发症。

尽管超声乳化白内障手术已经在全世界范围内取得了巨大的成功，但是手术过程中每一个环节仍为追求完美留有空间。随着眼科激光新技术的不断发展，白内障手术过程中激光的应用，不断提高着手术的精确性、稳定性和安全性。

3小结

随着社会生活水平的提高，老年人越来越多。而年龄高就意味着白内障的发病率高，意味着有一大批患有白内障的人群，要求有高质量的生活。现在的白内障手术经过数十年的努力已经取得满意的效果，在做白内障手术时要根据患者病情、仪器设备及技术水平选择恰当的手术方式，以达到最好的视觉质量。

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白内障手术范文第10篇

1 白内障眼病概述

任何先天性或者后天性的因素引起的晶状体混浊使其透明性下降称为白内障。世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。根据病因分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性等7种。视力下降是白内障患者就医的主要原因[1]。

2 白内障手术治疗现状

2.1 白内障手术技术的发展: 目前，白内障的药物治疗仍无突破性进展。手术治疗是目前治疗白内障的唯一有效措施[2]。白内障手术技术的发展主体现在手术切口改进和人工晶体材料、设计及植入技术上[3]。目前在众多手术中，白内障超声乳化吸出术占主导地位，它具有手术切口小,不缝合,术后散光小,恢复快,效果好,且术中不易撕破后囊,术后发生黄斑样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低等优点，现已成为国际上公认的最为先进、可靠的白内障治疗方法[4]。由于白内障手术技术的不断改进和人工晶状体的日趋完善，越来越多的学者已将该手术归纳为一种屈光手术[5]。多焦点人工晶体应用于白内障手术，可满足患者远、中、近不同距离的视力要求 ,达到或接近正常眼视力的生理功能 ,减少对眼镜的依赖 ,大大提高患者的生活质量[6]。

2.2 白内障手术时机

白内障手术时间没有特别严格的规定，以往认为白内障成熟后方可手术。随着白内障新技术的逐渐普及，未成熟白内障亦可手术治疗。在我国，一般情况下，白内障患者视力下降影响到病人工作生活时即可行手术。徐国旭等[7]提倡视力小于0.3的白内障患者尽早手术治疗,不要等到“完全看不见”才接受手术治疗,以减少手术并发症,提高复明和生活质量。在发达国家，白内障患者视力在0.5以下就可以做手术了。

3 白内障手术患者的护理现状

3.1术前护理

3.1.1 眼部准备：做好患者和家属的卫生宣教工作，术前3天抗生素滴眼液滴眼必不可少；术前1天冲洗泪道，手术当天冲洗结膜囊[8]。如有慢性泪囊炎或眼周围器官病灶应考虑推迟手术[9]。剪眼睫毛作为内眼手术前的备皮常规被一直沿用,目的是方便手术时医生的操作,减少感染的发生率,但也给病人带来很多不适感。术前用粘贴手术巾代替剪眼睫毛,不但不影响手术消毒效果,更彻底解除眼科病人因剪睫毛而带来的痛苦,适于内眼术前备皮的方法。但要完全取代传统的护理常规,还需要进一步的研究,获得充分的科学证据,建立新的内眼备皮护理常规[10]。术前瞳孔的准备也是手术成功一个重要的因素，术中要求瞳孔直径维持在8mm大小[11]。

3.1.2 术前检查：协助医生进行术前视力、光定位、眼压、眼底、眼b超等检查，测量人工晶体度数。注意病人血压、呼吸、咳嗽、心电图情况，能否平卧及特殊生活习惯等。询问既往病史如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病白内障患者易发生前房出血，创口愈合延缓、感染等，术前理想的血糖控制在3.90-6.11mmol/l，血糖很难控制在正常水平者，其血糖水平最高不能超过8.3mmol/l[9,12]。

3.1.3心理护理：“手术”对于很多患者，特别是一些从未进过医院的老年患者来说是一件非常恐惧的事情，这使很多白内障患者拒绝手术，因而失去了最佳的复明机会[2]。因此,护理人员应主动向患者说明手术所需时间很短,同时给患者介绍已做手术的病友，让病友们互相交流亲身感受，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。必要时按医嘱术前晚及术晨给予镇静药。

3.1.4 术前健康指导：向患者简要说明手术方法，重点强调术中配合，眼位和头位固定是手术成功关键，训练患者控制咳嗽和打喷嚏的方法。嘱患者如不能控制咳嗽、喷嚏时应用语言告知医生暂停手术[13-14]。说明手术是在无菌下进行，头颈以上须铺无菌巾，可能造成轻度不适感，强调患者的手不能触及头以上的铺巾。

3.2 术中护理：因为大部分白内障手术采用表面麻醉方式，患者处于清醒状态下手术，故患者术中配合至关重要，应对患者进行安抚和鼓励，观察其细微动作，如需约束双手时，必须向患者说明并取得同意。在大型白内障“复明工程”手术中播放背景音乐，病人能在精神上获得支持，效果良好[15]。

3.3 术后护理

3.3.1 活动与休息：由于现代白内障手术切口小，仅需表面麻醉，术后只单眼包盖，不需缝合，不必限制病人活动（剧烈活动除外）。但应避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，避免过度弯腰低头[16-17]。

3.3.2 眼部护理：术眼包封一天，次日开放滴眼。嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉搓术眼，防止眼部受外力碰撞引起出血、伤口裂开，避免污水进入眼内，必要时睡眠时间戴眼罩[14,18]。

3.3.3 饮食护理：进食清淡易消化的食物 ,忌辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水果,保持大便的通畅 ,督促患者戒除烟酒[18]。

3.3.4 用药护理：随着白内障超声乳化手术的广泛开展，术后全身用药已大大减少，眼药水已成为术后的主要用药。护理上应重点教会患者或家属正确使用滴眼药。术后需使用抗生素、激素和非甾体等药物者，应交待患者饭后服用，并注意药物的毒副作用。

3.3.5 安全护理：老年性白内障患者生理机能退化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒，误吸，误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病[18]。做好患者的心理疏导，保持情绪稳定 ,避免因术后视力恢复而过于激动诱发心脑血管疾病。

3.3.6 病情观察：术后注意观察患者眼压情况，有无眼痛、头痛、恶心等症状，观察视力及眼部分泌物情况，注意患者精神状态，高血压、糖尿病者注意监测血糖、血压，以便及时发现和处理术后并发症[14,18]。

3.4 出院指导：教会病人正确点眼液的方法；保持居室空气清新，少去公共场所和人群集中的地方；避免剧烈运动和负重，术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼；保证充足睡眠,勿看电视太久,防止用眼疲劳；10岁以下的先天性白内障者术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗[18-19]。

4 白内障手术患者的护理展望

白内障手术患者的护理需适应现代白内障手术的发展，具有一定数量和质量的白内障复明工作人员是做好白内障复明工作的关键[20]。随着白内障手术从住院手术到门诊手术，护理工作的重点也应从住院护理走向社区护理。术后对患者及家属的卫生宣教和家庭指导,是减少并发症,提高手术成功率的关[17]。展望未来，健康教育和家庭护理，电话、网络咨询与上门访视，让患者及家属积极参与白内障手术的护理将成为我们眼科护理工作者努力的方向。降低医疗费用、方便患者，让更多的白内障患者获得手术复明的机会是眼科护理人员的工作目标。

参 考 文 献

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