微波治疗宫颈糜烂360例临床分析

[中图分类号]R711.75

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0076-02

[摘要]目的:探讨微波治疗宫颈糜烂的效果及孕产情况。方法:回顾性分析我院2005年4月至2006年3月360例宫颈糜烂微波治疗的临床资料,分析其糜烂程度,治疗效果及治疗后的宫颈质地及是否有宫颈管狭窄、受孕及分娩方式。结果:288例Ⅱ度糜烂及90例Ⅲ度糜烂一次性治愈,宫颈组织质地中,2例Ⅲ度糜烂变为Ⅰ度,宫颈组织质地中等,糜烂面质地硬。360例均无宫颈管狭窄。50例准备生育者正常妊娠,41例阴道分娩,产程顺利,无宫颈裂伤,9例剖宫产与宫颈因素无关。结论:微波治疗宫例颈糜烂效果良好,不影响受孕及分娩方式,值得推广。

[关键词]宫颈糜烂;微波治疗;效果

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病,已婚经产妇女中约60%曾患该病[1]。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,有时带血丝,有腰骶部疼痛、下腹坠痛、不孕等,严重影响育龄妇女的生殖健康。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。其治疗主要采取物理方法,现将我院2005年4月-2006年3月360例宫颈糜烂微波治疗疗效情况报道如下。

1资料方法

1.1临床资料:2005年4月-2006年3月,我院微波治疗宫颈糜烂360例。患者年龄24~50岁,已婚已育330例,已婚未育30例,其中不孕症5例。宫颈糜烂程度Ⅱ-Ⅲ度,其中Ⅱ度268例,Ⅲ度92例。宫颈刮片细胞学检查巴氏染色均Ⅱ级以下,盆腔检查正常,白带常规检查正常。3月内未进行其它物理治疗,非妊娠期及哺乳期。

1.2治疗方法:患者月经干净3-7天内,无同房史,行微波治疗。采用天津海东科技发展有限公司生产的ly-3型微波治疗机,设置输出功率17-22w。患者取膀胱截面位,常规碘伏消毒阴道宫颈后,自宫颈表面糜烂面由内向外放射状点击,至糜烂组织平整呈蜡黄色。边缘超过正常组织0.2cm。手术结束时创面涂1%龙胆紫液。患者术后1个月禁止盆浴,2个月禁止性生活。术后2个月月经干净后3~7天复查,并长期随诊。

2结果

2.1治疗效果:术后2个月月经干净后3~7天复查,268例Ⅱ度糜烂患者均宫颈光滑,糜烂面消失,触诊质地中等,探查无宫颈管狭窄。90例Ⅲ度糜烂患者宫颈光滑,糜烂面消失,触诊质地中等,无宫颈管狭窄。2例Ⅲ度糜烂患者转为Ⅰ度糜烂。

2.2受孕及分娩情况:术后随诊患者,有生育要求者50例均正常受孕,其中20例为二胎,30例为初产妇。41例阴道分娩,产程顺利,无产程延长及宫颈裂伤。9例行剖宫产术,其中2例为妊娠期高血压疾病,重度子痫前期,2例头盆不称,3例胎儿宫内窘迫,2例无指征自愿要求剖宫产拒绝阴道试产。无宫颈管狭窄至不孕者。

3讨论

微波治疗宫颈糜烂的优点:微波治疗宫颈糜烂具有操作简单、使用方便、经济成本低、治疗效果好、无明显不良反应等优点。慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主,包括电灼、激光、冷冻、微波等传统的方法及近年来开展的宫颈聚焦超声技术[2]。1996年以前我院采取液氮冷冻治疗宫颈糜烂,因液体氮具有不易保存及需反复购买等不足给临床治疗带来了麻烦,同时治疗后宫颈组织质地变硬,影响分娩等缺点,不适宜有生育要求的患者使用。1996年7月以后我院开始使用微波治疗宫颈糜烂,经多年应用,疗效满意,对生育及分娩方式无不良影响。特别是适用于因宫颈Ⅱ-Ⅲ度糜烂不能受孕的患者,治疗后增加了受孕几率。

微波治疗的缺点:对慢性宫颈粘膜炎引起的宫颈粘膜增生治疗效果欠佳,对慢性宫颈炎引起的糜烂面较深、较广或累及宫颈管者治疗效果欠佳。

微波治疗的注意事项[3]:①治疗前,应常规做宫颈刮片细胞学检查;②有急性生殖器炎症列为禁忌;③治疗时间选在月经干净后3~7天内进行;④物理治疗术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1~2周脱痂时可有少许出血;⑤在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴、和阴道冲洗;⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时应注意有无宫颈管狭窄。本研究注意事项及随访内容与上述一致。

总之,微波治疗宫颈糜烂疗效肯定,且经济实惠,不影响受孕及分娩方式,值得推广。但对于慢性宫颈粘膜炎性增生及糜烂面较深、较广或累及宫颈管者可考虑应用环形电切术(LoopelectrosurgicalexcisionProcedure,LEEP)治疗,效果较好。