微波治疗牙龈瘤效果分析

【摘要】目的探讨不同方法治疗牙龈瘤的疗效。方法随机选取牙龈瘤患者174例，分A（微波）、B（手术）、C（微波手术结合）三种方法治疗，其中A组56例，B组41例，C组77例。术后随访1年。结果A组46例治愈，10例复发；B组41全部治愈：C组74例治愈，3例复发。结论微波和手术相结合治疗牙龈痛是一个更为稳妥的治疗方法。

【关键词】微波；牙龈瘤；手术；治疗

根据文献报道，微波治疗各种良性病变取得了较好的效果[1]，其在口腔领域的应用为牙龈瘤治疗提供了新的途径。我院口腔科近10年间治疗牙龈瘤患者共174例，其治疗方法分微波治疗、手术治疗、微波和手术相结合三种，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料与分组2005――2012年间我科治疗牙龈瘤患者174例，其中男80例，女94例，年龄15-76岁，平均39岁，前牙及前磨牙医116例，磨牙区58例；瘤体大小5-35mm，病程1-38个月。根据治疗方法不同分为3组：A组（微波治疗组），B组（手术治疗组），C组（微波和手术结合治疗组）。患者病变累及牙齿已有较明显的牙周萎缩，松动在II°以上或重度龋坏无保留价值的即纳入B组，其他患者随机纳入A组和C组。

1.2材料与仪器采用珠海市和佳医疗设备有限公刊研制WB-200型口腔微波综合治疗仪。

1.3方法A组：调节功率至60W，辐射时间10S。视瘤体大小，选用合适的探头直接插入或贴附于瘤体表面至病变变白，瘤体大者，可多点热凝。病变所累及患牙牙周膜、牙槽突热凝处理。

B组：手术将病变彻底切除，同时拔除患牙。

C组：手术切除病变蒂部或基底部以上易于去除的部分，然后按照A组的方法处理残余部分。

1.4统计学处理应用多个样本率比较的x2分割的方法，进行三个实验组间的两两比较。

1.5疗效评价随访1年无复发者为治愈。

2结果

术后16例诉疼痛明显，对症治疗3-4d后症状消失；14例患者18牙出现不同程度的牙髓过敏现象、于一周内恢复正常，1例前磨牙并发急性牙髓炎，行根管治疗。少数病变较大的患者热凝后，从穿刺点流出组织坏死液化物，但排净后即自行愈合，无1例出现明显死骨形成。三种治疗方法疗效见表1。

3讨论

微波在生物体内由于高频交变电流作用而产生磁场（辐射场），引起离子及极性分子的高频震荡而产生生物内热，可以使0.5-1cm范围的辐射场内在3s内产生70-100℃的高温[2]，从而使局部肿瘤细胞变性坏死：微波在其辐射场内温度均匀，局部产生焦痂少[3]，创面出血少，对周围正常组织损伤小，形成瘢痕少，在牙龈瘤治疗方面避免了传统手术方法常需拔牙的缺陷。微波治疗方便、快捷、痛苦小，疗效确切[4]，对于儿童，患高血压，心脏病的年老患者，微波具有其独特的优越性，所以其临床应用很快得到推广。

但从本实验结果看A组与B、C两组相比，术后具有较高的复发率。分析其原因可能是牙龈瘤瘤体较大时，外生部分掩盖蒂部或基底部，阻挡了手术视野，使探头不能准确充分伸至瘤体蒂部、临近骨膜及骨组织、患牙牙周膜。手术和微波相结合的方法首先手术切除牙龈瘤的外生部分，显露其蒂部或基底部，而后以微波探头处理，不仅起到迅速止血的效果，而且由于视野较好，可以将微波探头准确伸至病变残余部位，从而降低了复发率。同时可将手术切除部分送病理检查，及时发现外形与牙龈瘤相似的纤维肉瘤等恶性疾患，从而最大可能减少了误诊率。总之，微波和手术相结合的方法治疗牙龈瘤不仅充分发挥了微波治疗的优势，而且传统手术方法的在一定程度上弥补了它的不足之处，所以微波和手术相结合治疗牙龈瘤是一种更为稳妥的方法。

治疗后保留的患牙牙龈大多出现一定程度的牙龈畏缩，部分患者出现牙髓过敏现象，个别患者并发牙髓炎，这可能与治疗过程中热凝时间过长或微波输出功率过大有关，另外选择合适的探头对减少牙龈损伤也有一定作用。

参考文献

[1]SharpN，Ellard M，Hirschowitz L，et al.Successful microwave ablation of endometrial carcinoma.J BJOG，2002，109（12）：1410-1412.

[2]粱新华，毛祖彝.微波热凝治疗口腔良性肿瘤的临床分析[J].华西口腔医学杂志，2004，l（22）：49-51.

[3]陈代珠.医用微波技术[M].北京：国防工业出版社，1987：112-15.

[4]陈夷，吴盂超，涂米慧，等.微波经皮穿刺热凝胸腺瘤治疗重症肌无力疗效观察[J].中华理疗杂志，2001，24：226.