老年人高血压难控的影响因素

（1）睡眠质量差：缺乏睡眠，会使大脑皮质兴奋和抑制过程失调，造成血管运动中

枢失去平衡，这样势必引起老年高血压病患者的血压波动较大，本来正常服用的药物剂量却已无法达到应有的效果。

（2）情绪紧张：老年人感情本来就很脆弱，容易激动，一旦遇到一些不愉快的事情，会

给他们的精神上带来压力，反复过度紧张与精神刺激可以使交感神经活性增强，去甲肾上腺素的分泌增加，外周血管阻力增大，心血管活动增强，最终导致血压升高。

（3）环境迁移：有的高血压病患者在高原地区生活、工作了数十年，当移居平原后，血压较快恢复正常，甚至完全可以不用服药，只靠改变饮食习惯、锻炼身体等就足以将血压维持在正常水平，一旦重返高原时又出现血压异常，这被称为“高原高血压”，这是因为缺氧本身作为原发性高血压的诱发因素之一或参与其高血压的发生机制。因此随着环境的迁移对血压的影响是显而易见的。

（4）感染：对于老年高血压病患者来说，可能普通的上呼吸道感染或牙龈肿痛都会引起血压的异常波动，所以在治疗感染的同时，还须加量服用降压药物，才能将血压控制在一个理想的范围，等到感染控制了，血压自然就恢复到了以前的水平。

（5）季节变化：老年高血压病患者一年内的收缩压的波动呈季节性变化的特点很明显，夏季低，冬季高，两季的收缩压相差50±20mmHg，而且冬季血压难以控制，所以这个季节也是老年人心脑血管病的高发季节，甚至有的患者在冬季服用抗高血压药物，夏季就停药，

这样就违背了医学上讲的抗高血压药物要规律、长期、连续的治疗宗旨。

（6）吸烟嗜酒：烟、酒是引起血压升高的不可质疑的因素之一，烟草中的烟碱等吸入过多后可导致血压升高。长期饮酒的高血压患病率及平均血压值均升高，尤其是收缩压的升高值更明显。

（7）高盐饮食：高盐饮食与血压密切相关，盐的过多摄入，能使血容量增加，而且高盐使肾排钠能力减退，钠积聚体内导致血管壁平滑肌细胞对去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的反应性增加，外周血管阻力增大，血压上升。因此改变不良的生活方式和饮食习惯是很好控制血压所采取的非药物治疗措施，应从日常生活入手。

（8）依从性差：老年人记忆力差，忘记吃药是常有的事，有的老年患者甚至不执行医嘱，不合理选药，不按时服药，认为“是药三分毒”。服用抗高血压药物没有连续性，常常存在无症状不服药，血压正常后停药的不合理现象，造成血压波动大，增加心脑血管病发病的危险。

（9）并发症：许多老年高血压病患者往往是多种疾病并存，这类患者的血压不仅难以控制，而且在用药过程中必须兼顾左右，在选药上必定会受到限制。